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（漢源縣人民醫(yī)院，四川 漢源 625300）

支氣管哮喘是小兒常見病和多發(fā)病，是由一種或多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，常反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)可能危及患兒生命健康，因此尋找最佳的治療方式便顯得格外重要。鹽酸氨溴索是近年來臨床常用的新型粘痰溶解劑。以往的臨床報(bào)道以鹽酸氨溴索的口服給藥為主，但口服給藥的效果不佳。超聲霧化給藥由于直接作用于肺和氣道表面感受器或靶受體，避免了肝臟的“首過效應(yīng)”，能夠使藥效充分發(fā)揮［1］。本文比較鹽酸兩種不同給藥方式治療小兒支氣管哮喘的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年2月—2011年5月住院治療的小兒哮喘患者80例，全部患兒符合《實(shí)用兒科學(xué)》支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男46例，女34例，年齡5個(gè)月至12歲，平均（7.1±0.6）歲；將患兒隨機(jī)分為口服組與超聲霧化組，每組40例。口服組，男22例，女18例，年齡（7.2±0.4）歲；超聲霧化組，男24例，女16例，年齡（7.0±0.1）歲。兩組患兒的性別、年齡及哮喘嚴(yán)重程度比較均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均給予小兒支氣管哮喘的常規(guī)治療方法?？诜o藥組：給予鹽酸氨溴索口服液治療，12歲以上兒童：每次口服10mL，每日3次；5～12歲兒童：每次5mL，每日3次；2～5歲兒童：每次2.5mL，每日3次；2歲以下兒童：每次2.5 mL，每日2次。超聲霧化組：常規(guī)治療的同時(shí)給予霧化吸入鹽酸氨溴索針劑，7.5mg／次加入生理鹽水10mL，用超聲霧化器霧化吸入，2次／d。兩組均連續(xù)治療15d，觀察臨床療效和臨床癥狀消失時(shí)間。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：咳嗽、氣促消失，肺部哮鳴音消失；有效：患兒體征大部分消失，咳嗽、氣促明顯好轉(zhuǎn)，肺部哮鳴音明顯減少；無效：上述癥狀及肺部哮鳴音無明顯改善，甚至病情惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果與分析

2.1 臨床療效比較

表1可見，口服組顯效20例，有效13例，無效7例，顯效率為50.0%，總有效率為82.5%；超聲霧化組顯效26例，有效12例，無效2例，顯效率為65.0%，總有效率為95.0%。超聲霧化組的顯效率和總有率均明顯高于口服組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 臨床療效比較 ［n（%）］

2.2 臨床癥狀改善時(shí)間比較

由表2可見，超聲霧化組的咳嗽消失、氣促消失以及肺部哮鳴音消失時(shí)間均明顯短于口服給藥組，兩組上述指標(biāo)比較具有顯著性差異（P＜0.05）。

表2 臨床癥狀改善時(shí)間比較（d，）

表2 臨床癥狀改善時(shí)間比較（d，）

注：與口服組比較，▲P＜0.05。

406.12±1.44 7.01±1.15 6.35±1.38超聲霧化組 404.46±1.32▲ 3.66±1.12▲ 4.41±1.15咳嗽消失 氣促消失 哮鳴音消失口服組組別 n▲

3 討論

小兒氣管、支氣管特殊的生理解剖結(jié)構(gòu)，其粘液腺分泌不足而氣道較干燥，纖毛運(yùn)動(dòng)較差而清除能力差，哮喘發(fā)作時(shí)易致黏液阻塞呼吸道，且小兒咳嗽反射弱，痰不易咯出，可引起肺不張或肺氣腫，因此患兒有效祛痰、清除氣道分泌物對于治療小兒哮喘具有重要的作用［2］。鹽酸氨溴索是一種較新的黏液溶解劑，主要表現(xiàn)在促進(jìn)纖毛上皮再生和纖毛正常功能的恢復(fù)，維護(hù)上呼吸道的自凈機(jī)制；恢復(fù)氣道黏膜的正常分泌，改變分泌物的漿液／黏液比值，降低黏痰對氣道壁的黏附，有利于排痰；同時(shí)，鹽酸氨溴索有協(xié)同抗生素的作用，使抗生素的肺組織／血漿濃度比值上升；抗氧化、清除氧自由基，抑制炎癥因子和細(xì)胞因子的釋放［3］。以往鹽酸氨溴索多采用常規(guī)口服給藥治療，但口服給藥起效慢，特別是對于重癥哮喘患兒，及時(shí)有效的治療對于患兒非常重要。超聲霧化給藥方式是超聲波通過超聲形成較大的水分子顆粒，其為局部給藥，直接作用于肺和氣道表面感受器或靶受體，避免了肝臟的首過效應(yīng)，使藥效充分發(fā)揮，起效快，療效好［4］。

本文比較兩種給藥方式治療小兒哮喘的療效，結(jié)果顯示，超聲霧化組的臨床顯效率和總有率明顯高于口服組，且超聲霧化組各臨床癥狀消失時(shí)間明顯短于口服組，充分說明，超聲霧化吸入給藥方式治療小兒哮喘的臨床療效好，起效迅速，是治療小兒哮喘的最佳給藥途徑，值得推廣應(yīng)用。

［1］楊桂琴.鹽酸氨溴索口服液治療小兒支氣管哮喘療效觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（3）：84-85.

［2］姚堅(jiān)，張建輝，李凱述.國產(chǎn)氨溴索治療呼吸系統(tǒng)疾病療效觀察［J］.臨床肺科雜志，2007，12（1）：17-18.

［3］鄧泉珍，馮文，黃如珍，等.氧氣霧化吸入與超聲霧化吸入在嬰幼兒肺炎的應(yīng)用觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，14（4）：397-398.

［4］潘馨.霧化吸入治療兒童支氣管哮喘的臨床及實(shí)驗(yàn)分析［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，6（11）：81-82.