胡賜璋

（蘄春縣李時(shí)珍醫(yī)院，湖北 蘄春 435300）

少弱精子癥是男科臨床上最常見(jiàn)的，引起不育的原因之一，中醫(yī)認(rèn)為腎主生殖，通過(guò)補(bǔ)腎益氣生精能提高男性生育能力，自2007年1月—2011年5月，筆者用經(jīng)驗(yàn)組方胡氏育麟丸共治療少弱精子癥所致的男性不育癥126例 ，均取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選病例全部為我院男性病專科門診患者，其中246例少、弱精子癥所致不育患者，采用隨機(jī)方法分為治療組與對(duì)照組。治療組126例，年齡22～44歲，不育時(shí)間2～10年，平均（5.1±1.4）年 ；對(duì)照組120例，年齡23～46歲，不育時(shí)間2～11年，平均（5.2±1.5）年。兩組患者年齡、不育時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷及病例標(biāo)準(zhǔn)

夫妻同居1年以上，未采取避孕措施，有規(guī)律的性生活，但由于男方的原因，女方?jīng)]有獲得妊娠［1］，并進(jìn)行二次以上的精液分析，均有以下情況：精子密度＜20×109／L，但＞6×109／L；a+b級(jí)精子活率＜50%，但＞10%，精子畸形率＞25%。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

睪丸體積小于10mL，先天性生殖系統(tǒng)畸形，嚴(yán)重附睪炎附睪結(jié)核，慢性精索炎，精索靜脈曲張等其他可能導(dǎo)致男性不育的疾病。

1.4 治療方法

1.4.1 治療組

采用本院中藥制劑室生產(chǎn)的小蜜丸胡氏育麟丸口服。藥物組成：淫羊藿、熟地、山茱萸、黃狗腎、紅參、菟絲子、白芍、田三七、鹿茸片、覆盆子、黃芪、赤芍、當(dāng)歸、懷牛膝、蠶蛾、鹿角膠、枸杞、黃柏等25味，制成小蜜丸。用法：每次9g，每日2次，連服3個(gè)月。

1.4.2 對(duì)照組

給予五子衍宗丸（北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠）治療。用法：每次10g，每日2次，連服3個(gè)月。

1.5 療效觀察

1.5.1 觀察指標(biāo)

所有患者治療前及治療3個(gè)月后，檢查精液常規(guī)，取精前禁欲3～5d，精液置于36℃恒溫箱直至液化，采用計(jì)算機(jī)輔助精液分析（computer-aided semen analysis，ASA）。記錄精子密度、a+b級(jí)精子活動(dòng)率、精子畸形率、總活動(dòng)率，服藥過(guò)程中是否有不良反應(yīng)。

1.5.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所用的數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，各組計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，對(duì)治療前后有關(guān)精液參數(shù)采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

治療組和對(duì)照組治療前后精子密度、a+b級(jí)精子活動(dòng)率、總活動(dòng)率、精子畸形率各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯解善，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01），治療組各項(xiàng)指標(biāo)改善的幅度明顯高于對(duì)照組，顯示胡氏育麟丸治療少弱精癥有顯著療效。見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組精液參數(shù)變化（）

表1 治療前后兩組精液參數(shù)變化（）

注：治療前后比較，＊P＜0.01。

組別 精子密度（×109／L）a+b級(jí)精子活動(dòng)率（%）總活動(dòng)率（%）精子畸形率（%）治療組 治療前治療后10.2±4.128.4±5.2＊32.2±5.555.3±4.6＊23.7±7.150.3±5.2＊30.15±9.1827.04±13.7122.05±18.7721.13±11.18對(duì)照組 治療前治療后11.7±5.120.6±3.5＊32.9±4.741.6±3.7＊25.2±4.138.4±3.7＊

2.2 不良反應(yīng)

在服藥期間兩組患者未見(jiàn)1例不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

腎藏精，主生殖，為先天之本，腎氣充足則精液滿溢，精子活潑；腎氣不足，陰陽(yáng)虧損，精液化生無(wú)源，精室空虛，必然影響生育。故補(bǔ)腎填精可作為該病的治療大法。但結(jié)合臨床表現(xiàn)，多合并有氣血兩虛，脾胃素虛，氣血生化不足，或久病失養(yǎng)，氣血虧虛，精失所養(yǎng)，而出現(xiàn)精子活力低下，精子計(jì)數(shù)減少引起不育。

胡氏育麟丸方中用紅參、黃芪益氣健脾，補(bǔ)氣生精；熟地、山茱萸、覆盆子、枸杞、當(dāng)歸、白芍、補(bǔ)益肝腎之陰，菟絲子、淫羊藿、鹿茸片、黃狗腎、蠶蛾、鹿角膠溫腎之陽(yáng)，田三七、赤芍、懷牛膝活血通絡(luò)，黃柏苦寒堅(jiān)陰?，F(xiàn)代研究表明［2］，淫羊藿促進(jìn)犬的精液分泌，并能使小鼠的前列腺、精囊和舉肛肌的重量增加。蠶蛾對(duì)成年雄性大鼠的精子活性及精子數(shù)量均有增加趨勢(shì)。菟絲子、黃狗腎都有壯陽(yáng)作用。故諸藥合用使肝腎同治，精血并補(bǔ)，益氣活血，使腎氣盛，真陰充足，使精子密度、精子活動(dòng)率均有提高，從而達(dá)到治療的目的。

［1］郭應(yīng)祿，李宏軍.男性不育癥［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2003：37.

［2］梅全喜.簡(jiǎn)明實(shí)用中藥藥理手冊(cè)2009［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：394，432.