黃 瑜

廣州醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院中醫(yī)科，廣東廣州 510700

夾脊穴針刺與手法治療慢性胃炎的臨床研究

黃 瑜

廣州醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院中醫(yī)科，廣東廣州 510700

目的探討針刺夾脊穴并用手法治療慢性胃炎的療效。方法回顧性分析筆者所在醫(yī)院2007年6月～2010年6月所收治的80例慢性胃炎患者的臨床資料，利用針刺華佗夾脊穴與背部點(diǎn)穴、背俞穴拔罐等療法進(jìn)行治療，治療時(shí)間為1～6個(gè)月，隨訪6～24個(gè)月。結(jié)果80例患者中治愈28例，好轉(zhuǎn)47例，總有效率為93.75%。結(jié)論針刺華佗夾脊穴與手法治療相結(jié)合治療慢性胃炎療效確切，無并發(fā)癥，值得在臨床上推廣使用。[關(guān)鍵詞]夾脊穴；針刺；手法治療

慢性胃炎是臨床上非常常見的消化系統(tǒng)疾病，人們常說“十人九胃”，就是說十個(gè)人中有九個(gè)人都是慢性胃炎的患者。這種說法并不是夸大或者危言聳聽，據(jù)統(tǒng)計(jì)研究，其約占接受胃鏡檢查患者的80%～90%[1]。HP是世界公認(rèn)的慢性活動(dòng)性胃炎的病原菌，我國屬于HP高感染的地區(qū)，在慢性胃炎患者中約有60%合并有HP感染。臨床上治療多采用質(zhì)子泵抑制劑或胃黏膜保護(hù)劑加兩種抗生素的三聯(lián)療法進(jìn)行治療，但治療效果一般并且副作用大，同時(shí)又給患者帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。祖國中醫(yī)通過其獨(dú)特的經(jīng)絡(luò)腧穴理論治療慢性胃炎取得了確實(shí)的療效，現(xiàn)將筆者所在醫(yī)院應(yīng)用針刺華佗夾脊穴與背部手法治療相結(jié)合治療慢性胃炎的效果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析筆者所在醫(yī)院2007年6月～2010年6月收治的80例慢性胃炎患者的臨床資料，其中男43例，女37例；年齡15～67歲，平均（35.1±7.6）歲；病程4個(gè)月～28年，平均（6.4±3.2）年。所有患者經(jīng)胃鏡檢查后確診為慢性胃炎，其中淺表性胃炎67例，萎縮性胃炎13例。排除胃黏膜脫垂、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌等其他胃腸疾病。中醫(yī)辨證分型虛熱者41例，虛寒者39例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》，患者應(yīng)符合：劍突下、中上腹、兩側(cè)腹部隱痛，不適，飽脹，噯氣，消化不良，食欲不振，疲乏，貧血；胃鏡、X線鋇餐檢查符合慢性胃炎診斷；胃黏膜活檢符合慢性萎縮性、淺表性胃炎的診斷。

1.3 辨證分型

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，主要分為虛熱與虛寒兩大類。虛熱型：證見胃部灼熱不適、疼痛隱作，食少口干，泛酸嘈雜，苔黃舌紅或者舌白而少津，大便干燥，脈搏小弦或者細(xì)數(shù)。虛寒型：證見胃痛綿綿，喜熱喜按，渴喜熱飲或者口淡不渴，手足不溫，舌色淡苔白，大便多溏，脈搏沉細(xì)。

1.4 治療方法

治療均采用針刺按摩治療，治療期間停用一切西藥。

1.4.1 針刺 取胸7～10華佗夾脊穴進(jìn)行針刺，進(jìn)針深度約為40 mm，以患者有“得氣”感即感到局部有酸、麻、沉重、脹感或針刺感覺放射至胃部、腹部為宜，然后接電針，電針儀選用汕頭出產(chǎn)的6805A-Ⅱ電針儀。虛熱型配胃俞（脾俞）、內(nèi)關(guān)、足三里、內(nèi)庭，用提插捻轉(zhuǎn)的手法重刺疾出，補(bǔ)中寓瀉；虛寒型配足三里、公孫、脾俞（胃俞）、內(nèi)關(guān)，提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，輕刺留針，治療時(shí)間約25 min，每日1次，治療5次為1個(gè)療程，休息2 d，所有患者均連續(xù)治療6個(gè)療程。

1.4.2 手法療法 針刺后即行手法治療，以輕揉手法按揉胸7～12、腰1膀胱經(jīng)及點(diǎn)揉按胃俞、脾俞、足三里等穴，每次約5～10 min，每日1次，5次為1個(gè)療程，所有患者均連續(xù)治療6個(gè)療程。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[3]，胃脘無任何不適，疼痛消失，恢復(fù)正常飲食，餐后無不適感，胃鏡、X線消化道鋇餐復(fù)查病變消失，1年內(nèi)沒有復(fù)發(fā)為臨床治愈；胃脘不適或者疼痛明顯好轉(zhuǎn)，進(jìn)餐或未進(jìn)餐出現(xiàn)上腹部不適及其他伴隨癥狀，胃鏡、X線消化道鋇餐復(fù)查見病變有好轉(zhuǎn)；半年內(nèi)未出現(xiàn)進(jìn)一步發(fā)展為好轉(zhuǎn)；胃痛及不適癥狀無明顯改善，復(fù)查胃鏡、X線消化道鋇餐復(fù)查無明顯好轉(zhuǎn)為無效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

