劉美苑，黃勇明

（興寧市婦幼保健院，廣東 興寧 514500）

據(jù)統(tǒng)計，異位妊娠是育齡期婦女比較常見的婦科疾病，由于外部感染、避孕藥服用、宮內(nèi)節(jié)育器以及性傳播疾病等一系列因素的影響，異位妊娠發(fā)病率上升趨勢明顯。與妊娠相關的死亡病例中，由異位妊娠引起者已經(jīng)達到9%左右，對育齡期婦女健康造成嚴重威脅。異位妊娠的治療原則常常以手術治療為主，隨著異位妊娠早期診斷率的提高，以及患者對保育能力的渴望，藥物保守治療（肌肉注射甲氨蝶呤）日益受到人們重視。目前常通過對患者孕酮和血β-HCG指標的檢測，來對患者治療方式做出正確的選擇。本文探討孕酮、血HCG指標的檢測在異位妊娠患者治療方案選擇中的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2008年1月—2010年12月間住院治療的80例采取保守治療異位妊娠患者，年齡20～35歲，平均（26.7±8.2）歲；其中有51例有明顯停經(jīng)史，23例患者有陰道出血等。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

所有患者均在自愿采用保守治療方法情況下，實施肌肉注射甲氨蝶呤（MTX）進行治療，用 MTX 20mg／d，連續(xù)注射5d。在治療期間需要臥床休息，并觀察患者血壓、腹痛、陰道出血等情況，必要時1周后進行重復劑量治療，在藥物保守治療過程中出現(xiàn)治療效果不佳發(fā)生異位妊娠破裂，以及病變部位反復少量出血導致陳舊性異位妊娠等等，則需要進行手術治療。

1.2.2 檢測方法

所有患者在進行保守治療前和保守治療后10天都進行靜脈取血。然后采用熒光免疫的方法對患者孕酮、β-HCG進行測定。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0計量軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料均以（）表示，采用配對t檢驗比較兩組治療前后的變化，組間t檢驗比較兩組間的差異，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

80例患者在進行保守治療后有56例患者成功，24例患者治療失敗。兩組組內(nèi)治療前后具有顯著差異，兩組間比較治療前后孕酮和β-HCG水平均具有顯著差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組保守治療前后檢測孕酮、β-HCG的結(jié)果比較（）

表1 兩組保守治療前后檢測孕酮、β-HCG的結(jié)果比較（）

組別 例數(shù) 孕酮（ng／mL） β-HCG（U／L）治療前 治療后成功組 5611.7±7.156.64±3.111109.3±384.3330.4±7治療前 治療后6.56失敗組 2418.14±3.6712.55±3.431775±271.51206.6±174.2 t 16.35 13.78 P＜0.01 ＜0.01

3 討論

血清中檢測的孕酮值反映了患者異位妊娠的黃體功能。已有報道指出對患者進行異位妊娠診斷時可將血清孕酮值作為一項診斷指標。本文研究中，對80例患者采取保守治療后，有56例成功，24例失敗。通過分析比較發(fā)現(xiàn)成功組患者治療前孕酮水平為（11.7±7.15）ng／mL，失敗組患者治療前孕酮水平為（18.14±3.67）ng／mL，兩組血清孕酮具有顯著性差異?？梢哉f當患者在治療前孕酮水平為（18.14±3.67）ng／mL這些患者不宜使用 MTX 保守治療或者說采用MTX治療不易成功，因此我們在對異位妊娠進行檢查后可將這部分病人區(qū)分開來，予以不同的治療方法如手術治療，則可以使醫(yī)生和病人免于陷于比較被動的境地。

HCG（human chorionic gonadotrophin）即人絨毛膜促性腺激素，它是由胎盤的滋養(yǎng)層細胞分泌出的一種糖蛋白，由α和β兩個糖蛋白亞單位組成。其中β-HCG是HCG所特異的，在患者進行異位妊娠保守治療期間常監(jiān)測血β-HCG變化。本研究對80例患者采取保守治療后，比較發(fā)現(xiàn)成功組患者治療前β-HCG水平為（1109.3±384.3）U／L，失敗組患者治療前β-HCG水平為（1775±271.5）U／L，兩組β-HCG同樣差異顯著。血清β-HCG濃度的高低對是否采取藥物保守治療有著很重要的臨床意義。當發(fā)現(xiàn)β-HCG水平首次檢測過高或在藥物保守治療中不斷升高，應結(jié)合臨床癥狀并進行檢查，及時采取手術治療來保證患者安全。

總之，對患者孕酮、血β-HCG指標的檢測，有利于對異位妊娠的診斷并適時采用合適的治療方法進行治療，提高異位妊娠患者治愈率，臨床意義重大。

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