曾德文 廖素群

1.廣東省韶關市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科一區(qū)，廣東韶關 512000；2.韶關學院教育學院心理學系，廣東韶關 512005

社會支持對慢性阻塞性肺疾病患者情緒調(diào)節(jié)效能感的影響

曾德文1廖素群2▲

1.廣東省韶關市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科一區(qū)，廣東韶關 512000；2.韶關學院教育學院心理學系，廣東韶關 512005

目的 調(diào)查慢性阻塞性肺疾病患者的社會支持情況，分析社會支持與其情緒調(diào)節(jié)自我效能感之間的關系。 方法采用情緒調(diào)節(jié)自我效能感量表和社會支持評定量表進行問卷調(diào)查。 結果 慢性阻塞性肺疾病患者具有中等水平社會支持，其中以主觀支持為主；情緒調(diào)節(jié)自我效能感與社會支持相關；城鄉(xiāng)患者與是否具有醫(yī)保的不同患者社會支持度和情緒調(diào)節(jié)自我效能感存在顯著差異。 結論 關注患者的社會支持，有助于提高患者的情緒調(diào)節(jié)效能感，利于疾病的治療和康復。

慢性阻塞性肺疾病；社會支持；情緒調(diào)節(jié)自我效能感

社會支持是指一定社會網(wǎng)絡運用一定的物質(zhì)和精神手段對社會弱勢群體進行無償幫助的行為的總和。慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種常見、多發(fā)、高致殘率和高致死率慢性呼吸系統(tǒng)疾病[1-2]。COPD雖然是氣道的疾病，但對全身的系統(tǒng)影響也不容忽視，其中包括對人的社會心理功能的影響[3]。社會支持對慢性疾病患者的生存質(zhì)量和康復具有重要作用[4-6]。情緒調(diào)節(jié)自我效能感是個體對能否有效調(diào)節(jié)自身情緒狀態(tài)的一種自信程度，認為它是社會勝任力和心理健康中不可或缺的過程[7-9]。COPD患者預后和生存質(zhì)量除與治療有關外，還與患者是否具有良好的自我保健意識、自我調(diào)節(jié)能力和應對日常生活能力的自信力有關[10]。提高患者的情緒調(diào)節(jié)自我效能感有助于提高患者的心理健康。本文調(diào)查了COPD患者社會支持與其情緒調(diào)節(jié)自我效能感的關系，并分析其對COPD患者疾病的可能影響，有利于指導COPD患者的保健、治療和康復。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3～10月前來本院就診的COPD患者，排除有其他軀體疾病及有精神智力障礙及其他原因不能完成評定量表的患者119例，COPD診斷參照COPD診治指南（2007年修訂版）。其中，男62例，女57例；年齡最小55歲，最大66歲，平均（61.5±5.3）歲；病程最短 6 個月，最長 8 年，平均（6.1±1.8）年。

1.2 方法

患者資料自行收集，包括性別（男/女）、年齡、家庭住址（城市/農(nóng)村）、醫(yī)保（有/無）等。情緒調(diào)節(jié)自我效能感量表為Caprara（2008）最新修訂，包括表達積極情緒的自我效能感（POS），調(diào)節(jié)沮喪/痛苦情緒的自我效能感（DES）和調(diào)節(jié)生氣/憤怒情緒的自我效能感（ANG）三個維度[5]。該量表共由12個項目組成，采用5點計分法，得分范圍為1～5分；總分=POS+DES+ANG。分數(shù)越高，表示情緒調(diào)節(jié)自我效能感越好。

由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調(diào)查員發(fā)放問卷，請老年人自行填寫，對于其他原因不能獨自完成問卷者，由調(diào)查員按統(tǒng)一方式讀出問題，根據(jù)老年人的回答客觀記錄。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 COPD患者的社會支持和情緒調(diào)節(jié)自我效能感得分

