鄭粉雙 (云南省第二人民醫(yī)院急診內科，云南 昆明 650021)

急性腦梗死的病情變化快，發(fā)病比較急，如果處理不當，致殘率非常高。丹紅注射液對治療急性腦梗死有比較好的療效〔1〕。本文進一步探討丹紅注射液對急性腦梗死的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2008年6月至2010年12月收治急性腦梗死患者60例。其中男36例，女24例，年齡46～75〔平均(67.8±2.4)〕歲。所有患者均滿足第四屆全國腦血管病會議修訂的診斷標準〔2〕。所有患者均行頭顱CT或MRI檢查確診。排除因風濕性心臟病，動脈炎導致的腦梗死。隨機分為兩組，每組30例，兩組患者年齡、性別、神經功能評分及臨床分級比較沒有顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者在入院后均行控制血壓，營養(yǎng)神經，改善微循環(huán)〔3〕，脫水，抗血小板凝聚〔4〕等常規(guī)治療。對照組予維腦路通0.4 g加入250 ml生理鹽水靜脈滴注，每日一次〔5〕。觀察組在對照組治療的基礎上，采用丹紅注射液30 ml加入250 ml生理鹽水靜脈滴注，每日一次〔6〕，14 d為1個療程。1個療程結束后進行療效評價。

1.2.2 觀察指標 觀察患者的心電圖，肝腎功能，血白細胞水平檢測患者治療前，治療后1 w、2 w的C反應蛋白(CRP)(利用全自動生化分析儀采集空腹靜脈血采用免疫比濁法測)及S100β蛋白水平(采用雙抗夾心法檢測)。同時檢測治療前后的血液流變學指標。

1.2.3 療效判斷標準 所有患者治療前、后進行神經功能缺損評分，如果患者神經功能缺損評分減少91% ～100%〔7〕，病殘程度為0級視為基本治愈;神經功能缺損評分減少46% ～90%，病殘程度為1～3級視為顯著進步;神經功能缺損評分減少18%～45%視為進步;神經功能缺損評分減少在17%左右視為無變化;神經功能缺損評分增加18%以上視為惡化〔8〕?？傆行?基本治愈+顯著進步+進步。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS14.0軟件行t檢驗或χ2檢驗。

2 結果

治療后兩組基本治愈率和總有效率比較具有顯著統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。兩組治療前與治療后1 w、2 w的 CRP及S100β蛋白水平比較具有顯著統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。兩組治療前后的神經功能評分比較也有顯著統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。同時，兩組治療前后的血液流變學指標比較也有顯著統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。見表1～表3。

表1 兩組血液流變學指標比較( s，n=30)

表1 兩組血液流變學指標比較( s，n=30)

組別 高切黏度(mPa·S)低切黏度mPa·S)血漿黏度(mPa·S)血小板凝聚率(%)觀察組 治療前5.91±0.68 13.81±2.04 1.61±0.28 65.12±23.47治療后 5.31±0.65 12.74±1.76 1.46±0.34 35.65±28.43 P值(組內)＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05對照組 治療前 5.88±0.68 13.92±1.96 1.58±0.29 63.22±25.52治療后 5.64±0.65 13.20±1.85 1.45±0.28 57.12±26.46 P值(組內)＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 P值(組間)＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組臨床療效對比〔n(%)〕

表3 兩組治療前后神經功能缺損評分及CRP、S100β蛋白水平比較( s，n=30)

表3 兩組治療前后神經功能缺損評分及CRP、S100β蛋白水平比較( s，n=30)

組別 CRP S100β蛋白 神經功能缺損評分觀察組治療前 11.32±3.4 1.55±0.31 28±3.7治療后1 w 8.72±2.9 1.65±0.25 16±2.8治療后2 w 6.17±2.72 0.76±0.25 10±1.7 P值(組內)＜0.05 ＜0.05 ＜0.05對照組治療前 10.22±4.06 1.55±0.26 28±3.3治療后1 w 9.80±2.6 1.95±0.39 24±3.2治療后2 w 8.08±3.19 0.88±0.34 18±2.1 P值(組內)＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 P值(組間)＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

對于急性腦梗死，一般治療原則是臥床休息，吸氧，必要時予以降壓治療，預防呼吸道、泌尿道感染和壓力性潰瘍。總的原則是活血化瘀，降脂抗凝。丹紅注射液是從丹參和紅花中提取出來的中藥制劑，經過臨床實踐證明，其對急性腦梗死的臨床效果非常顯著。這是因為來自丹參的主要成分具有活血化瘀的作用，而來自紅花的主要成分具有活血通絡、祛瘀止痛的作用〔9〕，二者藥效聯(lián)合起來效果比較理想。事實證明，丹紅注射液能夠有效地緩解急性腦梗死的臨床癥狀，而且在臨床治療過程中沒有出現(xiàn)不良反應及毒副作用，是治療急性腦梗死安全，高效的藥物〔10〕。

總體來講，使用丹紅注射液對急性腦梗死進行治療，療效非常顯著。其可以對急性腦梗死后腦組織的過氧化脂質進行有效地抑制，降低CRP、S100β蛋白水平，對缺血半暗帶進行有效保護，有效地促進了神經功能恢復，降低血黏度，因而顯著提高治愈率，降低致殘率，值得臨床推廣。

1 孟 明，潘嬌云，王大榮，等.丹紅注射液對急性腦梗死患者血清hs-CRP、S100β蛋白的影響及療效觀察〔J〕.中國中醫(yī)藥資訊，2010;2(36)：169-70.

2 吳明慧，姜安來，陳亞洲.丹紅注射液聯(lián)合丁洛地爾治療急性腦梗死30例療效分析〔J〕.中國醫(yī)療前沿，2010;5(22)：68.

3 畢玉靜.丹紅注射液治療急性腦梗死20例療效觀察〔J〕.內蒙古中醫(yī)藥，2010;29(8)：5.

4 付國惠，張保朝.丹紅注射液治療急性腦梗死的臨床觀察〔J〕.中國醫(yī)藥指南，2008;6(11)：98-9.

5 白正日，于慶麗.丹紅注射液治療急性腦梗死患者臨床療效分析與研究〔J〕. 中外健康文摘，2009;8(15)：65-6.

6 吳俊芳，王 潔，張均田.總丹酚酸對小鼠腦缺氧的保護作用〔J〕.中國臨床藥理學與治療學，1999;4(4)：261-2.

7 施 峰，劉焱文.紅花的化學成分及藥理研究進展〔J〕.時珍國醫(yī)國藥，2006;17(9)：1666-7.

8 董志領，邵如生.通心絡膠囊治療腦梗死臨床觀察〔J〕.中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2001;7(4)：66-7.

9 鄧 芬，胡長林，謝運蘭.丹紅注射液治療大鼠急性腦梗死的實驗研究〔J〕.中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2007;5(5)：421-2.

10 席曉華，趙滿榮，史萬英.丹紅注射液對糖尿病并心腦血管疾病患者內皮功能的影響〔J〕.河北中醫(yī)，2007;29(9)：833-4.