張燕華

浙江中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院 310053

社區(qū)居民對(duì)基本藥物的認(rèn)知和使用情況

張燕華

浙江中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院 310053

Basic pharmacological knowledge and usage of community residents

目的：了解國家基本藥物制度試驗(yàn)效果,居民對(duì)基本藥物的認(rèn)知和使用情況,分析基本藥物制度推行過程中存在的問題并提出建議。方法：簡單隨機(jī)抽樣問卷調(diào)查，對(duì)杭州市濱江區(qū)繽紛小區(qū)居民進(jìn)行調(diào)查。結(jié)論：社區(qū)居民對(duì)基本藥物仍舊不了解,基本藥物制度實(shí)施效果不明顯,建議加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)生的教育,加大宣傳力度,在居民中普及基本藥物概念，使居民對(duì)基本藥物有更深，更廣的了解。

基本藥物；基本藥物制度；認(rèn)知；使用率

“基本藥物”的概念，在1977年由世界衛(wèi)生組織提出，指的是能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜、供應(yīng)能保證、基層能配備、國民能公平獲得的藥品，有安全、必需、有效、價(jià)廉四個(gè)主要特征。2009年，中國建立國家基本藥物制度工作正式實(shí)施?；舅幬锸侨藗兓拘枨蟮乃幬铮歉鶕?jù)安全使用性和療效有效性及藥物的經(jīng)濟(jì)性等方面考證遴選出來的藥物。我國政府現(xiàn)也正在積極探索有中國特色的基本藥物制度。國家基本藥物涉及許多方面。其中，最為重要、直接的一個(gè)環(huán)節(jié)是節(jié)本藥物的使用，因?yàn)榛舅幬锏氖褂皿w現(xiàn)了基本藥物制度的推行程度。

1 研究方法和對(duì)象

本課題的研究對(duì)象是濱江區(qū)繽紛小區(qū)居民150人。其中男生46名，女生104名。采用問卷調(diào)查法和查閱文獻(xiàn)法。問卷調(diào)查法：共發(fā)放問卷150份，回收150份，有效問卷為140份，有效問卷率為93.33%。查閱文獻(xiàn)法：查閱與本課題有關(guān)的文獻(xiàn)資料。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 居民對(duì)基本藥物認(rèn)知情況

2.1.1 基本情況

此次調(diào)查，按性別分，女性占74.2%，男性占32.8%。按年齡分，15～20區(qū)間，占總?cè)藬?shù)6.06%，21～25歲區(qū)間，占總?cè)藬?shù)21.21%，26～30歲區(qū)間，占總?cè)藬?shù)36.36%，31～40歲區(qū)間，占總?cè)藬?shù)28.79%，41～50歲區(qū)間，占總?cè)藬?shù)7.58%。（表1）

2.1.2 居民認(rèn)知情況

71%的居民知曉基本藥物制度，對(duì)于藥物價(jià)格、質(zhì)量較少的居民認(rèn)同，而對(duì)基本藥物零差率知曉的居民也很少。但有60.2%的居民對(duì)基本藥物目錄不了解，這說明，居民對(duì)基本藥物了解甚少，而基本藥物目錄是實(shí)施基本藥物制度的重要組成部分，社區(qū)居民對(duì)于基本藥物了解程度的低下會(huì)阻礙基本藥物制度的順利實(shí)施。74.2%的居民是通過電視、網(wǎng)絡(luò)途徑了解到，54.8%是通過報(bào)紙了解到（表2）。

2.2 居民對(duì)基本藥物使用情況

據(jù)問卷數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，有36位居民表示實(shí)施基本藥物制度后小部分藥物被換；有18位居民表示實(shí)施基本藥物制度后一般藥物被換；有33位居民表示實(shí)施基本藥物制度后大部分藥物被換；有10位居民表示其所有藥物被換。這說明，基本藥物制度實(shí)施已經(jīng)小有成效，但是許多居民基本藥物的使用率仍舊低。醫(yī)院對(duì)于實(shí)施基本藥物制度存在缺陷，仍有許多不足需要關(guān)注改正。

表1 社區(qū)居民基本藥物相關(guān)知識(shí)知曉率

表2 居民知曉基本藥物的途徑

3 討論

3.1 基本藥物實(shí)施取得了一定的成效基本藥物制度實(shí)施以來，順利的取得了一些成效，藥品零價(jià)差異、廉價(jià)但質(zhì)量有保證的藥物的提供，減輕了居民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，緩解“看病難、看病貴”的狀況。居民對(duì)基本藥物的認(rèn)知程度在加深，對(duì)于基本藥物的使用也會(huì)漸漸的增加，基本藥物制度也會(huì)逐漸的完善，切實(shí)的為人民的利益牟福。

