張?zhí)N淑 侯 琰

河南省開封市結(jié)核病防治所，河南開封 475004

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對提高肺結(jié)核患者認(rèn)知效果的影響

張?zhí)N淑 侯 琰

河南省開封市結(jié)核病防治所，河南開封 475004

目的探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對提高肺結(jié)核患者認(rèn)知效果的影響。方法選擇108例肺結(jié)核患者，隨機(jī)分為干預(yù)組及對照組各54例，對照組于出所時僅給予出所指導(dǎo)，干預(yù)組采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施。比較兩組患者對肺結(jié)核相關(guān)知識的認(rèn)知情況、兩組肺結(jié)核患者的復(fù)發(fā)率、患者及家屬滿意度。結(jié)果干預(yù)組肺結(jié)核患者對肺結(jié)核發(fā)病病因、臨床癥狀、體征、藥物的用法及不良反應(yīng)、自我保健知識方面的了解程度均明顯高于對照組，干預(yù)組肺結(jié)核患者復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，且干預(yù)組患者及家屬的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過實施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施，明顯提高了肺結(jié)核患者對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知程度，提高了治療依從性及患者及家屬的護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

肺結(jié)核；延續(xù)性護(hù)理干預(yù)；認(rèn)知效果

肺結(jié)核是常見的慢性呼吸道傳染病之一，嚴(yán)重危害人類的健康[1]，臨床不少患者由于病情好轉(zhuǎn)或藥物副反應(yīng)而私自停藥，致使形成耐藥結(jié)核，增加了結(jié)核病的治療難度。因此，患者對疾病治療經(jīng)過的認(rèn)知程度及態(tài)度對于肺結(jié)核的預(yù)后有很大的影響。延續(xù)性護(hù)理是住所護(hù)理的延伸，使出所患者能在住所治療后的恢復(fù)期中得到持續(xù)的衛(wèi)生保健，從而促進(jìn)患者的康復(fù)[2]。為尋求適宜出所后肺結(jié)核患者的護(hù)理干預(yù)模式，提高肺結(jié)核患者對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知效果，本研究對54例住所的肺結(jié)核患者采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月～2012年1月本所住所治療的肺結(jié)核患者108例，符合中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病分會《肺結(jié)核診斷和治療指南》的標(biāo)準(zhǔn)，其中男59例（54.67%），女49例（45.4%）；年齡20～77歲，平均（47.6±11.4）歲；文化程度：初中及以下47例，高中及以上61例。全部患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為干預(yù)組及對照組各54例，兩組的年齡、性別、治療用藥方案等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

對照組于出所時僅給予出所指導(dǎo)，干預(yù)組采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施，具體如下。

干預(yù)組患者出所后將其姓名、年齡、性別、詳細(xì)的家庭住址、出所時的一般情況、出所所帶的藥物等填寫在設(shè)計好的肺結(jié)核延續(xù)性護(hù)理登記表上。出所后1個月內(nèi)每周隨訪1次，以后每個月1次，連續(xù)半年，告知患者隨訪的目的、意義及時間，并系統(tǒng)地做好記錄工作。

可通過口頭講授、發(fā)放疾病相關(guān)知識健康教育處方、組織疾病相關(guān)知識講座、設(shè)立咨詢電話，24 h為提供咨詢服務(wù)或答疑；護(hù)理人員可以進(jìn)行上門指導(dǎo)，并電話追蹤隨訪。對文化程度較低的家屬多采用口頭講授、一對一的示教；文化程度較高的采用發(fā)放疾病相關(guān)知識健康教育處方形式；對已經(jīng)具有一定疾病知識的進(jìn)行補充教育；護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容主要包括肺結(jié)核的概念、病因、病情嚴(yán)重程度及預(yù)防，講解環(huán)境、心理、情緒、氣候、飲食、運動、晝夜變化等影響疾病的相關(guān)因素。

1.3 觀察指標(biāo)

制作調(diào)查問卷表，內(nèi)容包括肺結(jié)核發(fā)病的病因、傳播途徑及消毒隔離，臨床癥狀、體征、影響因素、常見不良反應(yīng)、肺結(jié)核治療成敗的關(guān)鍵、復(fù)診時間、自我保健知識等，患者及家屬的護(hù)理滿意度，總分100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料應(yīng)用x2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對肺結(jié)核相關(guān)知識的認(rèn)知情況比較

