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        中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹臨床療效觀察

        2012-11-02 03:13:52楊建春徐鴻雁劉玉蘭
        亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥 2012年12期
        關(guān)鍵詞:病證后遺神經(jīng)痛

        楊建春,徐鴻雁,劉玉蘭

        (1.大安市中醫(yī)院,吉林 大安 131300;2.承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 中醫(yī)科,河北 承德 067000)

        帶狀皰疹中醫(yī)又稱“蛇串瘡”、“蛇丹”、“纏腰火丹”,是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種急性皮膚病。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        65例患者均來自我院門診病例,依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]而確診,采用雙盲隨機分為兩組,其中治療組34例,年齡20~70歲,對照組31例,年齡19~72歲,兩組患者經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,兩組性別(卡方檢驗χ2=0.004 P=0.951)、年齡(t=0.5452,P=0.5876)、發(fā)病部位(卡方檢驗χ2=0.124,P=0.989)無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

        表1 兩組患者一般資料比較

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

        依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]診斷標(biāo)準(zhǔn):①皮損多為綠豆大小的水皰,簇集成群,庖壁較緊張,基底色紅,常單側(cè)分布,排成帶狀,嚴(yán)重者皮損可表現(xiàn)為出血性,或可見壞疽性損害;②皮疹出現(xiàn)前,常先有皮膚刺痛或灼熱感,可伴有周身輕度不適、發(fā)熱;③自覺疼痛明顯,可有難以忍受的劇痛和皮疹消退后遺疼痛癥狀。

        1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

        ①合并嚴(yán)重感染者;②合并嚴(yán)重心、肺疾病者。

        1.4 治療方法

        1.4.1 治療組

        采用中西藥結(jié)合口服治療,其中中藥處方組成:柴胡10g、龍膽草15g、川楝子15g、白芷10g、黃芩12g、板藍(lán)根30g、細(xì)辛3g、夏枯草15g、玄參15g、公英30g、丹皮12g、全蟲10g、白花蛇舌草15g、甘草10g、白鮮皮30g、當(dāng)歸10g、赤芍20g、川芎10g,每日水煎1劑,早晚口服。西藥:阿昔洛韋0.4g每日3次口服,維生素B110mg每日3次口服、甲鈷胺片500μg每日3次口服。

        1.4.2 對照組

        阿昔洛韋0.4g每日3次口服,維生素B110mg每日3次口服、甲鈷胺片500μg每日3次口服。

        1.5 觀察指標(biāo)

        綜合療效:兩組患者治療后的痊愈、顯效、無效及有效率;癥狀、體征:兩組患者治療前后癥狀、體征(止痛、結(jié)痂、止皰)消退時間。

        2 結(jié)果

        2.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

        依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]制定。治愈:皰疹全部消退或結(jié)痂,疼痛消失,無新生皰疹;好轉(zhuǎn):皮疹消退30%以上,疼痛明顯減輕;無效:皮疹消退不足10%,疼痛未減輕。止皰:再無新水泡出現(xiàn)為準(zhǔn);結(jié)痂:水皰全部干枯結(jié)痂;后遺神經(jīng)痛:皮疹消失,1個月后仍有神經(jīng)痛。

        2.2 療效觀察

        2.2.1 兩組帶狀皰疹患者臨床療效比較(見表2)

        表2 兩組帶狀皰疹患者臨床療效比較 (n)

        經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,兩組對比在總有效率方面無顯著差異,但在治愈率方面,通過非參數(shù)檢驗P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,治療組明顯優(yōu)于對照組。

        2.2.2 患者治療后癥狀體征改善時間比較(見表3)

        表3 兩組帶狀皰疹患者治療后癥狀、體征改善時間比較(d,)

        表3 兩組帶狀皰疹患者治療后癥狀、體征改善時間比較(d,)

        組別 例數(shù) 止皰 止痛 結(jié)痂治療組34 2.2±1.3 3.2±1.4 4.0±1.3對照組31 2.9±1.4 4.1±1.5 5.5±1.2

        治療組在止皰(t=2.0902,P=0.0406<0.05)、止痛(t=2.5020,P=0.0150<0.05)、結(jié)痂時間(t=4.8192,P<0.05)上均優(yōu)于對照組。治療組無后遺神經(jīng)痛出現(xiàn),對照組出現(xiàn)2例。

        3 討論

        現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為[2]帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起,病毒經(jīng)呼吸道黏膜進入血液,發(fā)生水痘或呈隱性感染,多發(fā)生在身體的一側(cè),一般不超過正中線。神經(jīng)痛為本病特征之一。

        自擬方劑有解毒燥濕、活血通絡(luò)止痛之功效。配合西藥抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)聯(lián)合應(yīng)用在提高帶狀皰疹的治愈率、縮短疾病療程的同時還降低了后遺神經(jīng)痛的發(fā)病率,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:144.

        [2]陳洪鐸.皮膚性病學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:71-72.

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