石碧輝

武警福建總隊(duì)醫(yī)院 信息科，福建福州 350003

1 問題提出及設(shè)計(jì)思想

醫(yī)院門診藥房取藥是醫(yī)院患者排隊(duì)和等候時(shí)間最長(zhǎng)的地方，如何實(shí)現(xiàn)藥房取藥不排隊(duì)或最大程度的減少排隊(duì)時(shí)間，怎樣提高醫(yī)院門診藥房工作效率、減少非醫(yī)療等待時(shí)間，是目前醫(yī)院的新課題。醫(yī)院廣泛征集專家和患者意見，經(jīng)過技術(shù)人員反復(fù)討論，提出了后臺(tái)擺藥的排隊(duì)模式，徹底地改變了患者藥房排隊(duì)的狀況，改變了傳統(tǒng)的先收處方后發(fā)藥的工作模式。后臺(tái)擺藥應(yīng)用的主要目的就是取消藥房排隊(duì)；其設(shè)計(jì)思想就是藥房不接收患者手中的處方，由后臺(tái)自動(dòng)發(fā)送、接收、打印處方、后臺(tái)擺藥，發(fā)送取藥通知，前臺(tái)核對(duì)發(fā)藥。

2 技術(shù)原理及實(shí)現(xiàn)方法

藥房提前擺藥，就是藥房前臺(tái)不再接收患者手中的處方，而是后臺(tái)自動(dòng)接收處方，其處方是由收費(fèi)部門或醫(yī)生工作站發(fā)來的電子處方。自費(fèi)患者刷卡，提取醫(yī)生的處方數(shù)據(jù)，如果患者卡余額足夠支付本次處方費(fèi)用，即自動(dòng)扣費(fèi)，后臺(tái)打印擺藥清單；如果患者卡余額不夠支付本次處方費(fèi)用，要到收費(fèi)窗口繳費(fèi)后，后臺(tái)才打印擺藥清單。藥房后臺(tái)人員立即按處方擺藥，藥品擺好后，處方自動(dòng)發(fā)送到藥房前臺(tái)的屏幕提示，同時(shí)語(yǔ)音通知患者前來取藥，核對(duì)藥品并將藥品和后臺(tái)打印的處方和費(fèi)用明細(xì)清單（簽字后）一并發(fā)給患者， 醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的“處方發(fā)藥”程序確認(rèn)該患者的處方（此時(shí)大屏幕顯示自動(dòng)消失）。

圖1 后臺(tái)擺藥數(shù)據(jù)流程及人員路線圖

后臺(tái)擺藥數(shù)據(jù)流程及人員線路圖（圖1）：醫(yī)生工作站→刷卡扣費(fèi)→處方打印→擺藥→發(fā)送大屏→屏幕顯示（加語(yǔ)音通知取藥）→處方發(fā)藥確認(rèn)→結(jié)束。

3 程序開發(fā)及主要功能

（1）設(shè)計(jì)后臺(tái)打印程序。該程序負(fù)責(zé)打印處方，HIS將向臨時(shí)處方表寫入待發(fā)處方信息，打印處方條件（切入點(diǎn)）為收費(fèi)處藥品收費(fèi)保存時(shí)或患者刷卡（預(yù)交金患者的剩余費(fèi)用足夠）處方保存時(shí)，后臺(tái)打印程序即實(shí)時(shí)掃描未打印的處方，打印后置已打印標(biāo)志。該程序具備重復(fù)選擇打印功能，具備打印優(yōu)先取藥患者“優(yōu)先標(biāo)志”，以便優(yōu)先發(fā)藥，具備處方打印記數(shù)功能，具備某藥房過濾功能，可以設(shè)置掃描時(shí)間，可以設(shè)置打印啟動(dòng)和停止以便在打印機(jī)故障時(shí)暫時(shí)停止打印。

