湯亞捷

浙江中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院，杭州 310053

杭州濱江社區(qū)老年人社區(qū)保健服務(wù)利用的現(xiàn)狀研究

湯亞捷

浙江中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院，杭州 310053

隨著我國人口老齡化的加快，加快建立起完善的社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)體系，已顯得尤為重要。提供了健全、完善的社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)，才能滿足老年人日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求。從一定程度上講，社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)的發(fā)展，是解決老年保健問題、適應(yīng)人口老齡化的必然結(jié)果。

社區(qū)衛(wèi)生保??；老年人；保健服務(wù)制度；衛(wèi)生保障措施；社區(qū)保健的需求

隨著現(xiàn)如今我國人口的老齡化，老年人晚年生活如何健康、科學(xué)的度過也一直都是備受人們關(guān)懷的，為使老年人重視自我保健，減少并有效地預(yù)防疾病的發(fā)生，從而獲得高質(zhì)量的生活，老年人社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)這就成為了一種趨勢(shì)，一種必然。因?yàn)楝F(xiàn)今老年人的文化水平低和多年的不良的生活習(xí)慣，以及空巢、獨(dú)居產(chǎn)生的心理問題等各種因素，造成老年人慢性病和各種突發(fā)性疾病的滋生和不斷增長，成為危害老年人生命安全的巨大原因和隱患，這就更加凸顯了開展老年人社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)的重要性。但是現(xiàn)在社會(huì)上真正實(shí)施好這一服務(wù)的不多，在平時(shí)生活中，所看到和聽到的都還是一些不完善甚至還沒有這一服務(wù)提供的情況，所以，關(guān)注老年人物質(zhì)以及精神上的疾病，開展完備的社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)，是迫在眉睫的，也是將來我國醫(yī)療及護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要趨勢(shì)，倡導(dǎo)適合中國現(xiàn)狀的社區(qū)衛(wèi)生保健模式，開展具有中國特色的老年社區(qū)保健服務(wù)。

1 研究方法和對(duì)象

1.1 研究對(duì)象

本課題的研究對(duì)象是杭州濱江區(qū)XX小區(qū)的共200位

1.2 研究方法

問卷調(diào)查法：一共發(fā)放問卷200份，回收190份，有效問卷為185份，有效問卷率為92.5%。

查閱文獻(xiàn)法：去圖書館和網(wǎng)絡(luò)上查找與本課題有關(guān)的文獻(xiàn)資料。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 在本次調(diào)查的185位老年人中，其主觀上對(duì)自身身體健康程度的體現(xiàn)，從表1中看出，老年人對(duì)自己的身體狀況還是持有一個(gè)樂觀、積極向上的生活態(tài)度的。

2.2 在此次調(diào)查數(shù)據(jù)分析中，老年人對(duì)就診機(jī)構(gòu)的愿望，從一定程度上反映出了老年人對(duì)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任程度，從表2中的數(shù)據(jù)也可以看到，老年人對(duì)去大醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)站持有比較好的意向。

2.3 在表3中的數(shù)據(jù)表現(xiàn)來看，老年人對(duì)這些服務(wù)都表示了一定的興趣，二針對(duì)那些不愿意參加的老人進(jìn)行分析來看，主要還是由于不了解這一服務(wù)機(jī)構(gòu)是做什么的，到底有什么作用和提供的服務(wù)有什么切身的好處。

表1 老年人健康自評(píng)情況

表2 老年人對(duì)就診機(jī)構(gòu)的愿望

表3 老年人對(duì)社區(qū)保健提供服務(wù)的意向（可多選）

3 結(jié)語

3.1 社區(qū)衛(wèi)生保健工作實(shí)施不到位，并且沒有達(dá)到規(guī)范化運(yùn)行的要求

3.1.1 由于人員領(lǐng)導(dǎo)組織不到位，目前很多地方仍未把加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)真正納入到我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃中來，沒有建立相應(yīng)的檢查、督導(dǎo)和評(píng)估等制度。

3.1.2 政府的投資、扶持力度不大，一些政策、法規(guī)的落實(shí)不到位。有關(guān)部門如勞動(dòng)局尚未將各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)等的范圍，而促進(jìn)社會(huì)力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)的相關(guān)優(yōu)惠政策也還尚未出臺(tái)。

3.1.3 有些服務(wù)站里的醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)較低。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，我國衛(wèi)生部認(rèn)可的全科醫(yī)師資格人員，經(jīng)過轉(zhuǎn)型培訓(xùn)而合格的全科醫(yī)生和全科護(hù)士所占比例還不足30%。

3.1.4 社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)站里的設(shè)備和資源不足，更新跟不上，一般只能做一些最基本的測(cè)量和藥物的配給，如最常見的高血壓和糖尿病等慢性病的隨訪和簡單處理診斷，離居民全面的健康需求還有很大一段距離。

3.1.5 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的硬件設(shè)施和人員配備很難達(dá)到規(guī)范化，且“雙向轉(zhuǎn)診”制度還很不完善。

3.2 老年人本身自身素養(yǎng)較低，不懂得為自己的權(quán)益做爭取

在調(diào)查中一些老年人根本沒有聽過這一服務(wù)，表示不清楚，也有的本著有就看，沒有就算的心理，在資源還不那么充分的情況下，有需要的時(shí)候才會(huì)想起來，沒有一種自我保健，長期保健的想法和習(xí)慣。

3.3 一些較為復(fù)雜的疾病暫時(shí)還沒有辦法解決

老年人普遍的慢性病可以在衛(wèi)生保健服務(wù)站里得到控制，但一些較為復(fù)雜的則只能去大醫(yī)院進(jìn)行診斷和配藥，為老人出行帶來不便。

4 對(duì)策和建議

4.1 要健全和完善老年人社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)組織，明確責(zé)任

4.1.1 市、鎮(zhèn)（街）等相關(guān)政府要起到主導(dǎo)作用，要加強(qiáng)對(duì)老年人社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)，把握好方向和細(xì)節(jié)，將其納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃，幫助開展工作

4.1.2 要加快建立健全的規(guī)章制度，以及時(shí)解決老年人社區(qū)保健服務(wù)發(fā)展中存在的問題，同時(shí)也建立一個(gè)考查機(jī)制，起到督促和監(jiān)督的作用。

4.2 要?jiǎng)?chuàng)建一個(gè)有利于老年人社區(qū)保健服務(wù)發(fā)展的政策環(huán)境

要吸取各個(gè)地方失敗和成功的教訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)，積極推進(jìn)這一服務(wù)建設(shè)的開展，形成一個(gè)良好的，溫暖人心的氛圍。

4.3 要將強(qiáng)對(duì)老年人健康生活的普及

因?yàn)楝F(xiàn)今老年人普遍文化水平低，且沒有良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣，所以要積極宣傳，讓老人知道怎樣才是科學(xué)的生活方式，耐心指導(dǎo)并糾正，從根本上預(yù)防疾病的發(fā)生。

4.4 建立一個(gè)長期護(hù)理照顧制度

由于現(xiàn)在空巢老人、獨(dú)居老人越來越多，家庭的養(yǎng)老功能已經(jīng)不能及時(shí)滿足這一現(xiàn)象，為了使這些老人能得到妥善的照顧，可以成立一個(gè)老年人長期護(hù)理照顧制度，招聘專門的人才來實(shí)現(xiàn)這一服務(wù)。

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10.3969/j.issn.1001-8972.2012.21.094