馬永忠 王時(shí)進(jìn) 婁 云 馮澤臣 彭建亮 孟慶華

北京市疾病預(yù)防控制中心

2011年11月30日，衛(wèi)生部發(fā)布了（衛(wèi)通〔2011〕20號(hào)）通告，其中《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范 第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》（GBZ/T 201.2-2011）將于2012年6月1日起正式實(shí)施。該標(biāo)準(zhǔn)屬于推薦性國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，可作為放射防護(hù)工作人員尤其是開展放射治療防護(hù)檢測與評(píng)價(jià)人員在實(shí)際工作中的參考依據(jù)。為便于大家理解和使用，本文闡述標(biāo)準(zhǔn)制定的背景和依據(jù)、實(shí)施的目的和意義，并對(duì)標(biāo)準(zhǔn)中的主要內(nèi)容進(jìn)行基本解讀。

1 標(biāo)準(zhǔn)制定的背景和依據(jù)

1.1 放射治療仍是治療惡性腫瘤的主要手段之一，我國治療裝置數(shù)量逐年增長，治療用輻射源多種多樣，各種設(shè)計(jì)、應(yīng)用、管理和放射防護(hù)技術(shù)服務(wù)部門對(duì)機(jī)房輻射屏蔽控制標(biāo)準(zhǔn)與估算方法不統(tǒng)一、不規(guī)范，國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)空缺。電子直線加速器作為放射治療的主流設(shè)備，在我國應(yīng)用已經(jīng)越來越普及了，其機(jī)房屏蔽設(shè)計(jì)的合理性和規(guī)范性直接關(guān)乎臨床應(yīng)用的安全，為此，按照衛(wèi)生部放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)的要求，制定專門針對(duì)電子直線加速器放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范。

1.2 該標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)了與IAEA Safety Reports No.115（1996）技術(shù)報(bào)告等效的國家標(biāo)準(zhǔn)GB 18871-2002《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》，參考了我國歷來放射防護(hù)的管理情況、該項(xiàng)目的最新技術(shù)報(bào)告NCRP Report No.151（2005）和IAEA Safety Reports No.47（2006）以及其它公認(rèn)有權(quán)威的文獻(xiàn)，同時(shí)跟蹤了輻射屏蔽方法的發(fā)展，并調(diào)查了實(shí)際使用的加速器放射治療機(jī)房的輻射屏蔽設(shè)計(jì)和實(shí)際輻射水平，吸收了國內(nèi)外標(biāo)準(zhǔn)在電子直線加速器放射治療機(jī)房的屏蔽設(shè)計(jì)、劑量估算方法的最新經(jīng)驗(yàn)。

2 標(biāo)準(zhǔn)的意義和實(shí)施范圍

2.1 標(biāo)準(zhǔn)的意義在于規(guī)范電子直線加速器放射治療機(jī)房的輻射屏蔽設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)，為使放射治療機(jī)房滿足GB 18871-2002基本標(biāo)準(zhǔn)提供技術(shù)基礎(chǔ)，為《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的實(shí)施提供技術(shù)支持。

2.2 本標(biāo)準(zhǔn)整體上力求實(shí)用性與可操作性。在電子直線加速器放射治療機(jī)房設(shè)計(jì)和評(píng)估等實(shí)踐中遵循本標(biāo)準(zhǔn)的方法和原則，可為機(jī)房屏蔽的合理性與規(guī)范性設(shè)計(jì)或改造提供基本思路，為機(jī)房投入臨床應(yīng)用的防護(hù)安全建立一個(gè)可靠的理論基礎(chǔ)。

2.3 本標(biāo)準(zhǔn)主要適用于臨床上多見的30MeV以下的加速器放射治療機(jī)房。對(duì)手術(shù)中電子直線加速器電子線治療裝置、MM50型機(jī)和30MeV以上加速器機(jī)房的輻射屏蔽設(shè)計(jì)則不宜施行該標(biāo)準(zhǔn)；回旋加速器產(chǎn)生的質(zhì)子束，由專門通道引入治療機(jī)房的質(zhì)子治療，也不屬于本標(biāo)準(zhǔn)的范圍，它不是電子直線加速器放射治療。

