馮軍壇 阮毅燕 陳 艷 梁曉竹廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院，廣西南寧 530003

非那根、安定、魯米那對(duì)腦電圖影響的研究

馮軍壇 阮毅燕 陳 艷 梁曉竹廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院，廣西南寧 530003

目的 探討非那根、安定、魯米那三種藥物對(duì)腦電圖的影響。 方法 選擇在我院行腦電圖檢查的90例患兒為研究對(duì)象，將其分為三組，分別在進(jìn)行腦電圖前30 min內(nèi)使用非那根、安定、魯米那，觀(guān)察各組腦電圖導(dǎo)聯(lián)β節(jié)律情況。 結(jié)果 安定組和魯米那組對(duì)腦電圖的影響率分別為73.33%和60.0%，兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而非那根組對(duì)腦電圖的影響率為13.33%，明顯低于安定組和魯米那組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所有入組的患兒在用藥過(guò)程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論非那根對(duì)腦電圖的影響很小，與安定及魯米那相比更適合用于做腦電圖檢查時(shí)小兒的鎮(zhèn)靜用藥。在正確劑量下使用非那根是安全的。

非那根；安定；魯米那；腦電圖；影響

在進(jìn)行腦電圖檢查時(shí)需要被檢查者要保持安靜，否則偽差會(huì)較多，影響腦電圖的分析。但是如果被檢查者是小兒要求其保持安靜比較困難，特別是小于4歲的小兒，因此，很多時(shí)候需要適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。但是在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)，一些鎮(zhèn)靜劑對(duì)腦電圖有影響。因此，使用何種鎮(zhèn)靜劑對(duì)腦電圖的影響較少，是臨床工作中需要解決的問(wèn)題。本文對(duì)非那根、安定、魯米那三種藥物對(duì)腦電圖的影響做了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年6月～2011年8月在我院行腦電圖檢查的患兒90例，男66例，女24例；年齡6個(gè)月～4歲；癲癇20例，中樞神經(jīng)感染9例，高熱驚厥（包括復(fù)雜熱厥）11例，抽搐查因31例，頭痛查因2例，精神運(yùn)動(dòng)遲緩10例，神經(jīng)性尿頻1例，抽動(dòng)癥4例，腦癱2例。將其分為非那根組、安定組、魯米那組，各30例。非那根組男24例，女6例，平均年齡為1歲9月；安定組男22例，女8例，平均年齡1歲9月；魯米那組男20例，女10例，平均年齡2歲。三組一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 患兒一般資料情況（例）

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

腦電圖檢查前24 h內(nèi)未使用鎮(zhèn)靜藥、抗癲癇藥、抗精神病藥及有可能會(huì)對(duì)腦電圖有影響的藥物。

1.3 儀器設(shè)備

采用北京中科新拓儀器有限責(zé)任公司生產(chǎn)的NT9200數(shù)字視頻腦電圖儀。

1.4 方法

三組患兒分別在進(jìn)行腦電圖前30 min內(nèi)使用非那根、安定、魯米那。用量：非那根1 mg/kg，肌注；安定0.1～0.3 mg/kg，肌注；魯米那5～10 mg/kg，肌注。然后進(jìn)行30 min的腦電圖檢測(cè)。觀(guān)察指標(biāo)為腦電圖各導(dǎo)聯(lián)β節(jié)律情況，其中，β節(jié)律增多表示藥物對(duì)腦電圖有影響。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組藥物對(duì)腦電圖的影響

如表2所示，安定組和魯米那組對(duì)腦電圖的影響率分別為73.33%和60.00%，兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.200，P＞0.05）；而非那根組對(duì)腦電圖的影響率為13.33%，明顯低于安定組和魯米那組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 三組藥物對(duì)腦電圖的影響情況（例）

2.2 不良反應(yīng)情況

所有入組患兒在用藥過(guò)程中均未出現(xiàn)過(guò)敏、呼吸抑制、錐體外系反應(yīng)等不良反應(yīng)。

3 討論

腦電圖是研究腦科學(xué)的重要工具，也是協(xié)助神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷和治療的主要方法之一，特別是對(duì)癲癇類(lèi)疾病，更是其他方法不能取代的檢測(cè)手段。在進(jìn)行腦電圖時(shí)需要被檢查者要保持安靜，否則偽差會(huì)較多，影響腦電圖的分析。但是如果被檢查者是小兒時(shí)要求其保持安靜比較困難，特別是小于4歲的兒童，因此，很多時(shí)候需要適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。安定及魯米那是醫(yī)療活動(dòng)中最常用的鎮(zhèn)靜劑，但是在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)這些鎮(zhèn)靜劑對(duì)腦電圖會(huì)不同程度的影響。β波節(jié)律增多時(shí)會(huì)影響對(duì)患兒EEG背景節(jié)律的判斷，干擾對(duì)腦電圖的分析，因此，本研究將β快波節(jié)律作為實(shí)驗(yàn)的觀(guān)察指標(biāo)。

