楊 超

安徽省泗縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，安徽泗縣 234300

銀杏達莫注射液治療糖尿病下肢血管病變的臨床療效

楊 超

安徽省泗縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，安徽泗縣 234300

目的 分析在糖尿病下肢血管病變的藥物治療中使用銀杏達莫注射液的效果。 方法 對2011年6月～2012年1月48例糖尿病下肢血管病變患者進行分組用藥，前期用藥的24例為單一組，使用銀杏達莫注射液；后期用藥的24例為聯(lián)合組，在使用銀杏達莫注射液的基礎(chǔ)上口服西洛他唑，兩組持續(xù)用藥周期均為2周，分析療效和下肢供血情況。 結(jié)果兩組下肢供血情況均得到改善，聯(lián)合組改善更顯著（P＜0.05）；兩組療效均良好，聯(lián)合組更理想（P＜0.05）。 結(jié)論 在糖尿病下肢血管病變的藥物治療中使用銀杏達莫注射液可較好改善下肢供血情況，若同期口服西洛他唑可協(xié)同增效。

銀杏達莫注射液；糖尿病下肢血管病變；西洛他唑

糖尿病可引發(fā)多種并發(fā)癥，涉及多個器官和系統(tǒng)，下肢血管病變就是其中的一種。未合并糖尿病的患者數(shù)量不足全部數(shù)量的1/7，該病癥可導(dǎo)致局部潰瘍甚至截肢，未合并糖尿病患者截肢的危險性相對較低，是合并糖尿病的1/16[1]。在早期行對癥治療是避免病變惡化、截肢的重要措施。本研究對2011年6月～2012年1月糖尿病下肢血管病變患者進行分組用藥，以分析銀杏達莫注射液藥效，為用藥提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月～2012年1月48例糖尿病下肢血管病變患者，均確診患有糖尿病。表現(xiàn)為下肢異常，伴有疼痛、乏力、跛行、發(fā)涼等癥狀，足背動脈病變，直徑變小，內(nèi)膜厚度變大；超聲可見粥樣斑塊、供血不足等。對其進行分組用藥，前期用藥的24例為單一組，女11例，男13例，平均病程（11.2±6.0）年，平均年齡（58.4±11.2）歲。后期用藥的24例為聯(lián)合組，女10例，男 14例，平均病程（11.7±6.4）年，平均年齡（57.9±9.6）歲。兩組性別、病齡、年齡間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

使用基礎(chǔ)降糖藥控制糖尿病，穩(wěn)定血糖，并調(diào)整飲食、加強運動。單一組使用銀杏達莫注射液（遼寧盛生醫(yī)藥集團有限公司，H42022870），20 mL/次，2次/d，靜滴前溶解于生理鹽水中。聯(lián)合組在等同用量的銀杏達莫注射液基礎(chǔ)上口服西洛他唑（重慶康樂制藥有限公司，H20040578），0.05 g/次，2次/d。兩組持續(xù)用藥周期均為2周。

1.3 療效評定

評定療效的指標為下肢缺血程度。顯效為下肢缺血程度減輕，疼痛、乏力消失，跛行時間延長；有效為下肢缺血程度略有減輕，疼痛、乏力緩解，跛行時間延長；無效為下肢缺血程度無改變；有效與顯效之和為收效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者下肢供血情況比較

兩組患者下肢供血情況均得到改善，聯(lián)合組改善更顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者下肢供血情況比較± s，mL/（s·mm2）]

表1 兩組患者下肢供血情況比較± s，mL/（s·mm2）]

組別 n 治療前 治療后單一組 24 0.52±0.15 0.58±0.12聯(lián)合組 24 0.51±0.16 0.63±0.20

2.2 兩組患者療效比較

兩組患者療效均良好，聯(lián)合組收效更理想，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者療效比較[n（%）]

2.3 兩組患者用藥不適比較

單一組無患者出現(xiàn)用藥不適，聯(lián)合組有1例伴有頭痛，未采取治療措施，自行好轉(zhuǎn)。

3 討論

超聲下可觀察到糖尿病下肢血管病變引起的典型病理反應(yīng)——粥樣硬化，誘發(fā)因素為血糖值過高、內(nèi)環(huán)境紊亂、激素失調(diào)、供血受阻等[2]。在我國發(fā)病幾率較高，統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)糖尿病患者中約25%以上出現(xiàn)下肢血管病變[3]，病程在20年以上及年齡超過70歲的患者易產(chǎn)生此并發(fā)癥，全部患者6/7為糖尿病合并者。病變涉及身體多個部位，主要為節(jié)段遠端，好發(fā)于膝下動脈[1]，病變情況嚴重。臨床因操作困難多不選擇外科治療，因此藥物治療成為關(guān)鍵。銀杏達莫的主要有效成分為雙嘧達莫及銀杏黃酮[1]，兩種成分均能調(diào)節(jié)組織代謝，改變局部供血，阻礙氧化反應(yīng)，保護血小板。而西洛他唑可抑制血小板凝聚，通過降低酶活性提高環(huán)磷酸腺苷含量[1]，作用于血管平滑肌以擴張血管。體外實驗發(fā)現(xiàn)，該藥能強效抵抗任何因素導(dǎo)致的血小板聚集[1]。本研究聯(lián)合組同時應(yīng)用兩種藥物，收效率達95.8%，下肢供血達（0.63±0.20）mL/（s·mm2），均比單一組高，證實兩藥可協(xié)同增效，更好改善下肢供血情況。

[1] 蘇秀海，于文霞，康西忠，等.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病下肢血管病變106例臨床觀察[J].中華糖尿病雜志，2009，12（5）：310.

[2] 王愛紅，許樟榮，王玉珍，等.足背動脈搏動消失的糖尿病患者有更高的大血管病危險性[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2010，26（2）：1137-1139.

[3] 吳媛.糖尿病下肢血管病變的現(xiàn)狀分析及治療進展[J].內(nèi)科，2011，6（1）：65.

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