李相宗，胡進(jìn)秋（1.解放軍第1 0 1醫(yī)院信息科，江蘇無(wú)錫 1 4 0 4 4；.江蘇大學(xué)工商管理學(xué)院，江蘇鎮(zhèn)江 1 0 0 1）

我院便民藥房實(shí)施信息化管理的實(shí)踐與體會(huì)

李相宗1＊，胡進(jìn)秋2（1.解放軍第1 0 1醫(yī)院信息科，江蘇無(wú)錫2 1 4 0 4 4；2.江蘇大學(xué)工商管理學(xué)院，江蘇鎮(zhèn)江2 1 2 0 0 1）

目的：為醫(yī)院藥房實(shí)施信息化管理提供參考。方法：在分析我院便民藥房實(shí)施信息化管理需求的基礎(chǔ)上介紹相關(guān)系統(tǒng)的建立與實(shí)踐情況。結(jié)果與結(jié)論：結(jié)合主要針對(duì)購(gòu)買非處方藥品的患者的便民藥房工作流程的特點(diǎn)，在目前已有的醫(yī)院信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用Power Builder 1 2程序語(yǔ)言，結(jié)合Oracle 1 0 g數(shù)據(jù)庫(kù)，自主研發(fā)了醫(yī)院便民藥房信息管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)包括用戶權(quán)限分級(jí)管理、庫(kù)存智能管理、醫(yī)師處方信息提取、合理用藥提示等功能模塊；其實(shí)施提高了藥品賬物相符率，規(guī)范了藥品管理流程，確保了用藥安全，方便了患者取藥。

便民藥房；信息化；管理；實(shí)踐；體會(huì)

醫(yī)院便民藥房是醫(yī)院為方便患者、緩解門診醫(yī)師工作壓力而開設(shè)的門診第二藥房。其是醫(yī)院門診的組成部分之一，其產(chǎn)權(quán)、經(jīng)營(yíng)權(quán)均在醫(yī)院，本身沒有獨(dú)立自主經(jīng)營(yíng)權(quán)，但又不同于門診藥房。門診藥房面向的是持醫(yī)師處方的患者，而便民藥房的服務(wù)對(duì)象除部分持醫(yī)師處方的患者外，大部分是購(gòu)買非處方藥品的患者，服務(wù)對(duì)象和服務(wù)流程均有別于門診藥房。便民藥房的設(shè)立一定程度上方便了患者、解放了醫(yī)師。同時(shí)，與社會(huì)藥房比較，醫(yī)院便民藥房又有相對(duì)優(yōu)勢(shì)，比如有較高水平的服務(wù)團(tuán)隊(duì)、有較高質(zhì)量保證的藥品等，因此，近年來(lái)不少醫(yī)院都設(shè)立了便民藥房[1]。

我院的便民藥房于2 0 0 9年成立，由于藥品信息的復(fù)雜性和便民藥房本身的特殊性，原有的藥房信息管理系統(tǒng)已不適用于便民藥房。為提高藥品管理效益、提升藥學(xué)服務(wù)效率，我院精心設(shè)計(jì)、自主研發(fā)了管理軟件，對(duì)便民藥房實(shí)施信息化管理，現(xiàn)將有關(guān)情況介紹如下。

1 醫(yī)院基本情況與便民藥房信息化需求分析

我院是一所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，擁有床位1 1 0 0張，日均門診量近2 0 0 0人次。醫(yī)院的心血管內(nèi)科、骨科、腫瘤診療中心、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科的服務(wù)質(zhì)量在當(dāng)?shù)叵碛休^高聲譽(yù)，門診接診量較大。門診接診病種以內(nèi)科疾病為主，就診人群中有相當(dāng)部分是復(fù)診患者和慢性病患者，不少患者來(lái)醫(yī)院就醫(yī)以配藥為主要目的，其對(duì)“三長(zhǎng)一短”（即收費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)、候診時(shí)間長(zhǎng)、取藥時(shí)間長(zhǎng)、看病開方時(shí)間短）的就醫(yī)現(xiàn)象多有抱怨。便民藥房成立后，極大方便了配藥患者，但對(duì)便民藥房自身而言，有不少信息化管理的需求。

