雍春花

河南大學(xué)淮河醫(yī)院外科，河南開封 475000

傳統(tǒng)護(hù)理和Orem自理模式在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理中的比較

雍春花

河南大學(xué)淮河醫(yī)院外科，河南開封 475000

目的 探討傳統(tǒng)護(hù)理和Orem自理模式對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能恢復(fù)的影響。 方法 將60名需髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組采用Orem自理模式。在患者圍手術(shù)期以Harris功能評分標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)所有患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 采用Orem自理模式護(hù)理方式在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的康復(fù)方面比傳統(tǒng)護(hù)理方式更有效。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；Orem自理模式；傳統(tǒng)護(hù)理

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療股骨頸骨折和股骨頭壞死晚期的有效方法。手術(shù)的最終目的是恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能，術(shù)后患者的合理護(hù)理和及時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉在很大程度上可影響患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)水平。因此，為尋找有效的護(hù)理模式，促進(jìn)患者功能恢復(fù)及康復(fù)，筆者對2011年2月～2012年1月筆者所在醫(yī)院收治的需髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的60例患者采用了傳統(tǒng)護(hù)理和Orem自理模式兩種護(hù)理模式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月～2012年1月筆者所在醫(yī)院收治的60例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，其中男42例，女18例，年齡64～92歲，平均（74.0±2.1）歲。兩組中股骨頸骨折患者52例，股骨頭壞死8例，按隨機(jī)原則分為對照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組30例。兩組患者的性別、年齡、病史、病情發(fā)展等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者按照Orem自護(hù)理論實(shí)施護(hù)理，Orem自理模式的護(hù)理內(nèi)容如下。Orem自理模式包括3種學(xué)說：自理學(xué)說、自理缺陷學(xué)說、護(hù)理系統(tǒng)學(xué)說。其中自理缺陷是Orem自理模式的核心部分，它指的是個體護(hù)理能力不能滿足自體護(hù)理的需要，此時(shí)就需要醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的具體情況提供護(hù)理支持：患者完全喪失自護(hù)能力時(shí)，需要護(hù)士進(jìn)行全面的幫助，即完全補(bǔ)償系統(tǒng)；患者能滿足一部分自體護(hù)理時(shí)，應(yīng)采用部分補(bǔ)償系統(tǒng)；患者能在護(hù)士的幫助指導(dǎo)下完成自體護(hù)理，此為支持教育系統(tǒng)[1]。

1.2.1 完全補(bǔ)償護(hù)理 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)一般采用硬膜外麻醉，術(shù)后應(yīng)去枕平臥6 h，禁食水，患者患肢采用強(qiáng)迫的輕度外展外旋位，此時(shí)患者下肢不能活動，失去了自我護(hù)理能力，護(hù)士應(yīng)采用完全補(bǔ)償護(hù)理。及時(shí)輸液，必要時(shí)吸氧，使患者生命體征保持穩(wěn)定。同時(shí)注意患者切口護(hù)理，觀察有無滲出，保證引流管的通暢并記錄引流量。如有大量滲出應(yīng)及時(shí)告知主管醫(yī)生，此時(shí)患者帶有尿管，應(yīng)注意患者的尿量。使患者安全度過術(shù)后危險(xiǎn)期。

1.2.2 部分補(bǔ)償護(hù)理 術(shù)后危險(xiǎn)期度過后，可根據(jù)患者的具體情況安排護(hù)理內(nèi)容，鼓勵患者自己完成一些活動，如深呼吸、咳痰等，并指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行大腿和小腿肌肉的等長收縮，防止深靜脈血栓的形成。

1.2.3 支持教育護(hù)理 當(dāng)患者能滿足自身護(hù)理需要時(shí)，應(yīng)對患者提供咨詢，并對患者進(jìn)行指導(dǎo)，使患者達(dá)到自身護(hù)理的最佳水平，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用Harris功能評分標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)兩組患者疼痛程度、生活能力項(xiàng)目、行走能力、關(guān)節(jié)活動度4項(xiàng)的得分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（± s）形式表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組和對照組在出院時(shí)疼痛程度得分、術(shù)后1周生活能力項(xiàng)目得分和關(guān)節(jié)活動度得分方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而實(shí)驗(yàn)組在術(shù)后1周疼痛程度得分、出院時(shí)生活能力項(xiàng)目得分、術(shù)后1周和出院時(shí)行走能力得分以及出院時(shí)關(guān)節(jié)活動度得分方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已成為老年人股骨頸骨折和股骨頭壞死的有效治療方法。但接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者一般多為老年患者，較多的伴有心肺腎等基礎(chǔ)疾病，對手術(shù)的適應(yīng)能力差，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)創(chuàng)傷大，很多患者容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥[2]，因此，必須為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，提高手術(shù)的成功率。Orem自理模式護(hù)理方式是美國護(hù)理學(xué)家Orem于20世紀(jì)60年代提出來的，核心就是提倡患者參與到護(hù)理的整個過程中，根據(jù)患者的自身能力，制定個性化的護(hù)理[3-5]。本研究對60例患者分別采用兩種不同的護(hù)理方法，術(shù)后采用Harris功能評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)，結(jié)果證明了Orem自理模式的效果好于傳統(tǒng)的護(hù)理模式。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對照組Harris功能4項(xiàng)指標(biāo)評分之間的比較（± s）

表1 實(shí)驗(yàn)組和對照組Harris功能4項(xiàng)指標(biāo)評分之間的比較（± s）

組別 n 疼痛程度得分 生活能力項(xiàng)目得分 行走能力得分 關(guān)節(jié)活動度得分術(shù)后1周 出院時(shí) 術(shù)后1周 出院時(shí) 術(shù)后1周 出院時(shí) 術(shù)后1周 出院時(shí)實(shí)驗(yàn)組 30 40.1±0.6 42.3±1.0 3.6±1.5 12.4±1.4 30.5±1.6 33.4±3.2 2.9±1.0 4.2±1.3對照組 30 36.4±1.3 42.5±1.4 3.2±0.9 10.5±1.7 24.3±1.1 28.7±2.1 2.8±0.7 3.5±0.9

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2095-0616（2012）11-125-02

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