方衛(wèi)芬

（陸良縣中醫(yī)院，云南 陸良 655600）

腦卒中就是我們俗稱的腦中風，是一種嚴重的急性腦血管疾病，往往會給患者帶來極大的痛苦。醒腦靜由麝香、冰片等中藥制成，具有保護腦細胞，降低中風面積的作用，對于各種病因引起的意識障礙和高熱等有非常明顯的效果。醒腦開竅針刺法是石學敏院士于1972年創(chuàng)立的治療中風病的一種療法。本研究通過86例采用醒腦靜配合醒腦開竅法進行治療的腦卒中昏迷患者的療效總結，探討醒腦靜配合醒腦開竅法對于急性腦卒中昏迷的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年2月－2012年2月收治的180例急性腦卒中昏迷患者，并將其分為觀察組和對照組，其中觀察組86例，對照組94例。這些患者都是在發(fā)病后3～24h內來醫(yī)院就診，并經過腦CT或MRI進行確診的患者。其中觀察組男患者49例，女患者37例，患者年齡40～83歲。在觀察組中有36例存在腦梗塞，50例患者存在腦出血，28例患者處于淺昏迷，47例患者中度昏迷，11例患者處于深度昏迷。而對照組中男患者52例，女患者31例，年齡41～80歲。對照組中有40例患者存在腦梗塞，54例患者存在腦出血，有31例患者處于淺昏迷，有51例患者中度昏迷，有12例患者處于深度昏迷。兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀等方面無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者首先都按照常規(guī)方式進行治療，主要有調控患者血壓、糾正腦水腫、維持患者的水電解質平衡、使用腦保護劑、加強患者營養(yǎng)等。此外還需要將20mL醒腦靜注射液注入到250mL生理鹽水靜滴，每日1次，持續(xù)14d，兩組患者都不再使用其它醒腦藥物。而觀察組患者還需要配合使用醒腦開竅針刺法進行治療。在使用醒腦開竅針刺法時要求實施的醫(yī)生接受過專業(yè)的針刺手法培訓。使用醒腦開竅法具體操作如下：

主穴（1）：內關穴要求直刺0.5～1寸，采取捻轉提插結合瀉法，持續(xù)1min，留針0.5h。人中穴要求向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，采用雀啄瀉法以患者的眼球濕潤或患者流淚為度，不適合高血壓患者，進行3次治療后可停止，此后改刺印堂穴。三陰交要求沿脛骨后側緣與皮膚呈現45°斜刺，進針1～1.5寸，采用提插瀉法，以患者肢體抽動3次為度。主穴（2）：首先印堂穴，要求刺入皮下后使針直立，采用雀啄瀉法，以患者眼球濕潤或患者流淚為度，留針0.5h，然后接著刺上星穴，需要選擇3寸毫針，沿皮刺向百會穴，采用高頻率捻轉補法，施手法1min，留針0.5h。在操作的過程中可以主穴（1）（2）交替進行。

輔穴：極泉穴需要直刺1～1.5寸，采用提插瀉法，以患者肢體手動3次為度，不留針。尺澤穴要求屈肘120°直刺，進針1～1.5寸，采用提插瀉法，以患者前臂手指抽動3次為度，也不留針。委中穴要求仰臥，腿伸直抬高進行取穴，直刺，進針0.5～1寸，采用提插瀉法，以患者下肢抽動3次為度。剩余穴位按照常規(guī)的取穴操作即可，留針0.5h。上述方式每日2次，周日1次，以14d作為1個療程，需要連續(xù)進行3個療程的治療。

1.3 療效評價標準

兩組患者按照神經功能缺損來判定腦卒中患者的治療效果，其中0～15分判定為輕度神經功能缺損，16～30分判定為中度神經功能缺損，31～45分則判定為重度神經功能缺損。

在經過治療之后患者從昏迷狀態(tài)恢復到清醒狀態(tài)且患者的記憶力與理解力、判斷力都有明顯的好轉則表示具有顯著療效?；颊邚纳疃然杳曰謴偷街卸然杳?，或者是從中度昏迷恢復到淺昏迷，記憶力、理解力、判斷力有明顯好轉，則代表治療方式有效。患者的治療前后無變化則表示無效。

2 結果

經過28天的治療后對兩組患者進行觀察判定，其中觀察組中有29例患者療效顯著，47例患者有效，10例患者無效，無效率為11.63%。對照組中具有顯著效果的有23例，45例患者有效，26例患者無效，無效率為27.66%。

表1 兩組患者治療前后神經功能缺損評分的情況比較（分，）

表1 兩組患者治療前后神經功能缺損評分的情況比較（分，）

組別 n 治療前治療后7天 14天 28天對照組94 35.1±4.1 30.3±3.3 24.7±4.2 21.4±4.7觀察組86 36.2±3.6 25.1±2.9 19.2±382 16.2±3.22

3 討論

醒腦靜注射液由麝香、冰片等制成，有開竅醒腦、涼血行氣、活血化瘀的功效，且可以直接作用于腦部，能夠有效地保護腦細胞。應用于處于昏迷狀態(tài)的腦卒中患者可以有效地減少腦功能缺損，且沒有副作用。

醒腦開竅針刺法作為一種治療中風病的獨特方法，可以改善患者的血液凝固性，促進患者的血液循環(huán)，它通過針刺的方法改善人體腦竅及其連屬組織受抑受損情況，能夠取得很好的效果，值得廣泛推廣。

綜上，醒腦靜配合醒腦開竅針刺法對腦卒中昏迷患者進行治療可以有效改善患者的情況，減輕患者受到的傷害，顯著提高患者的治療效果，對于進一步提高腦卒中患者的治療水平具有積極的意義。

[1]石學敏.中風病與醒腦開竅針刺法[M].天津：天津科學技術出版社，1998.

[2]許軍峰.“醒腦開竅”針刺法治療不同證型腦卒中的效果比較[J].中國臨床康復，2006（31）：165-167.

[3]楊志新，石學敏.“醒腦開竅”針刺法及其臨床應用[J].2007（10）：6-9.