文字整理/鐘金花

破解職業(yè)病防治癥結問題
——解讀新版《職業(yè)病防治法》

文字整理/鐘金花

近年來，從張海超“開胸驗肺”到“毒蘋果”事件，塵肺病、化學品中毒等職業(yè)病案例令人觸目驚心。伴隨著工業(yè)經濟強勁增長，職業(yè)危害越來越多、越來越復雜，防治職業(yè)病逐漸成為社會關注的熱點和焦點。而且比職業(yè)病傷害更讓人感到痛心的是，很多人得了職業(yè)病之后，無法確診，無法索賠，以致再次帶來傷害。職業(yè)病處于難監(jiān)管、難鑒定、難維權的“三難”境地，其直接原因是企業(yè)對于職業(yè)病防治“無投入、無制度、無保障”。

2011年的最后一天，十一屆全國人大常委會第二十四次會議表決通過了關于修改職業(yè)病防治法的決定。修改后的《職業(yè)病防治法》著重體現了“預防為主、防治結合”的立法方針，以進一步加強職業(yè)病源頭預防、控制、監(jiān)管。

亮點一

“職業(yè)病”定義修改，職業(yè)病目錄有望“擴容”

修改前第二條第二款：本法所稱職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經濟組織（以下統(tǒng)稱用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。修改后第二條第二款：本法所稱職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害因素而引起的疾病。

雖然新版《職業(yè)病防治法》在職業(yè)病界定方面只對原有字句進行了幾個字的修改，但其背后用意很深。

在用人單位之前加了個“等”字，這就意味著職業(yè)病患病群體從原來限定于企、事業(yè)單位和個體經濟組織這三類用人單位的從業(yè)人員放大到了所有用人單位的從業(yè)人員。

將“物質”一詞去掉，意味著職業(yè)病范圍擴大，不僅僅因接觸粉塵、放射性、有毒、有害物質引發(fā)的疾病是職業(yè)病，非物質接觸類因素導致的疾病也納入職業(yè)病范疇。舉個淺顯的例子，以往因為勞動組織、管理因素和超負荷、超時間勞動因素引發(fā)的職工生病、死亡都不是職業(yè)病，而現在按照職業(yè)病的新定義，這些都是職業(yè)病了。有專家表示，像長期視頻作業(yè)導致的眼部疲勞、損害，長期伏案工作導致的職業(yè)性腰背疼、頸椎病，長期敲擊鍵盤產生的腱鞘炎等等系列白領高發(fā)疾病，都將有望納入職業(yè)病目錄。

亮點二

理順監(jiān)管職責，三部門各負其責

修改前第八條第二款：國務院衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一負責全國職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工作。國務院有關部門在各自的職責范圍內負責職業(yè)病防治的有關監(jiān)督管理工作。修改后將第八條改為第九條，第二款修改為：國務院安全生產監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門、勞動保障行政部門依照本法和國務院確定的職責，負責全國職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工作。國務院有關部門在各自的職責范圍內負責職業(yè)病防治的有關監(jiān)督管理工作。

不少職業(yè)病患者在維權的過程中，遭遇到了部門之間相互推諉，求告無門。新《職業(yè)病防治法》的一大特點是，基本上按照防、治、保三個主要環(huán)節(jié)，進一步明確和理順了國務院安全生產監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門、人力資源社會保障部門等三部門在職業(yè)病防治工作中的監(jiān)管職責。防，以安全監(jiān)管部門負責為主，衛(wèi)生、人保等部門相互配合。治，主要是由衛(wèi)生行政部門及其相關的衛(wèi)生醫(yī)療機構來承擔，以衛(wèi)生行政部門負責為主，安監(jiān)部門積極配合。保，即職業(yè)病病人的社會保障工作，人力資源社會保障部門主要負責，安監(jiān)和衛(wèi)生部門積極配合。

安監(jiān)部門的加入，表明職業(yè)病防治工作已納入到安全生產管理體系中來。這不僅進一步完善了職業(yè)病的預防措施，而且有利于從源頭上控制和消除職業(yè)病危害，將極大地改變目前職業(yè)病防治“重治輕防”的局面。根據規(guī)定，安監(jiān)部門負責監(jiān)管工作場所的職業(yè)衛(wèi)生情況，包括：工作場所職業(yè)病危害因素的強度或濃度是否符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準，用人單位是否提供符合標準的職業(yè)病防護設施和職業(yè)病防護用品，可能產生職業(yè)病危害的建設項目的審核等等，這些都是職業(yè)病預防工作的重點。

