冉 莉 (銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系，貴州 銅仁 554300)

影響老年人健康狀況的因素有很多，包括性別、年齡、家庭結(jié)構(gòu)、收入情況、居住狀況、退休前職業(yè)等等。其中家庭結(jié)構(gòu)實(shí)質(zhì)上是家庭成員的構(gòu)成及其相互作用、相互影響的狀態(tài)以及由這種狀態(tài)形成的相對(duì)穩(wěn)定的聯(lián)系模式〔1〕，為探討不同家庭結(jié)構(gòu)對(duì)老年人健康狀況的影響，本研究調(diào)查銅仁市不同家庭結(jié)構(gòu)的老年人的健康狀況并分析其影響因素，為改善老年人健康狀況，提高其生活質(zhì)量提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 銅仁市600例63歲以上老年人，調(diào)查問卷共600份，有效調(diào)查問卷550份，回收率91.7%，其中男270例，女280例，年齡63～85〔平均(67.6±5.34)〕歲;文化程度：不識(shí)字者(10.9%)、小學(xué)文化者(25.8%)、初中及高中文化者(32.7%)、高中以上文化者(30.6%);月收入：＜1 500元(35.1%)、1 500～2 500元(48.2%)、2 500～3 500元(24.9%)、＞3 500元(11.8%);所有調(diào)查對(duì)象均能自己直接作答或能理解問卷內(nèi)容由別人代答。分為有配偶有子女組230例、有配偶無子女組48例、無配偶無子女組32例、無配偶有子女組240例。各組對(duì)象的性別、年齡、文化程度等一般資料無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 采用SF-36健康調(diào)查量表〔2〕，總表共有36個(gè)問題，分為8個(gè)健康概念：總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、生命活力、社交功能、情感職能、精神健康。問卷收回后由專業(yè)人員根據(jù)各維度的實(shí)際得分進(jìn)行轉(zhuǎn)換得最終分，總分為100分。各維度終得分＜60分，表示健康狀況較差;得分越高，健康狀況越好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，定量數(shù)據(jù)采用s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采用Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 不同家庭結(jié)構(gòu)老年人的健康狀況 與無配偶無子女組比較，有配偶有子女組的健康狀況有顯著差異(良好χ2=3.145，P=0.006;一般 χ2=3.564，P=0.008;差 χ2=3.735，P=0.005)。與有配偶無子女組、無配偶有子女組比較，有配偶有子女組的健康狀況有差異(良好χ2=2.765，P=0.036;差χ2=2.164，P=0.047)。見表 1。

2.2 不同家庭結(jié)構(gòu)老年人SF-36健康調(diào)查量表結(jié)果 與無配偶無子女組比較，有配偶有子女組總體健康、生理功能、生理職能、情感職能、社交功能、生命活力、精神健康有顯著差異(t=2.845，P=0.005;t=2.266，P=0.008;t=2.313，P=0.007;t=2.058，P=0.009;t=2.869，P=0.007;t=3.126，P=0.009;t=3.034，P=0.009)。與有配偶無子女組、無配偶有子女組比較，有配偶有子女組生理職能、生命活力、精神健康有差異(t=2.765，P=0.041;t=2.664，P=0.037;t=2.639，P=0.038)。見表2。

2.3 不同家庭結(jié)構(gòu)老年人健康狀況的影響因素 與子女是否同住、與子女見面次數(shù)、與子女關(guān)系是否融洽、與子女是否經(jīng)常交流、再婚與否、與親朋好友是否來往是影響老年人健康狀況的因素(OR＜1，為有利因素，OR＞1，為不利因素)。見表3。

表1 不同家庭結(jié)構(gòu)老年人的健康狀況〔n(%)〕

表2 不同家庭結(jié)構(gòu)老年人SF-36健康調(diào)查量表結(jié)果(s)

表2 不同家庭結(jié)構(gòu)老年人SF-36健康調(diào)查量表結(jié)果(s)