COPD患者情緒調(diào)節(jié)自我效能感及社會支持得分均較低。在情緒調(diào)節(jié)效能感上，調(diào)節(jié)正性、調(diào)節(jié)負性和管理生氣的得分上幾乎沒有差別，在社會支持量表的得分為一般水平，其中以主觀支持為主（表1）。在得分差異分析結果顯示，不同的性別在社會支持上和情緒調(diào)節(jié)自我效能感上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；家庭住址主要影響COPD患者的社會支持的主觀和客觀維度上的得分，對其情緒調(diào)節(jié)自我效能感的影響不明顯；而是否有醫(yī)保對社會支持和情緒調(diào)節(jié)均有較顯著影響，在社會支持上主要影響客觀支持和對社會支持的利用度，在情緒調(diào)節(jié)自我效能感上主要影響其積極情緒的表達。見表2。

2.2 COPD患者社會支持度與情緒調(diào)節(jié)自我效能的相關性分析

將COPD患者的社會支持與情緒調(diào)節(jié)自我效能感的得分進行相關性分析（表3），情緒調(diào)節(jié)自我效能感總分與社會支持總分呈顯著正相關，說明了較高的社會支持的患者其情緒調(diào)節(jié)自我效能感較高，其表達積極情緒，表達消極和管理沮喪情緒的分均較高。社會支持中的客觀支持以及對支持的利用度對情緒調(diào)節(jié)的影響不是很明顯，但主觀支持顯著影響情緒調(diào)節(jié)自我效能感的總分及表達正性和負性情緒。

3 討論

社會支持是個體對想得到或可以得到的外界支持的感知，包含客觀的物質(zhì)支持和主觀體驗的情感支持和對社會支持的利用度。前者主要指物質(zhì)上的直接援助、團體關系的存在和參與等，后者主要為個體在社會中受尊重、被支持與理解的情感體驗和滿意程度。調(diào)查結果顯示，COPD患者的社會支持為中等水平。與其他慢性疾病相似，COPD患者的社會支持相對較低，并以主觀支持為主。在家庭成員中，多數(shù)患者的支持主要來自配偶和子女。多數(shù)患者的配偶能給予患者更多的幫助和照顧，而且也是其他人無法代替的精神安慰和寄托。來自不同地區(qū)的患者中，城市患者的社會支持度比來自農(nóng)村的支持度較高；具有醫(yī)保的患者比沒有醫(yī)保的患者支持度高。其原因可能與來自城市的患者的經(jīng)濟相對較好，享受較好的保障制度；而來自農(nóng)村的患者經(jīng)濟則比較困難，醫(yī)保報銷比例也較低。COPD患者對社會利用度較低，不表現(xiàn)出城鄉(xiāng)差異。

長期良好的社會支持有助于患者恢復健康，增加其適應性行為，減輕其心身癥狀，甚至能提高免疫能力，反之則損害身心健康。情緒調(diào)節(jié)自我效能感是個體對能否有效調(diào)節(jié)自身情緒狀態(tài)的一種自信程度，認為它是社會勝任力和心理健康中不可或缺的中介過程。相關分析顯示，社會支持和情緒調(diào)節(jié)自我效能感之間存在顯著正相關。也即自我感知的社會支持越高，其應對壓力、處理不良情緒的能力則越好。COPD患者長期患病容易導致其情緒低落、焦慮、抑郁、緊張、恐懼、悲觀、失望。因此，良好的支持使患者較為樂觀，對人生、對疾病具有較積極的態(tài)度，其情緒調(diào)節(jié)能力自然就較好。保障較好的患者，少了經(jīng)濟的后顧之憂，情緒調(diào)節(jié)自我效能感也相對較高。但總體而言，COPD患者的情緒調(diào)節(jié)效能感得分相對較低，特別是在表達積極和管理消極情緒兩個維度上。研究認為，情緒調(diào)節(jié)自我效能感并非直接改變?nèi)说那榫w，而是通過改變個體在對待情緒問題時的態(tài)度以及采用的策略，來實現(xiàn)調(diào)節(jié)目標的[7]。因此，在治療COPD患者時，應注意提高COPD患者的情緒調(diào)節(jié)自我效能感，即當面對消極情緒和消極生活事件時，采用一種更為樂觀和有效的處理方式進行應對。

表1 COPD患者社會支持和情緒調(diào)節(jié)自我效能感得分（±s，分）

表1 COPD患者社會支持和情緒調(diào)節(jié)自我效能感得分（±s，分）

項目支持利用總分社會支持客觀支持 主觀支持 總分情緒調(diào)節(jié)自我效能感POS DES ANG 總分得分 11.31±1.66 17.43±3.54 34.22±7.32 6.65±2.21 10.02±1.91 10.78±3.43 11.21±2.45 33.21±3.02