2.4 承擔(dān)放射防護(hù)工作的技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、開展放射治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及從事放射衛(wèi)生檢測與評(píng)價(jià)的專業(yè)技術(shù)人員均可成為該標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行主體。除對(duì)這些相關(guān)人員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的宣貫外，還應(yīng)將標(biāo)準(zhǔn)的精神實(shí)質(zhì)滲透到監(jiān)管部門、放射治療機(jī)房建筑設(shè)計(jì)部門以及相應(yīng)的放射防護(hù)管理人群，使標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用價(jià)值真正在放射防護(hù)工作領(lǐng)域展現(xiàn)出來，從而更好地促進(jìn)放射治療及其防護(hù)工作的發(fā)展。

3 標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容解讀

3.1 治療機(jī)房的劑量控制要求

3.1.1 作為與治療機(jī)房輻射屏蔽相關(guān)的需考慮的原則已在《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范 第1部分：一般原則》（GBZ/T 201.1）中給出，在本標(biāo)準(zhǔn)中同樣適用。

3.1.2 為便于獨(dú)立使用本標(biāo)準(zhǔn)，在本標(biāo)準(zhǔn)中重復(fù)并更清晰地描述了治療機(jī)房的劑量控制要求?？紤]到相當(dāng)一部分治療機(jī)房頂上沒有人員駐留，存在偶然在機(jī)房頂維修設(shè)備，房頂?shù)娜藛T在不使用治療裝置時(shí)維修，對(duì)可能發(fā)生的加速器治療中人員到機(jī)房頂?shù)囊馔馇闆r，按年劑量（250μSv）控制，這是相當(dāng)于機(jī)房外非控制區(qū)人員周劑量率控制指標(biāo)的年劑量。若機(jī)房頂外的劑量率為100μSv/h，每年發(fā)生這種意外的時(shí)間小于2.5h。另外，在100μSv/h時(shí)，天空散射所致機(jī)房外圍公眾駐留處的劑量率小于0.1μSv/h，不需進(jìn)行天空散射劑量估算。

3.2 治療機(jī)房外不同關(guān)注點(diǎn)應(yīng)考慮的輻射及其屏蔽

3.2.1 治療機(jī)房輻射屏蔽設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)，應(yīng)估算的輻射束為治療裝置在X射線治療時(shí)可達(dá)到的最高M(jìn)V條件下的有用線束，主要緣于3方面的考慮：

（1）電子直線加速器放射治療在本標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)不存在僅有電子束治療而無X射線治療的情況；

（2）由于電子束的穿透能力遠(yuǎn)小于X射線，對(duì)治療X射線的屏蔽機(jī)房完全滿足屏蔽電子束的要求。電子束治療時(shí)，平均束流為nA量級(jí)，X射線治療時(shí)平均束流為μA量級(jí)，治療電子束所產(chǎn)生的軔致輻射遠(yuǎn)小于X射線治療時(shí)的輻射，即使電子束能量大于治療X射線的最大能量，對(duì)屏蔽電子束的軔致輻射所要求的厚度也低于對(duì)MV X射線的屏蔽要求；

（3）對(duì)大于10MV X射線的治療機(jī)房，當(dāng)采用單一的混凝土屏蔽時(shí)，墻、頂?shù)钠帘蝺H需考慮對(duì)X射線的屏蔽，不需考慮所產(chǎn)生的中子的屏蔽。

3.2.2 標(biāo)準(zhǔn)中圖1和圖2是有用線束不向迷路內(nèi)墻照射的模式圖，圖1的迷路為一階迷路，圖2為二階迷路模式，圖3是主束向迷路內(nèi)墻照射的模式圖。圖1的兩個(gè)主屏蔽區(qū)分別表征主屏蔽凸向機(jī)房內(nèi)和機(jī)房外兩種場景。在圖1～圖3中標(biāo)出了等中心位置o、最大有用線束區(qū)域、主屏蔽區(qū)域治療機(jī)房外的關(guān)注點(diǎn)及相應(yīng)位置所需考慮的輻射的路徑。

3.2.3 次級(jí)輻射屏蔽可能包含著泄漏輻射和散射輻射的復(fù)合作用。通常分別估計(jì)泄漏輻射和各項(xiàng)散射輻射，當(dāng)它們的屏蔽厚度相差一個(gè)什值層（TVL）或更大時(shí)，采用其中較厚的屏蔽，當(dāng)相差不足一個(gè)TVL時(shí)，則在較厚的屏蔽上增加一個(gè)半值層（HVL）厚度。這一規(guī)定忽略了劑量小于1/10總劑量的組分。對(duì)某組分劑量大于1/10總劑量時(shí)，也可以1/2控制水平分別估計(jì)兩項(xiàng)輻射所需的屏蔽厚度，取其較厚的屏蔽。