總體健康 生理功能 生理職能 情感職能 軀體疼痛 社交功能 生命活力 精神健康有配偶有子女組 230 60.22±6.581) 60.43±5.331)58.62±4.351)2)71.53±6.461) 61.34±6.65 80.45±7.031)77.35±6.131)2)73.44±6.671)2)組別 n有配偶無子女組 48 58.83±5.23 58.16±4.48 53.76±3.17 69.87±5.43 60.52±5.68 78.23±7.18 74.34±7.32 70.03±6.04無配偶無子女組 32 55.62±4.35 54.12±6.28 50.54±3.36 60.75±5.88 59.96±5.78 66.37±6.05 69.55±6.56 66.32±5.04無配偶有子女組 240 59.62±5.14 60.76±3.45 52.83±3.64 68.56±4.98 60.68±5.49 77.52±6.37 75.62±6.16 69.54±5.96

表3 不同家庭結(jié)構(gòu)老年人健康狀況影響因素的Logistic回歸分析

3 討論

據(jù)全國(guó)人口普查資料和相關(guān)信息顯示，預(yù)計(jì)2050年北京地區(qū)老年人口將超過650萬，將占北京總?cè)丝诒壤?0%以上〔3〕。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為健康不僅僅是沒有疾病和病痛，還包括身體、心理和社會(huì)方面的完好狀態(tài)，因此對(duì)于健康狀況的評(píng)價(jià)不能局限于生理狀況的檢查和評(píng)價(jià)，還應(yīng)包括心理、社會(huì)交往等方面〔4〕。SF-36健康調(diào)查量表是美國(guó)醫(yī)學(xué)結(jié)局研究組研發(fā)的一個(gè)普適性量表，已被許多國(guó)家使用并取得了較好的信譽(yù)度及實(shí)用性，既適用于特殊人群與一般人群的健康狀況比較，又可用于評(píng)價(jià)一般人群的健康狀況。

有報(bào)道稱不同家庭結(jié)構(gòu)農(nóng)村人口的心理衛(wèi)生狀況有顯著差異〔5〕?；橐龊妥优畬?duì)老年人的影響較大，婚姻對(duì)健康有保護(hù)作用〔6〕。本調(diào)查結(jié)果表明配偶健在、被子女照顧的老年人健康狀況明顯優(yōu)于喪偶者。可能是因?yàn)橥诵莺鬀]有老伴或子女不在身邊，生活得不到照顧，很容易產(chǎn)生失落、孤獨(dú)等負(fù)性情緒并且醫(yī)療保健意識(shí)不足，影響機(jī)體免疫能力，造成不良健康狀況。

本研究建議社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要重視老年人健康管理工作〔7〕，積極宣傳和倡導(dǎo)有利于老年人的健康生活方式，不斷提高老年人對(duì)自身健康的重視和自我保健的能力。子女要給予父母更多關(guān)懷，既要注意老年人身體健康及生活狀況，更要多與老年人溝通，了解老人心理和情感訴求，鼓勵(lì)老人多與親朋好友交往，積極參加社區(qū)活動(dòng)。

1 吳蓓雯，曹偉新，費(fèi)旭峰.328例消化道惡性腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)〔J〕. 上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)，2007;27(5)：604-6.

2 汪海峰.老年惡性腫瘤患者M(jìn)NA-SF營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)和SF-36生活質(zhì)量評(píng)價(jià)〔J〕.同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)，2009;30(3)：129-31.

3 李玉衡，劉 霏.北京地區(qū)老年人健康狀況調(diào)查〔J〕.首都醫(yī)藥，2007;14(5)：7-10.

4 李學(xué)龍.農(nóng)村中老年人生理健康與心理健康狀況調(diào)查及影響因素分析〔D〕.青島：青島大學(xué)碩士論文，2010.

5 高北陵，鄧云龍，解亞寧，等.不同家庭結(jié)構(gòu)的農(nóng)村人口心理衛(wèi)生狀況差異比較〔J〕.中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，1995;3(4)：222-4.

6 易松國(guó)，鄢盛明.深圳市養(yǎng)老院老年人健康狀況調(diào)查〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2008;28(23)：2351-6.

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