1.1 就診人群相對(duì)固定，醫(yī)院便民藥房有與醫(yī)院信息共享的需求

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)[2]，便民藥房的就診人群主要有3類人：一是老年慢性病患者，如糖尿病、冠心病、高血壓、慢性支氣管炎等慢性病患者，在急性發(fā)作期內(nèi)短期住院，在病情相對(duì)穩(wěn)定后主要在家中療養(yǎng)，定期來(lái)醫(yī)院便民藥房配藥；二是代購(gòu)藥者，他們大多為中青年人群，為其父母、子女、親戚、朋友代購(gòu)藥品，一般對(duì)醫(yī)院所售藥品質(zhì)量的信任度較高，往往是列單購(gòu)藥；三是自行購(gòu)藥者，以外來(lái)務(wù)工人員居多，自感身體不適，圖省事、省錢，不到醫(yī)院正規(guī)就診，而到便民藥房配藥。前2類人是醫(yī)院的復(fù)診患者，人群相對(duì)固定，他們?cè)?jīng)或者住院或者在醫(yī)院接受過診治，從慢性病管理的角度、從藥品使用安全性的角度，他們?cè)诒忝袼幏康呐渌幮畔⒂斜匾谛畔⑾到y(tǒng)體現(xiàn)，同時(shí)便民藥房藥師在為患者進(jìn)行配藥服務(wù)時(shí)有義務(wù)查看患者既往就診用藥記錄，因此醫(yī)院便民藥房有與醫(yī)院信息共享的需求。

1.2 存在用藥安全隱患，醫(yī)院便民藥房有自動(dòng)提供用藥咨詢的需求

雖然患者在便民藥房所購(gòu)藥物均是口服或外用藥物，但部分患者往往不了解藥物配伍禁忌、劑量、服藥時(shí)間、給藥途徑和用藥療程等方面的知識(shí)。因此，藥師通過信息化手段自動(dòng)審查處方或配藥單中2種或2種以上的配伍禁忌，主動(dòng)為患者提供藥品用法、用量及注意事項(xiàng)等信息顯得很有必要。

1.3 便民藥房工作量大，醫(yī)院便民藥房有自動(dòng)庫(kù)位管理的需求

便民藥房工作人員往往不多，在品種繁多的藥房中快速、準(zhǔn)確地取藥，對(duì)工作人員少、工作量大的藥房人員是一種考驗(yàn)。每年藥品招標(biāo)后，大量新品種涌入便民藥房，工作人員要在短時(shí)間內(nèi)熟記藥品位置很困難。因此，對(duì)藥品的存放位置進(jìn)行編碼，開發(fā)設(shè)計(jì)藥品存放庫(kù)位查詢系統(tǒng)，可以大大提高便民藥房工作效率。

2 醫(yī)院便民藥房信息管理系統(tǒng)建立

2 0 0 9年便民藥房成立后，針對(duì)便民藥房信息化管理需求，我院信息科運(yùn)用PB（PowerBuilder）1 2程序語(yǔ)言，結(jié)合Oracle 1 0g數(shù)據(jù)庫(kù)，在醫(yī)院目前已有的醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的基礎(chǔ)上，自主研發(fā)了醫(yī)院便民藥房信息管理系統(tǒng)（HPS），于2 0 0 9年7月投入使用。

系統(tǒng)建立的具體步驟：首先，根據(jù)便民藥房管理需求，編寫藥品庫(kù)位號(hào)碼，原則是按照藥品的庫(kù)位順序及功能區(qū)域劃分編寫，號(hào)碼由8位數(shù)字及字母組成，便于盤點(diǎn)及庫(kù)位查找。其次，便民藥房所用藥品信息來(lái)自藥庫(kù)，在便民藥房信息系統(tǒng)中導(dǎo)入藥品基本信息（名稱、規(guī)格、廠家、價(jià)格等）以及藥品輔助信息（藥品使用方法、用藥指南、不良反應(yīng)、禁忌證等）。再次，制定信息化管理的相關(guān)工作流程和操作步驟，包括藥品采購(gòu)、請(qǐng)領(lǐng)、入庫(kù)、出售、調(diào)撥、盤點(diǎn)及庫(kù)位號(hào)的編寫規(guī)則等。最后，通過開發(fā)用戶權(quán)限分級(jí)、庫(kù)存智能管理、醫(yī)師處方信息提取、合理用藥提示等功能模塊實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的各項(xiàng)功能。