（2）設(shè)計(jì)大屏幕發(fā)送程序。在后臺(tái)藥品擺好后，將取藥信息發(fā)送到前臺(tái)大屏幕通知患者前來取藥。發(fā)送時(shí)只要掃描后臺(tái)打印處方的條碼即可，同時(shí)，還支持人工錄入ID號(hào)和處方發(fā)送功能，支持發(fā)送窗口選擇功能，支持發(fā)送查詢和未發(fā)送查詢功能，支持發(fā)送收回和重新發(fā)送等功能。數(shù)據(jù)處理為，在臨時(shí)處方主記錄表置發(fā)送和窗口標(biāo)志。

語(yǔ)音呼叫，當(dāng)發(fā)藥完畢進(jìn)行大屏發(fā)送的同時(shí)自動(dòng)對(duì)該患者進(jìn)行語(yǔ)音呼叫如：“某某患者到某某號(hào)窗口取藥。”

（3）設(shè)計(jì)大屏幕循環(huán)顯示（圖2）取藥人名單控制程序。該程序?qū)崟r(shí)掃描已經(jīng)配發(fā)送標(biāo)志的處方，通知患者取藥的方法為屏幕循環(huán)顯示，每5s刷新一次（可以調(diào)整刷新時(shí)間），顯示內(nèi)容為：窗口號(hào)、患者姓名等；也可以根據(jù)屏幕大小調(diào)整內(nèi)容，顯示窗口號(hào)、就診科室、患者姓名、處方號(hào)、繳費(fèi)時(shí)間等。當(dāng)該處方確認(rèn)后，處方臨時(shí)表數(shù)據(jù)即刪除，將不再掃描，大屏幕自動(dòng)消失。

圖2 藥房取藥大屏幕圖

4 系統(tǒng)特點(diǎn)及使用體會(huì)

本后臺(tái)擺藥系統(tǒng)經(jīng)過幾年運(yùn)行，體會(huì)其優(yōu)點(diǎn)如下：①患者不用排隊(duì)。由于藥房不再按收處方發(fā)藥，患者不需要到藥房窗口將處方交給藥工人員等待取藥，患者刷卡后藥房后臺(tái)即開始擺藥，患者只要靜坐片刻等候取藥。徹底消滅了藥房排長(zhǎng)龍等候收方發(fā)藥的局面。② 工作效率高。由于藥房工作模式改變，擺藥人和發(fā)藥人分開，各施其責(zé)，前臺(tái)清清爽爽，后臺(tái)有條不紊，人員流動(dòng)少，工作效率高，特別是在大醫(yī)院更能體現(xiàn)出其優(yōu)點(diǎn)。③ 藥房發(fā)藥快。后臺(tái)打印的處方有詳細(xì)的使用說明，直接給患者，藥工人員無需在藥品包裝上標(biāo)明用法，患者可直接根據(jù)清單上醫(yī)生指定的用法服用，藥師只要核對(duì)藥名和數(shù)量后就可將藥發(fā)給患者，有時(shí)只做一些特殊的說明即可，大大提高了發(fā)藥速度。根據(jù)抽樣觀察和統(tǒng)計(jì)，平均一張?zhí)幏降臄[藥和發(fā)放時(shí)間為150s（不到3min）。④ 藥房發(fā)藥差錯(cuò)率大大降低。由于每一張?zhí)幏蕉冀?jīng)過兩人處理（一個(gè)后臺(tái)擺藥，一個(gè)前臺(tái)核對(duì)）并且后臺(tái)打印的處方清單也發(fā)給患者，該清單上有用法（醫(yī)生站開的處方）和藥品目錄、單價(jià)金額，便于患者核查和用藥，所以徹底擺脫了一人擺藥又發(fā)藥，在忙亂中造成差錯(cuò)的局面。⑤ 患者高興，醫(yī)院放心。后臺(tái)擺藥的應(yīng)用也帶來了很好的社會(huì)影響，既方便了患者，又使醫(yī)院少了一個(gè)排長(zhǎng)隊(duì)的現(xiàn)象，從而提高了工作效率和服務(wù)質(zhì)量，也提升了醫(yī)院的社會(huì)形象，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常滿意放心。

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