亮點三

診斷、鑒定機構有權現場調查

修改前第四十八條 職業(yè)病診斷、鑒定需要用人單位提供有關職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護等資料時，用人單位應當如實提供，勞動者和有關機構也應當提供與職業(yè)病診斷、鑒定有關的資料。修改后第四十八條修改為：用人單位應當如實提供職業(yè)病診斷、鑒定所需的勞動者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史、工作場所職業(yè)病危害因素檢測結果等資料；安全生產監(jiān)督管理部門應當監(jiān)督檢查和督促用人單位提供上述資料；勞動者和有關機構也應當提供與職業(yè)病診斷、鑒定有關的資料。職業(yè)病診斷、鑒定機構需要了解工作場所職業(yè)病危害因素情況時，可以對工作場所進行現場調查，也可以向安全生產監(jiān)督管理部門提出，安全生產監(jiān)督管理部門應當在十日內組織現場調查。用人單位不得拒絕、阻撓。

增加一條，作為第四十九條：職業(yè)病診斷、鑒定過程中，用人單位不提供工作場所職業(yè)病危害因素檢測結果等資料的，診斷、鑒定機構應當結合勞動者的臨床表現、輔助檢查結果和勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史，并參考勞動者的自述、安全生產監(jiān)督管理部門提供的日常監(jiān)督檢查信息等，作出職業(yè)病診斷、鑒定結論。勞動者對用人單位提供的工作場所職業(yè)病危害因素檢測結果等資料有異議，或者因勞動者的用人單位解散、破產，無用人單位提供上述資料的，診斷、鑒定機構應當提請安全生產監(jiān)督管理部門進行調查，安全生產監(jiān)督管理部門應當自接到申請之日起三十日內對存在異議的資料或者工作場所職業(yè)病危害因素情況作出判定；有關部門應當配合。

一直以來，職業(yè)病的診斷和鑒定都是職業(yè)病防治工作中的難點。在新的《職業(yè)病防治法》中，對職業(yè)病的診斷鑒定做出了多項規(guī)定。根據規(guī)定，用人單位應當如實提供職業(yè)病診斷相應的材料。如果用人單位拒不提供相關材料，診斷鑒定機構可以到工作場所進行調查，也可以由安監(jiān)部門組織調查。此外，在用人單位不提供資料的情況下，也可以根據相關監(jiān)管部門提供的情況，根據臨床表現，包括勞動者的自述，由診斷鑒定機構作出診斷、鑒定結論。

亮點四

無法確定勞動關系的可申請救助

增加一條，作為第六十二條：用人單位已經不存在或者無法確認勞動關系的職業(yè)病病人，可以向地方人民政府民政部門申請醫(yī)療救助和生活等方面的救助。地方各級人民政府應當根據本地區(qū)的實際情況，采取其他措施，使前款規(guī)定的職業(yè)病病人獲得醫(yī)療救治。

據衛(wèi)生部對2010年職業(yè)病防治工作情況的通報顯示，2010年新發(fā)職業(yè)病2.7萬例，比2009年的1.8萬例增長超過50%。在這些職業(yè)病患者中，大部分是最基層的勞動者，他們不懂得職業(yè)防護知識，又多半沒有和用工單位簽訂勞動合同，因此在患病后往往無法確認應該負責的企業(yè)主體，更談不上維權和賠償了。而且，由于職業(yè)病的隱匿性比較強，從接觸職業(yè)病危害到發(fā)病需要一段時間，有的甚至幾年、十幾年之后才有可能暴露出來，到那時一些用人單位有可能已經不存在了。為了解決這一問題，新的《職業(yè)病防治法》特別增加了相應內容，作為第六十二條。

有評論認為，將無法獲得企業(yè)賠償的職業(yè)病病人納入到政府救助的范疇中來，凸顯了政府對于社會弱勢群體的道義和責任，有助于化解被迫游離在法律途徑之外的職業(yè)病病人的生存困境，體現出立法對職業(yè)病病人權益的細致化保障。

亮點五

“高危粉塵”作業(yè)實行特殊管理

修改前第十八條 國家對從事放射、高毒等作業(yè)實行特殊管理。具體管理辦法由國務院制定。修改后將第十八條改為第二十條，修改為：國家對從事放射性、高毒、高危粉塵等作業(yè)實行特殊管理。具體管理辦法由國務院制定。

新的《職業(yè)病防治法》將“高危粉塵”寫入法條，意義重大。根據衛(wèi)生部門公布的數據，2010年全年共報告職業(yè)病病例27240例，其中，塵肺病病例23812例，增加了64.3%。塵肺病主要是高危粉塵所致，如果控制了高危粉塵所致職業(yè)病，也就基本解決了我國塵肺病高發(fā)的問題。

□責任編輯 黑菊花