3 醫(yī)院便民藥房信息管理系統(tǒng)功能介紹

3.1 用戶權(quán)限分級(jí)功能

系統(tǒng)可根據(jù)需要進(jìn)行庫(kù)存管理人員、銷售人員及會(huì)計(jì)核算人員3類人員的信息維護(hù)。每類人員的權(quán)限設(shè)置明確，保證了系統(tǒng)的安全，同時(shí)每個(gè)用戶擁有自己的賬號(hào)和密碼，真正意義上做到了每筆業(yè)務(wù)責(zé)任到人、每次數(shù)據(jù)修改都有據(jù)可查。人員信息維護(hù)界面見圖1。

圖1 人員信息維護(hù)界面Fig 1 Interface for staff information maintenance

3.2 庫(kù)存智能管理功能

系統(tǒng)可將每種藥品都定義具體的庫(kù)位信息和庫(kù)存上下警戒線信息，防止藥品供應(yīng)過剩積壓，也杜絕了藥品斷貨的情況出現(xiàn)。對(duì)于積壓、滯銷藥品，系統(tǒng)可自動(dòng)記錄，定期查閱清單，并采取相應(yīng)措施減少積壓；對(duì)于近效期的藥品設(shè)置預(yù)警信號(hào)，實(shí)時(shí)監(jiān)控，可杜絕失效藥品流入患者手中[3]。庫(kù)存情況查詢界面見圖2。

圖2 庫(kù)存情況查詢界面Fig 2 Inqury interface for stocks

3.3 醫(yī)師處方信息提取功能

系統(tǒng)可與HIS共享醫(yī)師的處方信息，在醫(yī)師對(duì)患者開具處方后，系統(tǒng)可提取出醫(yī)師的處方信息并形成出庫(kù)單，進(jìn)行出庫(kù)處理，簡(jiǎn)化了出庫(kù)的流程，提高了藥師的工作效率。同時(shí)，該系統(tǒng)還提供患者的歷史就診記錄查詢功能，供藥師為患者配藥時(shí)參考。醫(yī)師處方信息提取界面見圖3，患者歷史就診記錄查詢界面見圖4。

圖3 醫(yī)師處方信息提取界面Fig 3 Interface for extracting physicians’prescription information

圖4 患者歷史就診記錄查詢界面Fig 4 Inqury interface for visiting history

3.4 合理用藥提示功能

系統(tǒng)有效集成了合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（PASS），可對(duì)患者用藥信息的合理性進(jìn)行核查，并提供電子版藥品藥理說明書供參考，杜絕配伍禁忌及病癥禁忌的醫(yī)療事件發(fā)生。藥師在為患者提供配藥和咨詢服務(wù)時(shí)可參考提示信息，提高了藥品使用的安全性。集成的PASS界面見圖5。

4 我院便民藥房信息化管理實(shí)踐的效果

4.1 規(guī)范了藥品管理流程，提高了藥品賬物相符率

利用信息化管理軟件不僅有效地提高便民藥房的工作效率，也促使藥房管理更加規(guī)范化、科學(xué)化[4]。該系統(tǒng)從領(lǐng)購(gòu)藥數(shù)量確定合理、庫(kù)存成本控制有效、銷售結(jié)賬及時(shí)準(zhǔn)確等方面規(guī)范了藥品管理流程。我院便民藥房現(xiàn)有品種6 8 5種，日常藥品入、出庫(kù)頻繁，信息化管理前藥品賬物相符率僅為8 2%，信息化管理后，藥品賬物相符率提高到9 8%。嚴(yán)格按照各項(xiàng)工作流程進(jìn)行操作、準(zhǔn)確維護(hù)藥品庫(kù)存信息，是提高藥品賬物相符率的保障。該系統(tǒng)能夠?qū)崟r(shí)統(tǒng)計(jì)藥品庫(kù)存量信息，反映藥品動(dòng)態(tài)庫(kù)存情況，如發(fā)現(xiàn)賬物不符，立即核對(duì)相應(yīng)藥品的入、出庫(kù)數(shù)量和庫(kù)存情況，從而使藥品賬物相符率大幅提高。