3.2.4 迷路外墻位置k的輻射屏蔽設(shè)計(jì)：

（1）當(dāng)加速器自位置o至k的泄漏輻射沒有受到迷路內(nèi)墻的屏蔽時(shí)，在加速器旋轉(zhuǎn)治療中輻射源點(diǎn)在o和o2范圍移動(dòng)，以在位置o2時(shí)k處泄漏輻射劑量率最大，以該位置為k處泄漏輻射屏蔽的輻射源點(diǎn)。在導(dǎo)出劑量率參考控制水平時(shí)，保守地取使用因子U=1，調(diào)強(qiáng)因子N=5（調(diào)強(qiáng)治療時(shí)）；

（2）當(dāng)加速器自位置o至k的泄漏輻射得到迷路內(nèi)墻的屏蔽時(shí)，k處僅受到加速器靶點(diǎn)位于o2處的泄漏輻射照射，患者散射輻射來自o點(diǎn)不能到達(dá)k點(diǎn)。在導(dǎo)出劑量參考控制水平時(shí)，取使用因子U=0.25；

（3）在位置o2時(shí)，k處劑量率最高，由于患者散射在該處的散射角大，散射輻射強(qiáng)度低，能量小，k處的劑量率僅考慮泄漏輻射的貢獻(xiàn)（散射輻射組分小于其十分之一）。o2至k的泄漏輻射斜射角度較小，以垂直入射保守估算。

3.2.5 加速器（≤10MV）不向迷路照射的機(jī)房入口（g）：

（1）在有用線束向圖1 b方向水平照射時(shí)，入口g處輻射劑量率最高。在第4.3.2.5.1節(jié)a）的三項(xiàng)散射輻射劑量估算中，除散射距離和i、n處的散射面積外，包含的下列因子：①o1-o-i-g項(xiàng)：4αph（0°，45°）αw（45°，0°，0.5MeV）,其中4為最大照射野（40cm×40cm）與給定α值的照射野（20cm×20cm）的比值；②o1-i-g項(xiàng)：10-3αw（45°，0°），其中10-3為泄漏輻射比率；③o1-h-n-g項(xiàng)：0.16αw（75°，0°）αw（0°，75°，0.5MeV），其中0.16為等中心處最大照射野面積（m2）。查附錄B相應(yīng)數(shù)據(jù)，6MV和10MV時(shí)的各項(xiàng)如下：6MV：①4αph（0°，45°）αw（45°，0°，0.5MeV）=4×1.39×10-3×2.2×10-2=1.2×10-4；②10-3αw（45°，0°）=10-3×6.4×10-3=6.4×10-6；③0.16αw（75°，0°）αw（0°，75°，0.5MeV）=0.16×2.7×10-3×8×10-3=3.5×10-6。同樣，10MV時(shí)①、②、③各項(xiàng)分別為：1.2×10-4、5.7×10-6、2.7×10-6。故比較以上三項(xiàng)，在估算g處的輻射劑量率時(shí)僅考慮o1-oi-g項(xiàng)，通常忽略②、③項(xiàng)。

（2）在估算g處的周累積劑量時(shí)，依NCRP No.151報(bào)告書和IAEA安全報(bào)告系列No.47，治療計(jì)劃的有用線束向各方向照射的g處累積劑量為第4.3.2.5.1節(jié) a）的三項(xiàng)之和（取U=0.25）的2.64倍。此情況意味著，取U=1時(shí)，該三項(xiàng)之和為g處實(shí)際累積劑量的4/2.65=1.5倍。在忽略②、③

兩項(xiàng)時(shí)，①項(xiàng)（U=1）為g處實(shí)際劑量的1.3～1.4倍。在g處的散射輻射能量約為0.2MeV，鉛的TVL為5mm，1.3～1.4倍的安全因子相當(dāng)于增加鉛0.6～0.75mm的防護(hù)。一般≤10MV的加速器X射線治療機(jī)房入口防護(hù)門大于5mm鉛，對(duì)此增量應(yīng)是可接受的。

