宋潤琴 李雪萍

NGL XCF 3000血液成分分離機采集血小板沖紅原因分析

宋潤琴①李雪萍①

目的：分析機采血小板沖紅現(xiàn)象的原因和預防方法。方法：選擇2009年6月-2011年6月鶴壁市中心血站機采血小板出現(xiàn)沖紅的30例獻血者作為沖紅組，隨機選擇未沖紅的機采血小板獻血者90例作為對照組，對兩組獻血者機采前靜脈血的血紅蛋白(Hb)、紅細胞壓積(HCT)、血小板(PLT)、平均血紅蛋白量(MCH)、平均血紅蛋白濃度(MCHC)、紅細胞平均體積(MCV)等血液指標進行分析。結(jié)果：沖紅組MCH、MCHC、MCV明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，HGB、HCT、PLT比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論：嚴格按照標準篩選獻血者，做好宣傳，做好人性化護理，定期進行設(shè)備維修和檢測，提高操作人員的責任意識和質(zhì)量意識，可有效防止機采血小板沖紅的發(fā)生。

機采； 血小板； 沖紅

機采血小板是采用先進的儀器，利用梯度離心的原理，根據(jù)血液各成分的密度差異，將血小板進行分離、收集，以供臨床治療疾病應用。但在采集過程中，偶有混入紅細胞發(fā)生沖紅現(xiàn)象，既影響了血小板的采集，又造成耗材。筆者對鶴壁市中心血站機采中遇到的30例血小板沖紅原因分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年6月-2011年6月按照《獻血者健康檢查要求》GB 18467-2001及《全血及成分血質(zhì)量要求》GB 18469-2001要求。機采前外周血PLT≥150×109/L，HCT≥0.36，兩獻血時間間隔>1個月，7 d內(nèi)未服用抑制血小板類藥物的機采血小板捐獻者。將機采血小板出現(xiàn)沖紅的30例獻血者作為沖紅組，隨機選擇未沖紅的機采血小板獻血者90例作為對照組。

1.2 儀器設(shè)備 NGL XCF 3000血液成分分離機(四川南格爾生物醫(yī)學股份有限公司)耗材為P-2000，Sysmex KX-21血細胞分析儀及配套試劑(日本希森美康公司)，血液保存液(Ⅰ)(四川南格爾生物醫(yī)學股份有限公司)血小板振蕩保存儀XHZ-Ⅱ型(蘇州市醫(yī)療儀器廠)。

1.3 方法 首先將供者性別、身高、體重、血小板計數(shù)、紅細胞壓積等數(shù)據(jù)輸入機內(nèi)設(shè)定程序，抗凝劑：全血為1：10，預設(shè)單采血小板采集量：單份2.5×1011/L，嚴格執(zhí)行鶴壁市中心血站機采血小板采集操作規(guī)程。對兩組獻血者機采前靜脈血的血紅蛋白(Hb)、紅細胞壓積(HCT)、血小板(PLT)、平均血紅蛋白量(MCH)、平均血紅蛋白濃度(MCHC)、紅細胞平均體積(MCV)等血液指標進行分析。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 12.00統(tǒng)計軟件，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組機采血小板獻血者采集前血象檢驗結(jié)果比較見表1。

表1 沖紅組和對照組機采血小板獻血者采集前血象檢驗結(jié)果比較(±s)

表1 沖紅組和對照組機采血小板獻血者采集前血象檢驗結(jié)果比較(±s)

組別 Hb(g/L) HCT PLT(×109/L) MCH(pg) MCHC(g/L) MCV(fl)沖紅組(n=30) 153.2±13.65 0.45±0.06 221±49 25.49±2.88 335.5±7.12 84.75±4.25對照組(n=90) 151.3±14.46 0.44±0.05 222±48 27.11±2.55 340.8±8.79 87.88±5.24 t值 0.6318 0.9012 0.0983 2.9163 2.9892 2.9606 P值 >0.05 >0.05 >0.05 <0.01 <0.01 <0.01

3 討論

血細胞分離機的工作原理大同小異，筆者所在站采用NGL XCF 3000血液成分分離機，將特制全密閉管路內(nèi)的體外循環(huán)全血，通過轉(zhuǎn)速為4800 r/min的離心機進行離心，通過梯度離心法，依據(jù)重力法從上而下將血液分成血漿層、血小板層、白膜層和紅細胞層四層，在收集血小板形成峰值時，血泵將分層的血液向上平推，通過光學探測裝置探測各層面透光度的不同，來識別并收集血小板[1]。血小板采集質(zhì)量與探測裝置的精確度密切相關(guān)，因此，對光學探測裝置應當保持清潔，定期校準機器參數(shù)、定期維護，并且正確熟練各種管路安裝操作。

MCV、MCH、MCHC是反映紅細胞狀況的指標，決定著紅細胞的體積和自身密度[2]。當獻血者采集前MCH、MCHC、MCV等外周血紅細胞形態(tài)學指標偏低時，由于紅細胞體積偏小，血紅蛋白含量少，密度低，紅細胞與血小板分層不明顯，有少量紅細胞混懸于血小板層。光學探測設(shè)備將這些未成熟、密度較低的紅細胞誤認為血小板進行收集，造成機采血小板沖紅[3]，影響了機采血小板的質(zhì)量。本文結(jié)果顯示，沖紅組的MCH、MCHC、MCV等指標偏低，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義。因此，盡量選擇MCH、MCHC、MCV均正常的獻血者進行機采血小板。

另外，由于獻血者精神極度緊張，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，使其末梢釋放大量去甲腎上腺素，同時腎上腺素分泌增多，在兒茶酚胺與皮質(zhì)類固醇的作用下，使血小板聚集、黏附和釋放功能增強，也可發(fā)生沖紅現(xiàn)象；獻血者獻血前食用了高蛋白、高脂肪的食品，脂肪顆?；烊胙海墒寡獫{產(chǎn)生混濁，影響光學探測裝置的識別能力，也可使紅細胞大量混入。

因此，為防止機采血小板發(fā)生沖紅現(xiàn)象，保證機采血小板的質(zhì)量，要嚴格按照標準篩選獻血者，做好宣傳工作，人性化護理，定期進行設(shè)備維修和檢測，提高操作人員的責任意識和質(zhì)量意識，有效防止機采血小板沖紅的發(fā)生。

[1] 劉天鳳，錢超英.機采血小板沖紅原因分析[J].實用醫(yī)技雜志，2007，14(23)：3161.

[2] 謝小平，張華.機采血小板沖紅原因分析[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5(29)：220-221.

[3] 吳曉雪，葉志勇.機采血小板沖紅現(xiàn)象簡析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(27)：101-102.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.055

①河南省鶴壁市中心血站 河南 鶴壁 458030

宋潤琴

2012-03-14) (本文編輯：李靜)