丁彥博

（南陽市中心醫(yī)院 神經內科，河南 南陽 473000）

椎基底動脈供血不足是神經內科的常見病、多發(fā)病，臨床主要表現為發(fā)作性眩暈、嘔吐、構音障礙等［1］。選擇合適的藥物聯合治療是有效緩解癥狀的關鍵，其中丁咯地爾與銀杏達莫聯合應用的作用越來越受到廣大臨床醫(yī)生的重視［2］。本研究旨在探討丁咯地爾聯合銀杏達莫治療椎基底動脈供血不足的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2008年1月—2010年1月住院治療的68例椎基底動脈供血不足患者作為觀察對象，其中男37例，女31例，均符合WHO腦血管病診斷標準，排除腦梗死、腦出血、腦腫瘤和美尼爾氏病。按治療方法不同分為兩組：研究組35例和對照組33例，兩組患者的平均年齡、性別、臨床表現及伴隨疾病等臨床資料對比分析，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組基礎資料比較見表1。

表1 兩組基礎資料比較

1.2 治療方法

原有疾病者繼續(xù)用原治療藥物，如控制高血壓、高血糖，維持水電解質平衡，防治感染等。研究組在上述治療的基礎上給予丁咯地爾針200mg加生理鹽水250mL靜滴，1次／d，銀杏達莫注射液20mL加5%葡萄糖注射液250mL靜滴，1次／d，連用1周。1周后判斷療效。治療期間每日觀察癥狀變化及不良反應。所有患者治療前后均行心電圖、血常規(guī)及肝腎功能檢查。

1.3 療效判定［3］

根據1995年全國第三屆腦血管病學術會議標準評定［2］，分為治愈：頭暈、眩暈、耳鳴、眼球震顫等癥狀、體征完全消失；明顯好轉：癥狀體征基本消失，但仍有行走不穩(wěn)、眼球震顫等；好轉：癥狀體征大部分消失，但仍有輕度耳鳴、頭暈及行走不穩(wěn)、眼球震顫等；無效：癥狀、體征無明顯改善。

1.4 統計學方法

全部數據處理均應用SPSS12.0軟件進行分析，其中計量資料以（）表示，組間及組內比較應用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組療效比較見表2。

表2 兩組療效比較

由表2可見，兩組治療后均取得了較好的療效，且研究組的總有效率達91.3%，明顯高于對照組的總有效率，兩組經統計學處理后差異有顯著性（P＜0.05）。治療期間，兩組未見明顯不良反應發(fā)生。

3 討論

隨著人民生活水平的提高，椎基底動脈供血不足近年來發(fā)病率較高，主要靠患者的主訴來診斷，其主要病因是椎基底動脈粥樣硬化引起的血管狹窄；其次是動脈痙攣，微血栓形成及血液黏稠度增加［4］。

丁咯地爾為α-受體抑制劑，具有擴張血管，明顯增加腦局部血流量的作用，主要用于急性缺血性腦血管病、血管神經性病變等［5］。銀杏達莫注射液由銀杏黃酮，雙嘧達莫精制而成，具有拮抗血小板活化因子，抑制血栓素，抗微血栓，抗血小板聚集的作用；且具有改善細胞代謝及末梢血液循環(huán)的作用。動物實驗顯示本藥有減少耗氧量、鈣離子拮抗等作用，主要用于急性缺血性腦血管病、血管神經性病變、老年性癡呆、糖尿病、外周血管因微循環(huán)障礙所致的疾病等。

丁咯地爾與銀杏達莫聯合應用其優(yōu)點在于從血液動力學、血液流變學及組織保護三方面發(fā)揮改善微循環(huán)的作用，二者具有協同作用，治療VBI有明確的藥理學基礎［6］。本研究結果顯示，研究組的總有效率明顯高于對照組，差異有顯著性（P＜0.01）。

綜上，丁咯地爾聯合銀杏達莫治療椎基底動脈供血不足具有較好的療效，有利于患者病情的恢復，值得推廣應用。

［1］劉俊杰，趙俊，林松聯，等.現代神經病學［M］.第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：14-31.

［2］程乾，池泳.銀杏達莫注射液治療椎-基底動脈供血不足的臨床觀察［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2008，5（34）：35-36.

［3］陳惠.丁咯地爾治療椎-基底動脈供血不足76例療效觀察［J］.河北醫(yī)藥，2007，29（6）：592-593.

［4］聶方華，張東旭.丁咯地爾聯合銀杏達莫治療椎-基底動脈供血不足58例療效觀察［J］.重慶醫(yī)學，2007，36（12）：1229-1230.

［5］趙淑清，董加純，李玲玲.丁咯地爾治療椎-基底動脈供血不足的療效觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2007，2（23）：53-546.

［6］姚志遠，高宏業(yè).丁咯地爾聯合銀杏達莫治療椎基底動脈供血不足療效觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2010，13（17）：80-81.