表1 常見型號(hào)電子直線加速器的Φn值

3.2.6 有用線束向迷路內(nèi)墻照射是實(shí)用中較少用的情景，且其具體幾何條件依具體設(shè)計(jì)不同，在本標(biāo)準(zhǔn)中未詳細(xì)討論，第4.3.2.5.2節(jié)僅是一般考慮原則。

3.2.7 第4.3.2.6節(jié)和第5.2.7節(jié)（＞10MV）加速器機(jī)房入口（g點(diǎn)）：

（1）依NCRP No.151，高能加速器放射治療時(shí)，機(jī)房入口（g）處與中子相關(guān)的輻射視為由治療機(jī)房進(jìn)入迷路內(nèi)口位置B的中子在迷路中的散射所致（見標(biāo)準(zhǔn)的圖2），包括散射中子和中子俘獲γ射線。B處的中子包括加速器機(jī)頭外的雜散中子、雜散中子在機(jī)房內(nèi)壁的散射中子和相互作用中生成的熱中子，B處的中子注量相對(duì)加速器靶點(diǎn)不遵從距離平方反比關(guān)系（僅第一項(xiàng)遵從距離平方反比關(guān)系）。

（2）在＞10MV的加速器機(jī)房中也存在著如同第5.2.6中≤10MV X射線加速器一樣產(chǎn)生的散射輻射，它存在于加速器入口防護(hù)門內(nèi)表面處，由于該散射輻射能量（0.2MeV）遠(yuǎn)低于中子俘獲γ輻射能量，適于高能加速器機(jī)房的防護(hù)門對(duì)其有很大的輻射衰減，防護(hù)門外的該部分劑量是可忽略的。因此，在機(jī)房防護(hù)門設(shè)計(jì)和防護(hù)門外劑量估算與評(píng)價(jià)中，可不考慮這部分低能散射輻射。

（3）在式（14）中Φn為在等中心處每1Gy治療照射時(shí)從加速器機(jī)頭出射的總中子數(shù)（中子/Gy）。應(yīng)向產(chǎn)品供應(yīng)商獲取Φn指標(biāo)，NCRP No.151的表B.9中列出了一些常見型號(hào)電子直線加速器的Φn值可供參考，見表1。

3.3 屏蔽設(shè)計(jì)中的劑量估算考慮：

3.3.1 第5.2.6.1節(jié) a）中自加速器的靶點(diǎn)o1向位置o的患者散射角以45°估算；該節(jié) b）中式（11）及式中的αph（附錄B表B.2）、α2（附錄B表B.6）取自NCRP No.151和IAEA No.47。式（12）和式（13）中包括了穿過迷路內(nèi)墻的泄漏輻射在g處的劑量率Hog，它體現(xiàn)了第4.3.2.5.2節(jié)中b）和c）的要求，當(dāng)此項(xiàng)值高于0.25Hc時(shí)，應(yīng)增加迷路內(nèi)墻的厚度，因?yàn)榇隧?xiàng)輻射能量相對(duì)高，難以用防護(hù)門屏蔽。第5.2.3節(jié)中的式（9）中包括因子：有用束在屏蔽墻上的投影面積/加速器靶點(diǎn)至屏蔽墻的距離的平方，其值等于F/104。

3.3.2 在式（12）、（13）、（18）、（19）和（20）中，包含著治療裝置泄漏輻射穿過迷路內(nèi)墻在入口處的輻射劑量率Hog，體現(xiàn)了設(shè)計(jì)和估算中應(yīng)核查該項(xiàng)劑量，當(dāng)Hog相對(duì)很小時(shí)可以忽略該項(xiàng)，當(dāng)Hog相對(duì)高時(shí)應(yīng)增加迷路內(nèi)墻厚度。

3.3.3 在第5.2.7節(jié)的 b）中，給出了二階迷路時(shí)的估算方法修正，方法引自IAEA No.47，它引自McGINLEY，PH，Shielding Techniques for Radiation Oncology Facilities，Medical Physics Publishing,Madisoo，WI（2002）。當(dāng)入口過大或迷路的第二階過短時(shí)，該方法不適用。