干預(yù)組肺結(jié)核患者對肺結(jié)核發(fā)病病因、臨床癥狀、體征、藥物的用法及不良反應(yīng)、自我保健知識方面的了解程度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 干預(yù)組和對照組復(fù)發(fā)率、患者及家屬滿意度比較

干預(yù)組肺結(jié)核患者復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，且干預(yù)組患者及家屬的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

目前我國肺結(jié)核患病率、死亡率、耐藥性高、如何對肺結(jié)核患者加強(qiáng)營養(yǎng)，治愈疾病，并養(yǎng)成良好的個人生活行為習(xí)慣是切斷結(jié)核桿菌的傳播途徑的關(guān)鍵[3]。

表1 兩組患者對肺結(jié)核相關(guān)知識的認(rèn)知情況比較[n（%）]

表2 干預(yù)組和對照組復(fù)發(fā)率、患者及家屬滿意度比較[n（%）]

延續(xù)性護(hù)理是臨床醫(yī)療護(hù)理工作的延伸，是醫(yī)所人性化服務(wù)的一項重要措施，其服務(wù)水平高低關(guān)系到科室乃至醫(yī)所的形象及聲譽。因此?？谱o(hù)士不僅要有豐富的專業(yè)知識及熟練操作技能，還要具備一定的心理學(xué)知識，善于與患者及家屬交流溝通[4]。

延續(xù)性護(hù)理的具體內(nèi)容主要包括：繼續(xù)為出所患者提供用藥指導(dǎo)、營養(yǎng)調(diào)配，負(fù)責(zé)患者異?；炛笜?biāo)復(fù)查，必要時幫助聯(lián)系相關(guān)科室會診；對患者及家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)和撫慰；對家屬進(jìn)行預(yù)防疾病及安全知識宣教。在延續(xù)性護(hù)理工作中，要求專科護(hù)士動態(tài)掌握患者的心理及身體健康狀況，并能作出及時準(zhǔn)確的評估[5]。使其很好地了解疾病的相關(guān)知識，充分認(rèn)識到堅持服藥對治療疾病、預(yù)防并發(fā)癥的重要性，知曉不依從行為的后果，提高治療主動性，改變不良生活習(xí)慣，養(yǎng)成良好的健康生活方式[6]。

本組資料顯示，干預(yù)組肺結(jié)核患者對肺結(jié)核發(fā)病病因、臨床癥狀、體征、藥物的用法及不良反應(yīng)、自我保健知識方面的了解程度均明顯高于對照組，肺結(jié)核患者復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，且患者及家屬的護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上，醫(yī)療護(hù)理服務(wù)從所內(nèi)走向所外是今后衛(wèi)生發(fā)展的趨勢[7]，對肺結(jié)核患者實施延續(xù)性護(hù)理服務(wù)標(biāo)志著我們的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)已延伸到社會和家庭，可有效獲得患者對醫(yī)所的安全感、信任感，有利于提高護(hù)理滿意度，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

[1]尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：63-73.

[2]中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病分會.肺結(jié)核診斷和治療指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2001，24（2）：70-74.

[3]王平，巫善明，陸玲慶，等.護(hù)理干預(yù)對慢性肝炎病人健康知識認(rèn)知效果的分析 [J].世界感染雜志，2006，6（5）：441-442.

[4]伊勇波.肺結(jié)核患者健康教育效果分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，1（12）：129-130.

[5]李萍，付偉.我國出所患者延續(xù)性護(hù)理需求及現(xiàn)狀分析[J].健康研究，2010，30（1）：39-40.

[6]陳壯桂，陳虹.住所肺結(jié)核患者健康教育指導(dǎo)效果與護(hù)理[J].海南醫(yī)學(xué)，2010，21 （24）：153-154.

[7]付偉，李萍，鐘銀燕.延續(xù)性護(hù)理研究綜述[J].中國實用護(hù)理雜志，2010，26（4）：27-28.

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