江小瑩

廣東省東莞市東華醫(yī)院兒科，廣東東莞 523000

綜合治療和護(hù)理對(duì)防治小兒咳嗽的效果分析

江小瑩

廣東省東莞市東華醫(yī)院兒科，廣東東莞 523000

目的 觀察綜合治療和護(hù)理對(duì)小兒咳嗽防治的效果。 方法 選取筆者所在醫(yī)院2010年6月～2011年12月就診的咳嗽患兒500例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組250例患兒在服藥期間實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組250例患兒只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，分析兩組患兒的臨床效果。 結(jié)果 和對(duì)照組相比，觀察組患者病程明顯縮短，肺部炎癥消失比例明顯增高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可有效提高臨床治愈率并縮短病程。

小兒咳嗽；綜合治療；護(hù)理干預(yù)

咳嗽是兒科疾病的常見(jiàn)病，主要由于小兒呼吸系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)和免疫特點(diǎn)決定的。在春初和冬季，外界氣候惡劣，冷熱變化無(wú)常是主要誘發(fā)因素。其次，對(duì)小兒護(hù)理不當(dāng)是引起咳嗽的另一誘因。據(jù)《中醫(yī)兒科學(xué)》，小兒咳嗽還與肺、脾、腎功能協(xié)調(diào)失衡相關(guān)。主要以咳嗽為主，伴有發(fā)熱、多痰、鼻塞、易疲勞、食欲不振等。主要特點(diǎn)為病程長(zhǎng)、肺部炎癥（主要表現(xiàn)為肺部啰音，難以消除）[1]。由于常規(guī)護(hù)理或者單獨(dú)藥物療效不夠理想，因此筆者所在醫(yī)院對(duì)2010年6月～2011年12月期間治療的500例患兒進(jìn)行中西醫(yī)綜合和護(hù)理治療，提高了臨床治愈率的同時(shí)縮短了病程，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2010年6月～2011年12月就診的咳嗽患兒500例，年齡2～11歲，平均（6.9±1.2）歲。經(jīng)胸部X線檢查為肺炎、支氣管炎。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各250例，兩組患者一般臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用西藥聯(lián)邦止咳露治療，同時(shí)給予撲爾敏以抗過(guò)敏、鎮(zhèn)靜中樞。觀察組患者給予聯(lián)邦止咳露、撲爾敏和中藥聯(lián)合治療，中藥主要為：桔梗6 g、黃芩5 g、川貝5 g、梔子5 g、黨參10 g、甘草6 g、牛蒡子9 g、半夏5 g、麥冬5 g、前胡5 g等，每日1劑，水煎分3次溫服。10 d為1個(gè)療程。治療過(guò)程中對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予整體護(hù)理干預(yù)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

炎癥、咳嗽等癥狀消失為顯效；炎癥、咳嗽等癥狀好轉(zhuǎn)為有效；癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)或者甚至惡化為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究的所有數(shù)據(jù)與資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料用（± s）的形式表示，采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 護(hù)理

對(duì)照組250例患兒只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要是針對(duì)小兒咳嗽采取的一般常規(guī)護(hù)理措施。觀察組250例患兒服藥期間在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，主要包括以下3個(gè)方面。

2.1 心理護(hù)理

首先要關(guān)心和體貼患兒，耐心聽(tīng)取其訴說(shuō)，積極對(duì)患兒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患兒的緊張心理和對(duì)服藥的恐懼心理，使其增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，以積極放松的精神狀態(tài)配合治療。同時(shí)要告知家長(zhǎng)治療藥物療效的同時(shí)，也可能伴隨有并發(fā)癥等副作用，但是積極治療疾病是減輕患兒病痛的重要途徑。

2.2 發(fā)熱護(hù)理

動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患兒體溫變化，輕度發(fā)熱者主要采用物理降溫如在給予酒精或溫水擦拭的同時(shí)要叮囑患者多飲水，并實(shí)施推拿，減輕癥狀。重度發(fā)熱者使用藥物降溫，如美林口服液、柴胡注射液等。為了防止癥狀加重，在物理降溫和藥物降溫的同時(shí)要注意清潔，保證患兒休息充足，防止疲勞。

2.3 生活護(hù)理

（1）盡量讓患兒多進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、清淡易消化的食物，并及時(shí)補(bǔ)充水分，母乳喂養(yǎng)要少量多次，懷抱胎兒姿勢(shì)正確，防止嗆入氣管。（2）注意室內(nèi)通風(fēng)及保持適宜的溫度和濕度，并帶患兒做適宜強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)和鍛煉。（3）指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)每天記錄患兒的用藥情況和癥狀，為臨床治療提供參考。

3 結(jié)果

觀察組中患兒的平均病程為（7.8±1.7）d，和對(duì)照組患兒的平均病程（15.7±3.1）d相比，病程明顯縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組相比，觀察組患兒顯效比例明顯升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效及病程比較[n（%）]

4 討論

呼吸道疾病是小兒最常見(jiàn)的疾病，其中咳嗽最為常見(jiàn)，并伴隨有咳痰、排痰困難、哮鳴音、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀。由于小兒臟器嬌嫩、肌膚脆弱、抵抗能力差，受到外界寒冷刺激后易轉(zhuǎn)化為內(nèi)熱，而肺部護(hù)理不慎容易受到外邪侵襲，所以呼吸道感染引起小兒咳嗽后，往往伴隨肺部啰音不易消除[2-4]。因此消除肺部啰音是減輕咳嗽癥狀的首要任務(wù)和重要指標(biāo)[5]。鑒

于醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，中西醫(yī)結(jié)合治療受到廣泛的認(rèn)可，但不能解決所有問(wèn)題，因此必要的護(hù)理是必須的。本研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患兒采用中西醫(yī)結(jié)合治療和護(hù)理干預(yù)后，患兒的病程明顯縮短、治愈率明顯增加。提示中西醫(yī)綜合治療結(jié)合周密科學(xué)的護(hù)理，可以得到很好的臨床療效。

研究中同時(shí)還發(fā)現(xiàn)，為了增加患兒的治愈率，醫(yī)務(wù)人員還要普及家長(zhǎng)對(duì)小兒咳嗽認(rèn)識(shí)和治療的科學(xué)知識(shí)[6]。因?yàn)槿艏议L(zhǎng)對(duì)小兒咳嗽認(rèn)知不足耽誤治療，會(huì)引起患兒肺炎、哮喘等后遺癥。或者擅自給患兒服藥、聽(tīng)信民間偏方易導(dǎo)致病情加重，延誤最佳治療時(shí)間[7]。只有家長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)人員共同努力，才能達(dá)到減少患兒患病率、增加治愈率的目的。

[1] 張薇.小兒咳嗽的綜合治療及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2008，17（8）：1182-1183.

[2] 潘萍，李吉 .小兒咳嗽的觀察與護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（16）：109-110.

[3] 吳珊萍.孟魯司特輔治小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（4）：85.

[4] 潘舒萍，龍曉紅，林燕銀.小兒咳嗽變異性哮喘的綜合護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（8）：131.

[5] 吳曉萍.家長(zhǎng)對(duì)小兒咳嗽認(rèn)知和處理的調(diào)查[J].齊魯護(hù)理雜志，2004，10（6）：416-417.

[6] 劉淑娟.小兒咳嗽變異性哮喘臨床觀察及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（24）：194-195.

[7] 楊俊.小兒咳嗽變異性哮喘護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（4）：367.

R473.2

B

2095-0616（2012）11-120-02

2012-04-06）