4.2 確保了用藥安全

通過HIS信息采集，藥師可根據(jù)既往用藥數(shù)據(jù)對(duì)患者用藥合理性進(jìn)行判斷，從而更好地確保了用藥安全。

圖5 集成的PASS界面Fig 5 Interface of concentrated PASS

5 討論與結(jié)語(yǔ)

便民藥房信息化管理的實(shí)施需要完善的管理制度配合，賬物（即電子信息賬和藥品實(shí)物賬）管理要求同步，不僅要求核對(duì)書寫，而且要求核對(duì)數(shù)量；庫(kù)存維護(hù)要求專人；備份服務(wù)器數(shù)據(jù)要求同步；銷售款結(jié)賬對(duì)賬要求日清日結(jié)；同時(shí)還需建立完善的患者取、退藥制度。

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生信息化的不斷深入，醫(yī)院信息化已經(jīng)從“以醫(yī)院管理為中心”的HIS向“以患者為中心”的臨床信息系統(tǒng)（CIS）發(fā)展。醫(yī)院建立便民藥房，應(yīng)順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，進(jìn)一步增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，利用藥師的專業(yè)知識(shí)和藥學(xué)技術(shù)手段，向患者提供更加周到、全面的藥學(xué)保健服務(wù)。醫(yī)院便民藥房信息管理系統(tǒng)的實(shí)踐證明，運(yùn)行良好、安全穩(wěn)定的信息系統(tǒng)對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量和藥房工作效率具有明顯的效果。我們?cè)谒幏抗ぷ髦幸粩嗳シe累、思考和改進(jìn)，充分利用計(jì)算機(jī)信息化管理，促進(jìn)合理用藥，完善藥房的管理，開展優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)、藥的和諧發(fā)展。

[1] 沈 楓，李 野，嚴(yán)中軍.駐店執(zhí)業(yè)藥師與醫(yī)院醫(yī)師優(yōu)勢(shì)合作的SWOT分析[J].中國(guó)藥房，2 0 0 4，1 5（5）：3 1 7.

[2] 劉成亮，楊廷俠.淺談我院“便民藥房”人群用藥隱患及針對(duì)性的用藥指導(dǎo)[J].臨床醫(yī)學(xué)，2 0 1 0，1 3（1 1）：4 3 3 7.

[3] 黨惠純.醫(yī)院自費(fèi)藥房的可行性試論[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2 0 0 7，4（8）：6 4 1.

[4] 趙電紅，楊桂琴，牛桂田.我院住院藥房計(jì)算機(jī)管理賬物不符的原因分析及對(duì)策[J].中國(guó)藥房，2 0 0 8，1 9（1）：3 5.

Practice and Experience of the Implementation of Information Management in Convenience Pharmacy of Our Hospital

LI Xiang-zong（Dept.of Information，No.1 0 1Hospital of PLA，Jiangsu Wuxi 2 1 4 0 4 4，China）
HU Jin-qiu（College of Business Administration，Jiangsu University，Jiangsu Zhenjiang 2 1 2 0 0 1，China）

OBJECTIVE：To provide reference for the informational management of hospital pharmacy.METHODS：The need of the informational management in convenience pharmacy of our hospital were analyzed，and the establishment and practice of relevant system were introduced.RESULTS&CONCLUSIONS：By using Power Builder 1 2programming language and combining with Oracle 1 0 g database，convenience hospital pharmacy information management system has been developed on the basis of recent hospital information system，referring to the characteristics of working flow of convenience pharmacy where patients purchase over-the-counter drugs.The system includes many modules，i.g.user authorities classification management，storage intellective management，physician prescription information extraction，rational drug use indication.The implementation of system improves drug consistence rate with the account book，standardizes drug management process and ensures drug safety，makes taking medicine convenient for the patients.

Convenience pharmacy；Information；Management；Practice；Experience

R9 5

C

1 0 0 1-0 4 0 8（2 0 1 2）3 3-3 1 6 4-0 3

DOI1 0.6 0 3 9/j.issn.1 0 0 1-0 4 0 8.2 0 1 2.3 3.3 8

2 0 1 1-0 9-2 5

2 0 1 1-1 2-1 7）