薛 李

（攀枝花市第三人民醫(yī)院，四川 攀枝花 617000）

精神分裂癥是精神科常見的疾病，患者在認(rèn)知、情感、思維及行為等方面出現(xiàn)不同程度的功能障礙，但是一般沒有意識和智力上的障礙［1，2］。選擇有效治療精神分裂癥患者方法，是我科室研究的熱點(diǎn)問題。我院通過對收治的精神分類癥患者臨床治療效果進(jìn)行觀察和探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2009年1月—2011年1月精神科收治的精神分裂癥患者84例作為觀察對象，其中男性54例，女性30例，年齡41～72歲，平均年齡（52.3±9.8）歲，病程6個月至17年，平均病程（5.5±6.0）年，復(fù)發(fā)情況：首次復(fù)發(fā)44例，2次復(fù)發(fā)30例，3次及以上10例。所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD－3）中酒精所致精神障礙患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，84例患者均排除嚴(yán)重腦、軀體疾病及濫用藥物的經(jīng)歷。本研究均在84例患者知情同意的情況下，參與本次調(diào)查，依據(jù)治療方式不同分為利培酮組40例和奎硫平組44例，兩組患者性別構(gòu)成比例、年齡分布、病程長短、復(fù)發(fā)情況等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較，均無顯著性差異，P＞0.05，提示研究結(jié)果具有可比性。

1.2 治療方法

利培酮組：初始劑量為0.5mg／d，逐漸增加到2～4 mg／d，持續(xù)給藥8周；奎硫平組：初始劑量為50mg／d，2周內(nèi)增加到400～600mg／d，連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者治療后陽性、陰性癥狀評定量表PANSS的評分，治愈：PANSS減分率為75%～100%；顯效：PANSS減分率為50%～76%；有效：PANSS減分率為25%～49%，無效：PANSS減分率＜25%?？傆行剩街斡剩@效率＋有效率。

（2）觀察兩組患者不良反應(yīng)情況。通過副反應(yīng)量表（TESS）評定不良反應(yīng)情況，主要是針對患者嗜睡、頭暈、口干、便秘、心動過速、心電圖異常、血象異常、肝功能異常、血壓降低、錐體外系反應(yīng)、月經(jīng)異常對其進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 12.0建立數(shù)據(jù)庫，通過t檢驗和卡方檢驗分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床療效情況的比較

如表1，奎硫平組臨床治療總有效率明顯高于利培酮組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者治療后臨床療效情況的比較［n（%）］

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況的比較

如表2，奎硫平組臨床治療后TESS評分明顯優(yōu)于利培酮組治療后，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況的比較

3 討論

精神分裂癥是精神科常見的重型精神病，其發(fā)病機(jī)理可能是額前區(qū)多巴胺活性下降和5－羥色胺的異常變化，從而引起患者的陰性癥狀，中腦邊緣系統(tǒng)的多巴胺功能亢進(jìn)出現(xiàn)陽性癥狀［4，5］。精神分裂癥患者常會出現(xiàn)情緒失控、病情遷延、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，不僅使患者和家屬承受巨大的經(jīng)濟(jì)壓力和精神壓力，同時也給社會帶來不良影響［6，7］。臨床治療精神分裂癥主要以控制患者的臨床癥狀為主，很難根除病癥，選擇有效的治療方式是治療的重點(diǎn)［8］。利培酮是非典型抗精神病藥物，可以明顯拮抗D2受體和5－HT2受體平衡拮抗作用，用于精神分裂癥等精神障礙性疾病。奎硫平是新型抗精神病藥物，可以阻斷多巴胺D2受體，從而治療精神分裂癥的陽性癥狀和繼發(fā)性的陰性癥狀，同時其可以阻斷5－HT2A受體，從而改善患者的陰性癥狀和認(rèn)知障礙，具有中度的抗組織胺H1受體和輕度的抗受體作用，

盡可能減少患者的敵意和攻擊性行為。本研究分別通過奎硫平治療和利培酮治療情況進(jìn)行比較，結(jié)果表明，奎硫平組臨床治療總有效率明顯高于利培酮組，提示奎硫平治療后患者臨床癥狀改善更加明顯。另外有研究表明，奎硫平治療精神分裂癥錐體外系反應(yīng)小，一般不引起急性肌張力障礙和催乳素升高。通過副反應(yīng)量表（TESS）評定不良反應(yīng)情況進(jìn)行評價，結(jié)果表明，奎硫平組治療后TESS評分明顯優(yōu)于利培酮組，提示奎流平治療的不良反應(yīng)相對較小。綜上所述，奎流平治療精神分裂癥患者的臨床療效明顯，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 王宗蘭，李志春，李寶珠.精神分裂癥復(fù)發(fā)相關(guān)因素調(diào)查分析［J］.精神醫(yī)學(xué)雜志，2008，21（1）：61－62.

［2］ 劉雪君，張永莉.恢復(fù)期精神分裂癥患者再次復(fù)發(fā)住院的相關(guān)因素及早期表現(xiàn)特點(diǎn)［J］.中國臨床康復(fù)，2005，9（32）：88－89.

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.第3版.濟(jì)南：山東科技出版社，2001：75－78.

［4］ 施慎遜，周沫，陳?，?，等.奎硫平兩種劑量加速加量治療精神分裂癥急性期患者的對照研究［J］.中華精神科雜志，2007，40（1）：10－14.

［5］ 江開達(dá)，白艷樂，彭代輝，等.奎硫平與氯丙嗪治療精神分裂癥的對照研究［J］.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2006，16（5）：352－353.

［6］ 馬俊國，除富玲，高樹河，等.奎硫平與利培酮對首發(fā)精神分裂癥患者體液免疫功能影響的對照研究［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（12）：64－65.

［7］ 張小聆，羅德海，盧友歡.奎硫平與利培酮治療精神分裂癥的對比分析［J］.四川精神衛(wèi)生，2008，21（3）：190－191.

［8］ 呂斌軍，王建林，林永清.奎硫平治療老年精神分裂癥臨床療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2008，48（16）：91－92.