張洪艷,屈莉紅

(1.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院海陽分院針灸科,山東 265100;2.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院海陽分院婦產(chǎn)科,山東265100)

慢性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥。主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、白帶增多、腰腹疼痛及不孕等,如已形成慢性附件炎,則可觸及腫塊。本病為婦科常見病,西醫(yī)多以抗生素治療為主,療效欠佳,病程遷延,易產(chǎn)生耐藥性及藥物副反應(yīng)。筆者自2008年7月至今采用腹針配合神闕灸治療132例,并與常規(guī)針刺治療38例相比較,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

170例慢性盆腔炎患者均為我院門診患者,均經(jīng)B超和婦科檢查確診為慢性盆腔炎。依據(jù)患者病情,虛證及懼針者采用腹針配合神闕灸治療,分為治療組;實證者采用常規(guī)針刺治療,分為對照組。治療組132例中,年齡最小20歲,最大49歲,平均31歲;病程最短6個月,最長12年,平均2.3年。對照組38例中,年齡最小19歲,最大47歲,平均30歲;病程最短6個月,最長11年,平均2.2年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組

腹針取中脘、下脘、氣海、關(guān)元(此四穴在腹針療法中稱為引氣歸元方)、關(guān)元下(關(guān)元穴下0.5寸)、氣穴、外陵、水道穴。肝氣郁滯加滑肉門(右);下腹部有疼痛性硬結(jié)加阿是穴;便秘加天樞穴。定位取穴采用薄氏腹針取穴法[1],并做好標記,針刺穴位按照由上至下、由里而外的順序,選用合適規(guī)格的腹針,垂直于皮膚進針,快速刺入皮下,候氣3 min,然后將針體緩慢刺入地部,當(dāng)手下有輕微抵觸感時,即為得氣;阿是穴可用三角針、三星法或梅花刺法。留針的同時,將長2 cm純艾條段點燃,放入臍部專用木灸盒內(nèi),置于神闕穴上。腹部扣篩筐(以免壓針),外敷大毛巾(保暖),留針施灸30～40 min。每星期治療3次,從本次月經(jīng)干凈后始針至下次月經(jīng)來潮時停針為 1個療程,共治療 3個療程。

2.2 對照組

取氣海、關(guān)元、中極、水道、歸來、三陰交、血海、太沖、阿是穴。常規(guī)消毒后,選用0.30 mm×25～40 mm毫針針刺,取穴按傳統(tǒng)骨度分寸,阿是穴用傍刺、齊刺或揚刺法,行提插捻轉(zhuǎn)手法得氣后,留針加TDP照射30 min。每星期治療3次,療程同治療組。

3 治療效果

3.1 療效標準[2]

痊愈 臨床癥狀及體征消失,隨訪半年無復(fù)發(fā)。

顯效 癥狀消失,婦科檢查明顯改善。

好轉(zhuǎn) 癥狀減輕,婦科檢查較前改善。

無效 癥狀體征均無改善,甚至加重。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用 SPSS10.0軟件包進行統(tǒng)計分析,兩組所得數(shù)據(jù)采用卡方檢驗,以 P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

由表1可見,治療組總有效率為95.5%,對照組為81.6%,兩者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),提示治療組總有效率優(yōu)于對照組。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

4 討論

盆腔炎是婦科常見病,主要為鏈球菌、葡萄球菌、厭氧菌等病原體所致,包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔蜂窩組織炎等盆腔各部的炎癥病變,臨床上可分為急性期和慢性期。慢性盆腔炎多因急性盆腔炎未能徹底治療,病情遷延所致,病情較頑固,臨床主要表現(xiàn)為下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛,不孕及異位妊娠,月經(jīng)異常。本病屬中醫(yī)學(xué)“帶下病”、“癥瘕”范疇,病因病機多為經(jīng)帶胎產(chǎn)后胞脈空虛,或術(shù)后體虛,病邪乘虛而入,結(jié)瘀同行,進而傷及任帶二脈;或情志所傷,氣滯血瘀,或勞倦過度,傷及脾腎。久病必虛,故慢性盆腔炎患者多為本虛標實之證。

腹針是通過針刺腹部腧穴和一些特定部位來調(diào)節(jié)相關(guān)臟腑和經(jīng)脈的失衡而達到治療全身疾病目的的針刺方法。薄氏腹針療法以神闕穴為中心,以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo),在中醫(yī)基礎(chǔ)上形成的一種微針療法,通過調(diào)整臟腑的功能來治療疑難雜癥及各種慢性病。中脘、下脘調(diào)理后天脾胃;氣海、關(guān)元調(diào)補先天肝腎;水道歸胃經(jīng),通沖任,多氣多血;氣穴歸腎經(jīng),通沖脈;關(guān)元位居任脈,更有滑肉門位居八廓之巽位,以調(diào)肝之郁結(jié);阿是穴疏通局部氣血;神闕系血脈之根,為精、神、氣、血往來之要,與沖任關(guān)系密切,并為人體上、下、左、右交匯之中心,乃生氣所系,內(nèi)通五臟而關(guān)于腎[3,4]。灸神闕穴具有溫經(jīng)散寒,祛瘀止痛,以助先天經(jīng)絡(luò)輸布氣血之功,更有提高機體免疫功能的作用。諸穴相合,共奏其效[5,6]。

針灸治療慢性盆腔炎的報道,始于 50年代后期,至 60年代臨床資料逐漸增多,采用傳統(tǒng)刺灸方法[5-8],不僅能使癥狀消除,亦可致包塊縮小乃至痊愈。近年來治療本病仍較多用傳統(tǒng)方法[9-13]，腹針治療盆腔炎的報道也零星出現(xiàn),尚不足以形成一種主流方法,由于傳統(tǒng)針灸疼痛比較明顯,許多患者不愿或不能堅持針灸治療,腹針治療又鮮為人知而錯失了一種很好的治療方法。

筆者在臨床中觀察發(fā)現(xiàn),偏實證者,血常規(guī)檢查多提示白細胞指數(shù)偏高,毫針效果較佳;偏虛證者血常規(guī)檢查多無異常,腹針治療效果較好。B超顯示有盆腔積液的病例中,兩組患者均在第 1療程治療結(jié)束后即有明顯改善。因病例不足,以及知識的局限,其機理尚有待同仁進一步完善。

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