安定屬苯二氮卓類(lèi)，該類(lèi)藥物是通過(guò)腦內(nèi)苯二氮卓受體發(fā)揮作用，是GABA受體復(fù)合物的正性調(diào)節(jié)亞單位，其在GABA的介導(dǎo)下使細(xì)胞膜Cl-內(nèi)流增加，產(chǎn)生突觸后抑制電位，引起皮層神經(jīng)元的去同步化而產(chǎn)生快波活動(dòng)，腦電圖上表現(xiàn)為廣泛性β快波節(jié)律增多，α波活動(dòng)減少[1]。銀芳梅等[2]認(rèn)為，安定大劑量可促進(jìn)脊髓中突觸前抑制，從而擾亂了丘腦電位活動(dòng)起步結(jié)構(gòu)的同步性，使腦電圖表現(xiàn)為低至中等波幅的同步化快波節(jié)律。

魯米那屬巴比妥類(lèi)鎮(zhèn)靜劑，其通過(guò)阻斷腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)機(jī)能，使大腦皮質(zhì)細(xì)胞從興奮轉(zhuǎn)入抑制。巴比妥類(lèi)對(duì)腦電圖的影響主要是背景活動(dòng)快波明顯增加，α波活動(dòng)減少[1]，但具體的機(jī)制尚不清楚。

非那根化學(xué)名稱(chēng)為異丙嗪，又名抗胺蕁，為吩噻類(lèi)抗組胺藥，臨床上主要用于過(guò)敏癥，如哮喘、蕁麻疹等。有研究表明，異丙嗪可通過(guò)間接降低腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)的應(yīng)激性，起到鎮(zhèn)靜催眠作用[3]。

本組研究發(fā)現(xiàn)，安定組和魯米那組對(duì)腦電圖的影響率分別為73.33%和60.00%，兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而非那根組對(duì)腦電圖的影響率為13.33%，明顯低于安定組和魯米那組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明非那根對(duì)腦電圖的影響很小，與安定及魯米那相比更適合用于做腦電圖檢查時(shí)小兒的鎮(zhèn)靜用藥。一些研究顯示，非那根可導(dǎo)致椎體外系反應(yīng)[4]、過(guò)敏性休克[5]、低血壓、抑制呼吸、呃逆、驚厥等[6]反應(yīng)，本研究中非那根組所有患兒在用藥過(guò)程中均未出現(xiàn)上述不良反應(yīng)。筆者考慮這些不良反應(yīng)與用藥劑量過(guò)大及個(gè)體差異有關(guān)，只要在臨床使用中注意用量，應(yīng)該可以避免不良反應(yīng)。但本研究樣本數(shù)較少，尚需擴(kuò)大樣本數(shù)加以研究。

綜上所述，非那根對(duì)腦電圖的影響很小，與安定及魯米那相比更適合用于做腦電圖檢查時(shí)小兒的鎮(zhèn)靜用藥。在正確劑量下使用非那根是安全的。

[1]劉曉燕.臨床腦電圖學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：523-530.

[2]銀芳梅，吳鳳霞，張瓊.2例大劑量安定中毒腦電圖分析報(bào)告[J].臨床神經(jīng)電生理雜志，2001，10（4）：221.

[3]牛牧，文靜，劉秩蘭，等.異丙嗪對(duì)氯胺酮催眠、鎮(zhèn)痛作用及LD50的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，10（5）：11-12.

[4]石霞.鹽酸異丙嗪引起錐體外系反應(yīng)10例的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（29）：78-79.

[5]聶愛(ài)華，饒小紅，雷招寶，等.19例異丙嗪注射液致過(guò)敏性休克文獻(xiàn)分析[J].中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè)，2008，5（5）：58-60.

[6] 倫新強(qiáng).156例異丙嗪不良反應(yīng)分析[J].藥物警戒，2006，3（3）：135-136.

Research of the effect of Phenergan,Diazepam and Luminal on electroencephalogram

FENG Juntan RUAN Yiyan CHEN Yan LIANG Xiaozhu
Maternal and Child Care Service Centre of Guangxi Zhuang Autonomous Region,Nanning 530003,China

ObjectiveTo study the effect of Phenergan,Diazepam and Luminal on electroencephalogram(EEG).Methods90 cases of children who underwent EEG in our hospital were selected and divided into three groups;Phenergan,Diazepam and Luminal were given respectively to the three groups 30 min before EEG.EEG leads β rhythm of each group was observed.ResultsThe effect rate for EEG in Diazepam group and Luminal group were 73.33%and 60.0%respectively,the difference between the two groups was not statistically significance(P＞0.05).The effect rate for EEG in Phenergan group was 13.33%,which was lower than Diazepam group and Luminal group obviously,the differences were statistically significance (P＜0.05).Adverse reaction was not found in children of each group during the process of medication.ConclusionThe effect of Phenergan on EEG is slight.Compared with Diazepam and Luminal,Phenergan is more suitable for use as sedative in children during EEG.Phenergan will be safe,when it taken in correct dose.

Phenergan;Diazepam;Luminal;Electroencephalogram;Effect

R741.044

C

1673-7210（2012）08（c）-0147-02

馮軍壇（1974.7-），男，碩士研究生，副主任醫(yī)師；研究方向：小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

2012-03-08 本文編輯：程 銘）