林善華

（韶關(guān)市中醫(yī)院，廣東 韶關(guān) 512026）

支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)常見的慢性變態(tài)反應(yīng)性炎性疾病，該病病程較長(zhǎng)，且易周期性反復(fù)發(fā)作，患者可有呼吸困難、咳嗽、雙肺廣泛哮鳴音等臨床表現(xiàn)。該病可由多種炎性細(xì)胞及炎性介質(zhì)致病。呼吸道感染中90%的病毒感染可誘發(fā)或加劇支氣管高反應(yīng)［1］。當(dāng)前臨床主要采用抗炎和支氣管解痙類藥物，對(duì)于急性癥狀的控制尚可，但根治較難，且毒副作用較大。鑒于此，筆者在2007年10月-2009年12月對(duì)44例支氣管哮喘患者實(shí)施金喉健霧化吸入聯(lián)合中醫(yī)藥進(jìn)行治療，臨床療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取經(jīng)我院確診的支氣管哮喘急性發(fā)作期患者84例，隨機(jī)分為兩組。治療組44例，其中男24例，女20例，年齡19～64歲，平均（33.15±10.68）歲。對(duì)照組40例，其中男21例，女19例，年齡21～66歲，平均年齡（35.42±10.74）歲。兩組患者在性別、年齡、病史及病情等方面比較差異性不大，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組患者予以珠貝定喘丸口服，6粒／次，3次／d；金喉健氣霧劑霧化吸入，10mL／次，3次／d；同時(shí)予以中醫(yī)辨證分型治療，根據(jù)患者臨床癥狀及舌脈體征分為寒哮和熱哮兩類：寒哮患者予以射干麻黃湯合小青龍湯加減，功效溫肺散寒、豁痰平喘，藥物組成：炙麻黃9g，射干15g，杏仁12g，法半夏10g，蘇子12g，紫苑14g，款冬花12g，細(xì)辛3g，五味子12g，生姜3片，甘草6g；熱哮患者予以清肺定喘湯加減，功效清熱宣肺、滌痰定喘，藥物組成：魚腥草30g，葦莖24g，瓜萎皮20g，杏仁12g，黃芩12g，蒲公英20g，桑白皮15g，冬瓜仁15g，地龍12g，麻黃8g。上方予水500mL，煎服15min，取汁300mL，分2次溫服，每日1劑，治療周期為14d。在此過程中不給予患者糖皮質(zhì)激素治療，可酌情予以補(bǔ)液、吸氧以及抗生素等輔助治療。

對(duì)照組患者予以常規(guī)哮喘治療，包括：吸氧、鎮(zhèn)靜、抗感染、糾正酸堿平衡紊亂、營(yíng)養(yǎng)支持等，以及布地奈德霧化吸入治療，布地奈德1mL配以2mL生理鹽水進(jìn)行霧化面罩吸入，15min／次，2次／d，治療周期為14d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］

顯效：治療3d后，患者精神狀態(tài)良好，咳嗽、氣喘等癥狀消失，肺部啰音消失；有效：治療7d后，患者精神狀態(tài)恢復(fù)，咳嗽、氣喘等癥狀基本消失或顯著緩解，肺部啰音顯著減輕；無效：治療7d后，患者癥狀、體征較之治療前無改善跡象或反而加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究資料采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所得計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療14d后，治療組總有效率為81.8%，對(duì)照組為87.5%，兩組比較無顯著性差異（P＞0.05），見表1；在癥狀、體征消失時(shí)間及平均治療時(shí)間方面，兩組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比 ［例（%）］

表2 兩組患者癥狀、體征消失時(shí)間及平均治療時(shí)間比較 （d，）

表2 兩組患者癥狀、體征消失時(shí)間及平均治療時(shí)間比較 （d，）

平均治療時(shí)間治療組組別 咳嗽消失時(shí)間氣喘消失時(shí)間肺部哮鳴音消失時(shí)間5.1±2.24.9±2.47.1±1.26.9±2.4對(duì)照組5.4±2.44.1±2.66.4±1.26.6±2.2

3 討論

支氣管哮喘是一種具有顯著家族聚集傾向的遺傳性疾病，主要是由于病毒呼吸道感染導(dǎo)致嗜酸細(xì)胞、肥大細(xì)胞以及T淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞可釋放出組胺、PAF、LTB等多種化學(xué)遞質(zhì)和趨化因子，從而誘發(fā)或加劇支氣管高反應(yīng)性而致?。?］。當(dāng)前臨床對(duì)于病毒的控制效果較差，故治療效果不理想。對(duì)支氣管哮喘運(yùn)用中醫(yī)中藥治療的臨床試驗(yàn)表明，對(duì)于慢性支氣管哮喘急性發(fā)作期，合理運(yùn)用中醫(yī)中藥進(jìn)行辨證論治，可有效降低炎性介質(zhì)的釋放、緩解氣道高反應(yīng)性，從而顯著改善患者癥狀，療效較好。

本次研究對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作期患者運(yùn)用中醫(yī)辨證論治進(jìn)行寒哮和熱哮的分型治療，對(duì)于寒哮患者運(yùn)用射干麻黃湯和小青龍湯進(jìn)行溫肺散寒、豁痰平喘，對(duì)于熱哮患者運(yùn)用清肺定喘湯加減進(jìn)行清熱宣肺、滌痰定喘，加之金喉健氣霧劑吸入治療可起到祛風(fēng)解毒、清咽消腫的功效，二者聯(lián)用，可顯著緩解患者咳嗽、氣喘等癥狀和體征，臨床治療效果較好，其總有效率為81.8%，與西醫(yī)對(duì)照組的治療總有效率對(duì)比無顯著差異（P＞0.05）；另外在患者癥狀、體征消失時(shí)間及平均治療時(shí)間方面，兩組比較亦無顯著性差異（P＞0.05）。這充分說明運(yùn)用金喉健霧化吸入聯(lián)合中醫(yī)藥治療支氣管哮喘療效顯著，治愈率較高，且見效快，毒副作用小，值得臨床推廣。

［1］沈臣尹.中西醫(yī)結(jié)合防治支氣管哮喘的探討［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，15（7）：426-427.

［2］王和清.中西醫(yī)結(jié)臺(tái)治療嬰幼兒哮喘療效觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2008，15（3）：55.

［3］歐曉芳.中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘50例［J］.河南中醫(yī)，2007，27（11）：59-61.