楊建春，徐鴻雁，劉玉蘭

（1.大安市中醫(yī)院，吉林 大安 131300；2.承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 中醫(yī)科，河北 承德 067000）

帶狀皰疹中醫(yī)又稱“蛇串瘡”、“蛇丹”、“纏腰火丹”，是由水痘－帶狀皰疹病毒感染引起的一種急性皮膚病。

1 資料與方法

1.1 一般資料

65例患者均來自我院門診病例，依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]而確診，采用雙盲隨機(jī)分為兩組，其中治療組34例，年齡20～70歲，對照組31例，年齡19～72歲，兩組患者經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組性別（卡方檢驗χ2＝0.004 P＝0.951）、年齡（t＝0.5452，P＝0.5876）、發(fā)病部位（卡方檢驗χ2＝0.124，P＝0.989）無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]診斷標(biāo)準(zhǔn)：①皮損多為綠豆大小的水皰，簇集成群，庖壁較緊張，基底色紅，常單側(cè)分布，排成帶狀，嚴(yán)重者皮損可表現(xiàn)為出血性，或可見壞疽性損害；②皮疹出現(xiàn)前，常先有皮膚刺痛或灼熱感，可伴有周身輕度不適、發(fā)熱；③自覺疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛和皮疹消退后遺疼痛癥狀。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并嚴(yán)重感染者；②合并嚴(yán)重心、肺疾病者。

1.4 治療方法

1.4.1 治療組

采用中西藥結(jié)合口服治療，其中中藥處方組成：柴胡10g、龍膽草15g、川楝子15g、白芷10g、黃芩12g、板藍(lán)根30g、細(xì)辛3g、夏枯草15g、玄參15g、公英30g、丹皮12g、全蟲10g、白花蛇舌草15g、甘草10g、白鮮皮30g、當(dāng)歸10g、赤芍20g、川芎10g，每日水煎1劑，早晚口服。西藥：阿昔洛韋0.4g每日3次口服，維生素B110mg每日3次口服、甲鈷胺片500μg每日3次口服。

1.4.2 對照組

阿昔洛韋0.4g每日3次口服，維生素B110mg每日3次口服、甲鈷胺片500μg每日3次口服。

1.5 觀察指標(biāo)

綜合療效：兩組患者治療后的痊愈、顯效、無效及有效率；癥狀、體征：兩組患者治療前后癥狀、體征（止痛、結(jié)痂、止皰）消退時間。

2 結(jié)果

2.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]制定。治愈：皰疹全部消退或結(jié)痂，疼痛消失，無新生皰疹；好轉(zhuǎn)：皮疹消退30%以上，疼痛明顯減輕；無效：皮疹消退不足10%，疼痛未減輕。止皰：再無新水泡出現(xiàn)為準(zhǔn)；結(jié)痂：水皰全部干枯結(jié)痂；后遺神經(jīng)痛：皮疹消失，1個月后仍有神經(jīng)痛。

2.2 療效觀察

2.2.1 兩組帶狀皰疹患者臨床療效比較（見表2）

表2 兩組帶狀皰疹患者臨床療效比較 （n）

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組對比在總有效率方面無顯著差異，但在治愈率方面，通過非參數(shù)檢驗P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，治療組明顯優(yōu)于對照組。

2.2.2 患者治療后癥狀體征改善時間比較（見表3）

表3 兩組帶狀皰疹患者治療后癥狀、體征改善時間比較（d，）

表3 兩組帶狀皰疹患者治療后癥狀、體征改善時間比較（d，）

組別 例數(shù) 止皰 止痛 結(jié)痂治療組34 2.2±1.3 3.2±1.4 4.0±1.3對照組31 2.9±1.4 4.1±1.5 5.5±1.2

治療組在止皰（t＝2.0902，P＝0.0406＜0.05）、止痛（t＝2.5020，P＝0.0150＜0.05）、結(jié)痂時間（t＝4.8192，P＜0.05）上均優(yōu)于對照組。治療組無后遺神經(jīng)痛出現(xiàn)，對照組出現(xiàn)2例。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為[2]帶狀皰疹是由水痘－帶狀皰疹病毒引起，病毒經(jīng)呼吸道黏膜進(jìn)入血液，發(fā)生水痘或呈隱性感染，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過正中線。神經(jīng)痛為本病特征之一。

自擬方劑有解毒燥濕、活血通絡(luò)止痛之功效。配合西藥抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)聯(lián)合應(yīng)用在提高帶狀皰疹的治愈率、縮短疾病療程的同時還降低了后遺神經(jīng)痛的發(fā)病率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：144.

[2]陳洪鐸.皮膚性病學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：71-72.