3.3.4 關(guān)于式（15）和式（16）中各參量的量綱：在式（15）和（16）中，ΦB是等中心處1Gy治療照射時(shí)B處（圖2）的總中子注量，（中子/m2）·Gy-1。式（15）中的6.9×10-16×1 0-d2/TVD和式（1 6）中的2.1×1 0-15× S0/S1·[1.64×10-(d2/1.9)+10-(d2/Tn)]分別為B處單位中子注量下入口防護(hù)門外30cm處無防護(hù)門時(shí)的中子俘獲γ射線當(dāng)量劑量和散射中子當(dāng)量劑量，其量綱為Sv/（中子/m2），該量綱應(yīng)賦與6.9×10-16和2.4×10-15。H0為等中心處的治療輸出量率，應(yīng)為Gy/min×106（μGy/Gy）×60（min/h），其量綱為μGy/h，在屏蔽估算中將其視為μSv/h。式（15）中的Hr和式（16）中的Hn為加速器等中心處治療輸出量為H0時(shí)，在入口門外30cm處（無防護(hù)門時(shí)）的中子俘獲γ射線和散射中子的當(dāng)量劑量率，并以周圍劑量當(dāng)量率近似，其量綱為μSv/h。

表2 計(jì)算出的ΔXP和ΔXL

3.3.5 在式（15）中，6.9×10-16是NCRP匯集了22臺(tái)加速器的平均值，IAEA No.47中取值為5.7×10-16，本標(biāo)準(zhǔn)采用NCRP的平均值。式（16）是Mcginley和Huffmam（2002）對(duì)Kersey（1979）方法的修正，在NCRP No.151和IAEA No.47也均給出了該方法。

3.4 屏蔽估算方法及其示例的理解

3.4.1 在有效屏蔽厚度的估算中，第5.1.1節(jié)給出了實(shí)際屏蔽厚度X（cm）和斜射時(shí)的有效屏蔽厚度Xe（cm）之間的關(guān)系。這里，考慮斜射因“寬輻射束累積因子”不同于垂直入射所需的修正，在加速器治療X射線能量范圍，該修正因子小于1.02，對(duì)于100cm的次屏蔽區(qū)，相應(yīng)斜射累積因子修正的厚度約為2cm，在機(jī)房輻射屏蔽中是可忽略的。

3.4.2 關(guān)于什值層（TVL）的使用，在第3.3節(jié)中定義了什值層，TVL1指第一個(gè)什值層，TVL指TVL1以后的平衡什值層。治療X射線有用束和泄漏輻射的輻射質(zhì)（與有效能量相應(yīng)）不同，有不同的什值層。本標(biāo)準(zhǔn)使用NCRP No.151給出的值，列于標(biāo)準(zhǔn)附錄B.1的表B.1。本標(biāo)準(zhǔn)中未列出IAEA No.47給出的值，因?yàn)樗鼪]有區(qū)分TVL1和TVL。以兩個(gè)參考文獻(xiàn)的值進(jìn)行比較，以NCRP的值記為TVL1和TVLe，以IAEA的值記為TVL。設(shè)主屏蔽的屏蔽透射比率為10-6，NCRP與IAEA的屏蔽厚度差記為ΔXP，泄漏輻射屏蔽透射比率為10-3，NCRP與IAEA的屏蔽厚度差記為ΔXL。

計(jì)算的ΔXP和ΔXL見表2。

由表2可以看出，除4MV（放射治療很少使用）X射線泄漏輻射的 略大于砼的半值層厚度（HVL）外，兩者的主屏蔽厚度之差和次屏蔽厚度之差均小于1HVL，數(shù)據(jù)的偏離主要來自輻射屏蔽衰減曲線的讀出值偏差。IAEA No.47和NCRP No.151數(shù)據(jù)的使用均是防護(hù)安全的，接受他們的偏差也表明，在屏蔽設(shè)計(jì)與估算中可以忽略某些次要的影響組分。

3.4.3 調(diào)強(qiáng)放射治療機(jī)房示例（附錄D.1）的附錄D.1.2.2～D.1.2.7中，以10MV調(diào)強(qiáng)加速器為例，按步驟列舉了圖D.1各關(guān)注點(diǎn)的輻射劑量和屏蔽厚度估算。估算中，可首先使用標(biāo)準(zhǔn)第4.4節(jié)表1中的預(yù)設(shè)屏蔽厚度，其估算的屏蔽厚度已經(jīng)滿足輻射防護(hù)設(shè)計(jì)要求。但作為典型數(shù)據(jù)表，為了使數(shù)據(jù)更確切，以估算出的屏蔽厚度修正輻射源至關(guān)注點(diǎn)的距離，經(jīng)再次估算，得到表D.1的數(shù)據(jù)。

