楊艷明

（桂林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院／桂林市第五人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，廣西 桂林 541000）

本研究為積極探討和分析中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病的臨床治療效果，進(jìn)一步改善和提高肺心病的臨床治療水平，特對(duì)我院收治的肺心病患者進(jìn)行了中、西醫(yī)療法的聯(lián)合治療，其臨床顯效率高，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月—2012年1月期間，我院收治的肺心病患者125例，其中男73例，女52例，年齡48～82歲，平均年齡（59.46±6.37）歲，本研究入選病例均與全國(guó)肺源性心臟病會(huì)議（1997年）制定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，全面排除冠狀動(dòng)脈心臟病、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病等心血管疾病患者，且無(wú)應(yīng)用相關(guān)藥物過(guò)敏史。根據(jù)選擇療法的區(qū)別而隨機(jī)將患者分為治療組63例和對(duì)照組62例，兩組患者在性別、年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

兩組肺心病患者均給予系統(tǒng)的西醫(yī)治療，具體方法：給予抗感染和擴(kuò)血管以及解痙平喘等西醫(yī)治療，同時(shí)積極維持電解質(zhì)酸堿平衡，并強(qiáng)心利尿、全面改善患者肺功能、低流量吸氧等支持性治療。治療組患者則在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)治療，具體方法：將丹紅注射液30mL加入濃度為250mL濃度為5%的葡萄糖注射液中行經(jīng)脈滴注，2次／d，10天為1個(gè)治療周期。在整個(gè)治療過(guò)程中應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際病情對(duì)用藥劑量和療程進(jìn)行適當(dāng)加減，2個(gè)治療周期后評(píng)價(jià)兩組患者的臨床療效。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

分別對(duì)兩組肺心病患者的臨床治療情況和臨床指標(biāo)改善情況進(jìn)行比較和分析。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者咳嗽和咳痰及呼吸困難癥狀明顯改善，肺部濕羅音消失或明顯減少，紫紺消失，心功能改善2級(jí)；②有效：患者咳嗽和咳痰及呼吸困難癥狀改善，肺部濕羅音減少，紫紺減輕，心功能改善1級(jí)；③無(wú)效：各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)明顯變化，甚至進(jìn)一步加重。顯效率和有效率之和計(jì)為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療情況比較

與對(duì)照組相比，治療組患者的顯效率和總有效率明顯升高，無(wú)效率則明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療情況比較 [n（%）]

2.2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較

與對(duì)照組相比，治療組患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)和血液流變學(xué)指標(biāo)明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較（）

表2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較（）

注：與對(duì)照組相比，＊表示P＜0.05。

組別 例數(shù)（n） 血?dú)夥治鲋笜?biāo)PaO2（kPa） PaCO2（kPa）血液流變學(xué)指標(biāo)全血粘度（mPa·s） 血漿粘度（mPa·s） 血細(xì)胞比容治療組 63 8.12±0.19＊ 6.01±0.16＊ 4.38±0.38＊ 1.80±0.15＊ 0.35±0.12＊對(duì)照組 62 7.03±0.16 7.35±0.17 4.49±0.39 1.96±0.14 0.47±0.15

3 討論

肺心病又被稱(chēng)之為阻塞性肺氣腫性心臟病，其往往是指由肺部胸廓或肺動(dòng)脈的慢性病變所引起的肺循環(huán)阻力增高，從而導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一類(lèi)心臟病[1]。肺心病主要以慢性支氣管炎和肺氣腫為原發(fā)病灶，并由于呼吸道感染而引發(fā)患者心、肺功能不全。近年來(lái)，隨著肺心病發(fā)病人數(shù)的不斷增多，使大量患者機(jī)體遭受了不同程度的損傷。那么如何選擇一套有效的治療方案已成為肺心病患者治愈的關(guān)鍵，并逐漸引起醫(yī)學(xué)界和眾多肺心病患者的廣泛關(guān)注和高度重視[2]。

肺心病屬于中醫(yī)學(xué)的“肺脹”、“喘證”、“水腫”等范疇，并日趨呈現(xiàn)出遷延難愈和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)[3]。臨床上常采用西醫(yī)療法對(duì)其進(jìn)行治療，在取得了一定的療效同時(shí)，也對(duì)其他臟器組織造成不同程度的損傷，甚至產(chǎn)生一系列毒副反應(yīng)，而中醫(yī)療法則以其傷害性小的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)趕超單純的西醫(yī)治療。丹紅注射液是主要以丹參和紅花為有效成分提取的復(fù)方制劑，其中所含有的丹參酚酸和丹參酮以及紅花黃色素是其三大有效成分[4]。丹參酚酸具有抗血小板聚集的強(qiáng)大作用，能夠明顯降低血漿的血栓素B2水平。丹參酮?jiǎng)t具有抗血栓和改善微循環(huán)障礙以及減輕心肌缺血缺氧狀態(tài)的優(yōu)勢(shì)作用。紅花素則能夠有效抑制血小板的黏附和聚集，及時(shí)激活和釋放血栓素A2，并全面激活血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放前列環(huán)素，從而積極擴(kuò)張肺動(dòng)脈并降低肺動(dòng)脈壓力，進(jìn)而減輕患者心臟負(fù)荷，使心功能得到進(jìn)一步的改善[5]。本研究結(jié)果表明，中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病，其療效確切效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]呂燕.中西醫(yī)結(jié)合療法治療肺心病的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2009，7（15）：56-57.

[2]張安富，張祥，付云福，等.中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病50例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（36）：132-133.

[3]郝建平，劉小誠(chéng)，馬小娟，等.中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病26例療效觀察[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，11（5）：39-40.

[4]董賢明，董愛(ài)華，胡永固，等.丹紅注射液治療慢性肺心病臨床觀察[J].山東醫(yī)藥，2009，49（4）：104-105.

[5]張清，高雷山.丹紅注射液治療肺心病療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（23）：128-129.