所有患者治療1～6個(gè)月，隨訪6～24個(gè)月后觀察療效。80例患者中治愈28例，好轉(zhuǎn)47例，總有效率為93.75%，治療過程中，首先消失的癥狀是胃脘脹痛，其次是噯氣、反酸、惡心、胃脘不適。治療后不同中醫(yī)分型、不同病理分類療效見表1、2。

表1 治療后不同中醫(yī)分型治療效果

表2 治療后不同病理分類治療效果

3 討論

慢性胃炎是由多種原因所引起的胃黏膜慢性炎癥，但是根據(jù)研究表明HP為致病主要感染源，其主要的臨床表現(xiàn)為胃部不適、胃部隱痛、反酸、噯氣、消化不良等，長期如此，嚴(yán)重影響患者的生活。慢性胃炎如果不能得到有效治療，會(huì)一步一步的發(fā)展，出現(xiàn)腸上皮化生及不典型增生[4]，最終會(huì)發(fā)展為胃癌，因此人們都認(rèn)識到對慢性胃炎治療的重要性。臨床上對于慢性胃炎的主要治療是抗HP，即應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑、質(zhì)子泵抑制劑與兩種抗生素聯(lián)合應(yīng)用，但是多數(shù)患者不能堅(jiān)持藥物治療及經(jīng)濟(jì)原因往往使治療效果大打折扣[5]。因此選擇其他的治療方案很有臨床意義。

在祖國中醫(yī)中，慢性胃炎屬于“胃脘痛”這一范疇，多因情志內(nèi)傷，飲食失宜所致，病勢纏綿，病程較長為主要特點(diǎn)。脾胃是人后天之本，長久脾胃病患，氣血生化則會(huì)出現(xiàn)乏源，嚴(yán)重影響人們的身體健康[6]。根據(jù)中醫(yī)辨證，將慢性胃炎分為脾胃虛熱與脾胃虛寒兩型。

采用針灸治療慢性胃炎具有安全有效的特點(diǎn)，華佗夾脊穴位于督脈與膀胱經(jīng)之間，與二脈聯(lián)系密切?！鹅`樞.背俞》中云：“五臟之俞皆本于太陽而應(yīng)于督脈”[7]，這說明督脈與膀胱經(jīng)可以調(diào)節(jié)臟腑的功能，因此針刺夾背穴可以起到一針連兩經(jīng)的作用。

根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)夾脊穴周圍是脊神經(jīng)的所在之處，在其深部有著椎旁神經(jīng)節(jié)的分布，其連接成交感神經(jīng)干，夾脊穴與脊神經(jīng)及交感神經(jīng)干連接點(diǎn)的投影密切相關(guān)。由于穴位與其所在部位的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能密切相關(guān)，針刺胸7～10夾脊穴，刺激穴位周圍的結(jié)構(gòu)與組織，一部分針刺信息經(jīng)傳入神經(jīng)向脊髓后角內(nèi)傳，直接作用到胃腑起作用；還有一部分經(jīng)脊髓后角，上行傳入到達(dá)下丘腦及大腦皮層，使迷走神經(jīng)胃末梢的傳出支釋放出乙酰膽堿，使胃黏膜分泌胃蛋白酶原及胃酸[8]。

而取胃俞、脾俞、足三里等穴位點(diǎn)穴按揉可以抑制或者興奮植物神經(jīng)對胃運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)功能，加快胃排空速度，阻止膽汁反流，使病變的胃黏膜好轉(zhuǎn)。

總之，對于慢性胃炎的患者針刺夾脊穴并與背部手法治療相結(jié)合的方法進(jìn)行治療，臨床效果顯著，操作安全，無毒副作用，是祖國醫(yī)學(xué)治療方法的良好體現(xiàn)，值得推廣使用。

[1]許佳年.針灸治療慢性胃炎研究進(jìn)展[J].上海針灸雜志，2003，22（4）：43．

[2]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第10版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：1562．

[3]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].第2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，1998：72．

[4]石柳芳，易姣君.針灸結(jié)合溫中健脾中藥治療慢性胃炎42例[J].針灸臨床雜志，2011，27（11）：69.

[5]張繼保.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（17）：40.

[6]謝天佑，陳永祥.中醫(yī)藥治療慢性胃炎的臨床體會(huì)[J].甘肅中醫(yī)，2011，24（3）：62-63.

[7]何守華.針灸治療胃脘痛十法[J].醫(yī)藥前沿，2011，1（17）：112-113.

[8]宋炯，岳增輝.易受鄉(xiāng)針灸治療慢性胃炎用穴規(guī)律探析[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，5（4）：73-74.

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2095-0616（2012）11-72-02

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