許 談

（大慶市肇源縣肇源鎮(zhèn)醫(yī)院，黑龍江 肇源 166500）

子宮腺肌病是臨床常見(jiàn)的疾病之一，隨著近年來(lái)人工流產(chǎn)和生活中激素污染的增多，該疾病的發(fā)病率有增高趨勢(shì)，臨床上該疾病惡變率低，但其所引起的經(jīng)期疼痛堪比癌癥，因此應(yīng)積極治療，提高患者的生活質(zhì)量［1］。我院近年來(lái)應(yīng)用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌病獲得較佳的臨床效果，筆者借助本研究回顧性分析相關(guān)臨床資料并總結(jié)報(bào)道如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選病例均為我院2010年7月－2011年7月收治的子宮腺肌病患者，共46例，均根據(jù)臨床癥狀、體征以及B超或CT檢查確診。本組患者年齡27～59歲，平均（36.5±3.0）歲；病程2個(gè)月至11年，平均（3.5±1.0）年；有生育史40例，無(wú)生育史6例；患者主要臨床表現(xiàn)為經(jīng)量增多和經(jīng)期延長(zhǎng)，逐漸加劇的進(jìn)行性痛經(jīng)；且婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮均勻性增大或有局限性結(jié)節(jié)隆起，質(zhì)硬而有壓痛，經(jīng)期時(shí)壓痛尤為明顯。

1.2 方法

所有患者于月經(jīng)周期月經(jīng)第5～8天內(nèi)放置釋放左炔諾孕酮的宮內(nèi)節(jié)育器 （每日釋放左炔諾孕酮20μg，有效期5年）。

1.3 觀察項(xiàng)目

放置前及放置后3個(gè)月、6個(gè)月分別觀察記錄患者的痛經(jīng)程度、月經(jīng)量以及子宮內(nèi)膜厚度。痛經(jīng)程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下，經(jīng)期及其前后小腹疼痛5分，腹痛明顯1分，坐臥不寧1分，休克2分，冷汗淋漓1分，四肢厥冷1分，需臥床休息1分，影響工作學(xué)習(xí)1分，用一般止痛措施不緩解1分，而暫時(shí)緩解0.5分，伴腰酸0.5分，惡心嘔吐0.5分，疼痛在1d以內(nèi)0.5分，疼痛每增加1d加0.5分。子宮內(nèi)膜厚度于月經(jīng)來(lái)潮前5天內(nèi)行陰道彩超檢查測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中得到的數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后患者的痛經(jīng)評(píng)分明顯優(yōu)于治療前，月經(jīng)量均較治療前明顯減少，子宮內(nèi)膜厚度較治療前明顯變薄，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表1。治療過(guò)程中部分患者有少量不規(guī)則陰道出血，癥狀輕微且可以自行消失，無(wú)需特殊處理，所有患者均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

表1 治療前后患者的痛經(jīng)程度、月經(jīng)量以及子宮內(nèi)膜的變化（n＝46）（）

表1 治療前后患者的痛經(jīng)程度、月經(jīng)量以及子宮內(nèi)膜的變化（n＝46）（）

注：與治療前比較，★P＜0.05。

治療時(shí)間 痛經(jīng)評(píng)分（分）月經(jīng)量（mL）子宮內(nèi)膜厚度（mm）13.2±1.5 120±15 8.3±1.5治療后3個(gè)月 8.1±1.2★ 90±12★ 7.0±0.6★治療后6個(gè)月 6.9±0.8★ 75±10★ 5.1±0.8治療前★

3 討論

子宮腺肌病是近年來(lái)發(fā)病率較高的一種婦科病，該疾病多是由于某種因素的影響，子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層而致［2］。異位的子宮內(nèi)膜受卵巢的影響發(fā)生周期性出血、增生、纖維化，并于周圍組織形成粘連。子宮肌腺癥主要臨床癥狀是繼發(fā)性進(jìn)行性痛經(jīng)，月經(jīng)失調(diào)。臨床主要表現(xiàn)為經(jīng)量增多和經(jīng)期延長(zhǎng)，以及逐漸加劇的進(jìn)行性痛經(jīng)。痛經(jīng)常在月經(jīng)來(lái)潮的前一周就開(kāi)始，至月經(jīng)結(jié)束［3］。此外，部分患者可有不明原因的月經(jīng)中期陰道流血、性欲減退等癥狀，也有小部分患者無(wú)任何臨床癥狀，只是在婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮呈均勻性增大或有局限性結(jié)節(jié)隆起，質(zhì)硬而有壓痛，經(jīng)期時(shí)壓痛尤為顯著。臨床上根據(jù)典型的癥狀、體征以及B超或CT等檢查較容易確診［4］，其治療方案也逐漸規(guī)范起來(lái)，但臨床工作一直力求更佳的治療方案，本研究結(jié)果顯示左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療該疾病效果較為滿意，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)是一種安全、高效的宮內(nèi)節(jié)育器，含有左炔諾孕酮藥物，通過(guò)特殊的緩釋技術(shù)，每日都會(huì)釋放定量的藥物，持續(xù)作用于子宮內(nèi)膜，使子宮內(nèi)膜受到持續(xù)的抑制，從而抑制子宮肌層異位病灶的生長(zhǎng)，同時(shí)使病灶內(nèi)血流減少，明顯改善子宮腺肌病患者的癥狀、體征［5－7］。

由上可見(jiàn)，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌病能明顯改善患者的痛經(jīng)、月經(jīng)量以及子宮內(nèi)膜情況，效果明顯，且安全性高，是臨床治療該疾病的首選治療方案之一。

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