劉楊珍

（霍州煤電集團(tuán)醫(yī)院城區(qū)分院，山西 霍州 031400）

室性早搏（室性期前收縮）是指在竇性激動(dòng)尚未到達(dá)心室之前心室中某一起搏點(diǎn)提前發(fā)生激動(dòng)引起心室除極常無與之直接相關(guān)的癥狀患者可感到心悸類似電梯快速升降的失重感或代償間歇后有力的心臟搏動(dòng)。室性早搏常見于冠心病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病與二尖瓣脫垂患者。正常人與各種心臟病患者均可發(fā)生室性早搏。正常人發(fā)生室性早搏的機(jī)會(huì)隨年齡的增加而增加。心肌炎、缺血、缺氧、麻痹和手術(shù)等均可使心肌受到機(jī)械、電、化學(xué)性刺激而發(fā)生室性早搏。洋地黃、奎尼丁、三環(huán)類抗抑郁藥中毒發(fā)生嚴(yán)重心率失常之前常有室性早搏出現(xiàn)。電解質(zhì)紊亂（低鉀低鎂等）、精神不安、過量煙、酒、咖啡亦能誘發(fā)室性早搏，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者72例，入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，或冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)至少有1支冠狀動(dòng)脈血管狹窄≥50%；②動(dòng)態(tài)心電圖見單形、多源、多形、成對(duì)室性早搏，且室性早搏≥1000次／24h。所有患者隨機(jī)分為治療組36例和對(duì)照組36例。治療組男22例，女14例；年齡60～93歲，中位年齡74.32歲；病程6.10～24.46年，平均15.39年。對(duì)照組男19例，女17例；年齡60～87歲，中位年齡75.27歲；病程5.60～22.62年，平均16.91年。兩組患者性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

首先應(yīng)對(duì)患者室性早搏的類型、癥狀及其原有心臟病變做全面的了解；然后根據(jù)不同的臨床狀況決定是否給予治療，采取何種方法治療以及確定治療的終點(diǎn)。包括擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、控制血壓和血糖等。在此基礎(chǔ)上，治療組給予穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥有限公司生產(chǎn)），9g（1袋）／次，每3次／d。對(duì)照組給予美托洛爾片，療程4周。

1.3 室性早搏療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照1995年衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥治療心悸的臨床研究指導(dǎo)原則》，顯效：動(dòng)態(tài)心電圖檢查，室性早搏次數(shù)較治療前減少≥90%；有效：動(dòng)態(tài)心電圖檢查，室性早搏次數(shù)較治療前減少＞50%～90%；無效：動(dòng)態(tài)心電圖檢查，室性早搏次數(shù)較治療前減少＜50%或無變化或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組與對(duì)照組臨床療效，見表1。

表1 兩組臨床療效比較 （n）

兩組比較差異有顯著性，P＜0.05。治療組病人的心悸、心慌癥狀改善特別明顯，而對(duì)照組有8例治療后雖早博有改善，但仍有心悸、心慌癥狀。

3 討論

步長穩(wěn)心顆粒沖劑由黨參、三七、黃精、琥珀、甘松組成，其中黨參可增加心肌收縮力，增加心輸出量；三七抗心律失常作用主要是通過動(dòng)作電位過程（APD），延長有效不應(yīng)期（ERP），阻斷早搏沖動(dòng)傳導(dǎo)，消除折返而產(chǎn)生的；黃精水浸膏明顯增加麻醉犬冠脈流量，對(duì)垂體后葉素引起的兔心肌缺血有對(duì)抗作用。研究表明穩(wěn)心顆粒具有益氣養(yǎng)陰、寧心復(fù)脈、活血化瘀、定悸安神功效，對(duì)早搏、房顫及快速型心律失常具有一定的療效。中國中醫(yī)研究院的專家們從上世紀(jì)80代初開始，經(jīng)過十多年的努力，研制出了抗心律失常的中藥新藥——穩(wěn)心顆粒，這種藥物明顯改善了常規(guī)西藥副作用大的問題，不僅可以達(dá)到穩(wěn)定心率的效果，更重要的是明顯降低了死亡率，使人們用藥更放心。

穩(wěn)心顆粒尤其對(duì)最為常見的早搏有明顯的無副作用治療效果，且當(dāng)前市場更加側(cè)重中西結(jié)合的治療方法。很多β1－受體阻滯劑如美托洛爾、倍他樂等被用來聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療早搏，效果顯著。相信在不久的將來，中藥治療心律失常會(huì)占據(jù)市場的主體地位。

[1]陳旺軍.辛伐他汀聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療心律失常46例臨床觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18（5）：589-590.

[2]于娟，張俊平.步長穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2010，19（3）：331-332.

[3]吉儉，邱健強(qiáng)，黃艷平，等.穩(wěn)心顆粒對(duì)冠心病患者心肌缺血及心律失常療效觀察[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2002，22（11）：704.