魏瑞玲

（開封友誼皮膚醫(yī)院，河南 開封 475001）

白癜風(fēng)是一種頑固性皮膚病，治療方法較多，但效果均不理想。本院門診2008年10月－2010年10月應(yīng)用口服白癜風(fēng)膠囊（哈爾濱大洋制藥股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z 20053739）和轉(zhuǎn)移因子膠囊（陜西醫(yī)藥控股集團(tuán)生物制品有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H 20013414）配合窄譜中波紫外線（NB－UVB）照射治療白癜風(fēng)144例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共入選144例，均來自我院皮膚科門診的白癜風(fēng)患者，符合白癜風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，144例均無其他內(nèi)科嚴(yán)重疾病，無嚴(yán)重肝腎功能損害者，無光敏史，女性患者為非妊娠期及哺乳期。所有患者治療前半月均未口服及外用糖皮質(zhì)激素及其他外用藥治療史，其中男68例，女76例；年齡12～60歲，平均31.4歲；病程2個(gè)月至5年，病程小于1年者85例，1～5年者59例。將患者按病程隨機(jī)分為治療組和對照組各72例。兩組患者的年齡、性別和病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

1.2 治療方法

治療組予白癜風(fēng)膠囊和轉(zhuǎn)移因子膠囊口服，白癜風(fēng)膠囊為2次／d，4粒／次，轉(zhuǎn)移因子膠囊為3次／d，3mg／次，總療程90天，同時(shí)予NB－UVB（德國waldmann UV紫外線皮膚病治療儀）照射，波長295～315cm，患者戴護(hù)目鏡，裸露治療部位，遮蓋正常皮膚，具體操作方法：初始劑量0.3J／cm2，以后每次增加0.1J／cm2（或增加上次劑量的15%～20%），最大劑量不超過3J／cm2，2次／周，10次為1療程，每次治療時(shí)與照射器保持恒定距離21cm，以保證每次照射時(shí)強(qiáng)度大體相同，治療當(dāng)天外出應(yīng)戴防紫外線的眼鏡。對照組僅予NB－UVB照射，照射劑量與方法同治療組，療程結(jié)束后判定療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈為白斑全部消退，膚色恢復(fù)正常；顯效為白斑部分消退或縮小，膚色恢復(fù)正常占皮損面積≥50%；好轉(zhuǎn)為白斑部分消退或縮小，膚色恢復(fù)正常占皮損面積10%～49%（含10%）；無效為白斑無變化或縮小，膚色恢復(fù)正常占皮損面積10%以下［1］。有效率以痊愈加顯效計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

見表1。治療組療效優(yōu)于對照組，兩組有效率比較，差異有顯著性意義（χ2＝6.25，P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較 （n）

2.2 不良反應(yīng)

治療組5例、對照組4例于照射NB－UVB后局部出現(xiàn)不同程度的紅斑、瘙癢，予以外用糖皮質(zhì)激素類軟膏后消褪，均未影響繼續(xù)治療。

3 討論

白癜風(fēng)屬后天性色素脫失性疾病，病因不明，易診難治。目前認(rèn)為其病因及發(fā)病機(jī)理有3種［2］：① 自身免疫學(xué)說；②黑素細(xì)胞自身破壞學(xué)說；③神經(jīng)化學(xué)因子學(xué)說。其治療方法很多，療效均不理想。本法所采用的口服白癜風(fēng)膠囊，系中成藥制劑，主要成分有補(bǔ)骨脂、黃芪、紅花、川芎等，其功能與主治為：益氣行滯、活血解毒、利濕消斑、祛風(fēng)止癢。其主要成分補(bǔ)骨脂是目前較強(qiáng)的黑色素形成劑，能加強(qiáng)紫外線的作用，使表皮中黑色素細(xì)胞密度增加，將還原型黑色素氧化成黑色素，同時(shí)通過使皮膚產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，使酪氨酸酶活性增加，促使黑色素的合成和運(yùn)轉(zhuǎn)，并刺激細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)，作用于促黑細(xì)胞生長因子，使表皮或毛囊中剩余的黑色素細(xì)胞增殖［3］。轉(zhuǎn)移因子有觸發(fā)和調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能，提高體內(nèi)白介素Ⅱ、干擾素等多種細(xì)胞因子的生成，糾正機(jī)體免疫的失衡、使免疫功能低下或亢進(jìn)得到調(diào)整。此兩種藥物服用簡單，治療觀察過程中未發(fā)現(xiàn)毒副作用。窄譜中波紫外線光療能夠使皮膚黑素細(xì)胞體積增大，樹突延長，酪氨酸酶的活性增加，黑素細(xì)胞合成黑素的能力加強(qiáng)，同時(shí)其表皮的免疫抑制作用也是治療白癜風(fēng)的一個(gè)作用途徑。使用NB－UVB治療，黑色素生長快，療效肯定［4－5］。該觀察結(jié)果顯示，治療組有效率80.56%，明顯優(yōu)于對照組。治療組在治療過程中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。口服白癜風(fēng)膠囊和轉(zhuǎn)移因子膠囊配合NB－UVB照射，為治療白癜風(fēng)提供了新的安全有效的思路和途徑。

［1］ 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學(xué)組.白癜風(fēng)臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)（2003年修訂稿）［J］.中華皮膚科雜志，2004，37（7）：440.

［2］ 趙辨.臨床皮膚病學(xué)［M］.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：1047.

［3］ 馬文宇.補(bǔ)骨脂注射液聯(lián)合NB－UVB治療白癜風(fēng)療效觀察［J］.中國皮膚性病學(xué)雜志，2009，23（4）：256－257.

［4］ 佟春光，張秀英，何焱玲，等.窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)的療效觀察［J］.臨床皮膚科雜志，2005，34（5）：328.

［5］ 黃然，郝思輝.白癜風(fēng)膠囊口服配合窄譜中波紫外線照射治療白癜風(fēng)療效觀察［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2009，18（2）：232－234.