表2 COPD患者社會支持和情緒調(diào)節(jié)自我效能感不同項目得分比較（±s，分）

表2 COPD患者社會支持和情緒調(diào)節(jié)自我效能感不同項目得分比較（±s，分）

項目 社會支持總分總分 客觀支持 主觀支持 支持利用總分 情緒調(diào)節(jié)自我效能感總分 POS DES ANG性別男 女 t值 P值33.40±5.19 36.07±6.68 1.082＞0.05 9.85±1.83 12.15±2.68 0.514＞0.05 17.04±3.88 19.85±3.86 0.907＞0.05 6.15±1.74 7.07±1.89 1.423＞0.05家庭住址城市農(nóng)村t值 P值38.24±6.42 33.66±5.68 3.453＜0.05 10.19±2.60 7.94±2.05 4.563＜0.01 20.85±3.76 16.22±4.030 4.714＜0.01 33.99±7.86 31.17±5.03 0.969＞0.05 11.96±6.00 9.95±1.75 0.357＞0.05 10.47±2.06 10.91±1.82 0.032＞0.05 11.96±2.20 11.02±2.42 0.055＞0.05 8.20±1.89 6.59±1.69 2.660＞0.05醫(yī)保有 無 t值 P值38.11±7.02 31.16±4.68 5.047＜0.01 9.79±3.88 7.04±1.05 2.345＜0.05 19.85±4.21 18.22±4.53 0.099 35.26±5.09 29.02±7.60 3.332＜0.05 14.93±3.75 9.09±5.73 3.146＜0.05 11.44±1.87 9.25±1.98 1.444＞0.05 11.89±2.37 11.09±2.28 0.259＞0.05 9.42±3.21 6.09±2.15 5.983＜0.01 35.14±4.06 28.52±7.12 3.426＜0.05 12.93±4.05 8.77±5.62 3.756＜0.05 10.05±2.84 9.78±2.08 0.839＜0.05 12.11±2.39 10.69±2.47 1.760＜0.05

表3 社會支持與情緒調(diào)節(jié)自我效能感的相關分析（r值）

社會支持是COPD患者治療疾病過程中最具潛力的資源，患者能否主動、合理、有效地利用社會支持系統(tǒng)，對疾病的預后影響很大。在治療過程中，醫(yī)生應該積極提倡通過患者的家人、朋友和親戚等之間的社會關系，讓他們明白對患者的社會支持在患者康復中的重要性，幫助患者克服自卑感和人際交流中的各種障礙，使患者處于一種有益于恢復健康心態(tài)的環(huán)境中，并鼓勵患者保持適當?shù)纳鐣煌?，以維持其社會角色和社會功能。

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Effect of social support on the regulatory emotional self-efficacy in the patients with chronic obstructive pulmonary disease

ZENG Dewen1LIAO Suqun2▲
1.The First Department of Respiratory Medicine,the First People's Hospital of Shaoguan City,Guangdong Province,Shaoguan 512000,China;2.Department of Psychology,Education University of Shaoguan University,Guangdong Province,Shaoguan 512005,China

ObjectiveTo investigate the social support of the patients with chronic obstructive pulmonary disease(COPD)and analyze the relationship between social support and regulatory emotional self-efficacy.MethodsThe regulatory emotional self-efficacy and social support rating scale were used for survey.ResultsModerate levels of social support were observed in the COPD patients,for which mainly was the subjective support;the regulatory emotional self-efficacy was significantly positively related to the social support;the self-efficacy emotion regulation and social support patients were different significantly between different patients from city or country,with health care or not.ConclusionImprovement patients′social support help to enhance regulatory emotional self-efficacy might contribute to the treatment and rehabilitation.

Chronic obstructive pulmonary disease;Social support;Regulatory emotional self-efficacy

R563

C

1673-7210（2012）08（c）-0126-03

廣東省韶關市醫(yī)學課題（項目編號：Y11066）。

▲通訊作者

2012-03-31 本文編輯：谷俊英）