3.2 部分衛(wèi)生行政部門對(duì)基本藥物制度工作的重視度不夠 部分單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)基本藥物配備使用的重要性認(rèn)識(shí)不足，在工作上未及時(shí)跟進(jìn)。對(duì)于基本藥物的宣傳教育不夠積極到位，浮于表面。一些區(qū)域、經(jīng)濟(jì)的差異會(huì)使用藥水平產(chǎn)生差異，使得基本藥物也有所差異，基本藥物制度的實(shí)行有困難，政府未積極及時(shí)地提出應(yīng)對(duì)策略，緩解或解決這一狀況。

3.3 社區(qū)居民對(duì)于基本藥物的了解和接受情況低下 基本藥物是基本藥物制度的重要組成部分，也是與居民切身相關(guān)的。從調(diào)查中可以看出居民對(duì)基本藥物的了解低下，許多居民其實(shí)是希望得到基本藥物使用的幫助，但醫(yī)務(wù)人員疏于指導(dǎo)幫助，給基本藥物的實(shí)施產(chǎn)生了障礙。且部分基本藥物不能滿足居民的基本要求，一些藥品的短缺，原因是一些廠商認(rèn)為藥物價(jià)格降低，成本不變，會(huì)使利潤降低，所以會(huì)停止藥品的生產(chǎn)，使藥品供應(yīng)不足。而這引起了居民的不滿，使居民對(duì)于基本藥物制度產(chǎn)生不信任的情緒，使得居民更愿意去上級(jí)醫(yī)院就診。

4 建議

4.1 加大宣傳教育力度，提高居民對(duì)基本藥物的認(rèn)知度

居民希望得到基本藥物的使用幫助，但是醫(yī)務(wù)人員極少給予幫助，使得居民無法很好的使用。基本藥物的使用在實(shí)行基本藥物制度中是非常重要的環(huán)節(jié)，政府應(yīng)積極利用報(bào)紙、雜志、網(wǎng)絡(luò)、電視等媒體進(jìn)行宣傳教育。在社區(qū)開展各種形式的健康教育，宣傳，培訓(xùn)，例如：門診大廳和大眾媒體播放專題的宣傳片，進(jìn)行專題的宣傳版面巡展，健康處方的發(fā)放，張貼海報(bào)，專題日的宣傳等活動(dòng)。增強(qiáng)居民對(duì)于基本藥物制度的認(rèn)知度和信賴度，糾正居民錯(cuò)誤觀點(diǎn)，引導(dǎo)居民正確使用基本藥物。有些居民認(rèn)為基本藥物就是廉價(jià)藥，廉價(jià)藥的效果必定不好甚至無效，這是不正確的認(rèn)知。而有一些居民存在炫耀醫(yī)藥消費(fèi)觀，過于相信新藥或者價(jià)格高的藥品。這使得基本藥物這類廉價(jià)的藥物得不到歡迎。應(yīng)在宣傳教育后，在居民對(duì)于基本藥物制度有了正確了解后，進(jìn)行調(diào)查，積極吸取民眾的意見。

4.2 加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)生的培訓(xùn)，實(shí)施基本藥物的基礎(chǔ)推動(dòng)

加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，規(guī)范社區(qū)醫(yī)生的用藥行為。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)利用診療過程，引導(dǎo)民眾正確合理的進(jìn)行基本藥物的使用，增強(qiáng)居民的用藥安全意識(shí)，提高基本藥物的使用率。如今醫(yī)藥市場上，有越來越多的藥物，而患者對(duì)于醫(yī)藥知識(shí)不了解，所掌握的疾病和藥品信息不對(duì)稱，這時(shí)，醫(yī)生明顯處于優(yōu)勢(shì)地位，對(duì)于患者用藥的選擇，醫(yī)生有決定權(quán)。然而，有些醫(yī)生被利益驅(qū)使，在開出方式，選擇貴的藥物，而不選擇則價(jià)格低廉且有效的藥物，這樣導(dǎo)致民眾被動(dòng)的選擇了高價(jià)的藥物。所以，社區(qū)醫(yī)生的培訓(xùn)應(yīng)加強(qiáng)，在開處方時(shí)，能夠以民眾利益為前提，進(jìn)行藥物的選擇，是基本藥物的替代作用體現(xiàn)出來，讓民眾能買到價(jià)廉物美的藥品。

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10.3969/j.issn.1001-8972.2012.21.056