3.4.4 螺旋斷層加速器放射治療裝置與機(jī)房屏蔽的示例中，加速器性能指標(biāo)參考文獻(xiàn)[4]，示例工作負(fù)荷與出束時(shí)間參考了解放軍總醫(yī)院實(shí)際應(yīng)用數(shù)據(jù)。加速器有用束區(qū)有自屏蔽設(shè)施，不需在有用束區(qū)采用增厚屏蔽。加速器有用束為窄束，散射輻射小，機(jī)房僅需考慮泄漏輻射屏蔽。H0的估算中，由等中心處（0.85m）外推到1m處。H0=6×108×0.852=4.3×108μSv/h。泄漏輻射屏蔽估算中，泄漏輻射比率取f＝10-3。

3.4.5 機(jī)器人臂賽博刀是一種能夠準(zhǔn)確定位的非等中心治療裝置，特別適用于頭顱內(nèi)小徑腫瘤病例，一次治療給予劑量為常規(guī)治療的5-6倍，窄有用束可能照射到治療機(jī)房的任何位置，但使用因子很小，向機(jī)房頂照射的使用因子更小，因此建議 取為10μ Sv/h。D.3參考了文獻(xiàn)[5]，治療工作負(fù)荷包含著天津腫瘤醫(yī)院賽博刀的實(shí)際使用情況。

3.7 輻射屏蔽防護(hù)劑量檢測與評(píng)價(jià)

3.7.1 輻射屏蔽防護(hù)劑量檢測是對(duì)機(jī)房設(shè)計(jì)與建造的效果的驗(yàn)證，是機(jī)房屏蔽評(píng)價(jià)的依據(jù)，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范了檢測時(shí)間、檢測位置、檢測條件、使用的檢測儀表及檢測報(bào)告與評(píng)價(jià)。

3.7.2 規(guī)定檢測時(shí)應(yīng)相應(yīng)著機(jī)房外輻射劑量率最高的照射條件。檢測時(shí)用于患者治療時(shí)體散射的模擬體，應(yīng)使最大治療野全部投影于模體上，當(dāng)模體較小時(shí)可以縮短加速器靶點(diǎn)至模體的距離。考慮到治療劑量與距離平方成反比，治療照射面積（散射面積）與距離平方成正比，當(dāng)改變距離時(shí)散射輻射劑量不變。

3.7.3 在低能加速器機(jī)房入口（g），≤10MV X射線照射條件為有用束向b區(qū)水平照射，患者散射是主要?jiǎng)┝縼碓矗谟心ｓw條件下檢測。在＞10MV加速器機(jī)房入口（g），在＞10MV X射線照射條件下，有用束向a區(qū)水平照射時(shí)有用束的源點(diǎn)距迷路入口較近，此時(shí)圖2的位置B處中子注量最大。在照射野關(guān)至最小的情況下，野屏蔽體受治療束照射，將產(chǎn)生相對(duì)多的中子，在此條件下進(jìn)行檢測。在位置e和位置k，屏蔽墻外的患者散射輻射相對(duì)泄漏輻射是可忽略的。但測量時(shí)使用模體，包括了微小量的散射輻射，測量結(jié)果更為安全。

3.7.4 當(dāng)發(fā)現(xiàn)檢測的輻射劑量率超過控制（或）管理目標(biāo)時(shí)，治療裝置性能指標(biāo)高是需排除的因素之一，需要進(jìn)行機(jī)房內(nèi)的輻射劑量測量，測量時(shí)應(yīng)注意所用儀器與方法，應(yīng)適應(yīng)加速器微波高占空比的脈沖輻射場干擾因素和機(jī)房內(nèi)復(fù)雜輻射能譜。G-M計(jì)數(shù)管儀表不適宜脈沖輻射測量，閃爍探測器儀表靈敏度較高，可在巡測中發(fā)現(xiàn)高劑量點(diǎn)，但儀表有較大的能量響應(yīng)，報(bào)告劑量數(shù)據(jù)（尤其是超過要求的劑量數(shù)據(jù)）時(shí)應(yīng)使用電離室型儀表復(fù)測的高劑量點(diǎn)的數(shù)據(jù)。