文◎盛東生 劉競 魏瑩

過期藥品的形成

隨著人們對自身健康的關(guān)注與投入越來越多，許多人認(rèn)為家里應(yīng)當(dāng)預(yù)備一些治療腹瀉、感冒和頭痛等常見疾病的藥品，以備不時(shí)之需。此外，對于售藥方來說，“拆零藥”利潤少；“拆零”出售又要求藥店具有較好的“拆零”條件和職業(yè)素質(zhì)較高的藥師，對操作要求高；剩余藥品保存又有難度，銷售又有風(fēng)險(xiǎn)。因此，售藥方都愿意整盒出售。但是，很多藥被買回去后，很可能只服用一次或幾次，或吃半盒剩半盒，這些剩余藥品存放時(shí)間長了就會過期，家里的過期藥品就這樣積攢下來。

處方的針對性不強(qiáng)，沒有做到因人而異，也是造成藥品積攢過期的一個(gè)原因。筆者通過調(diào)查了解到，即使同一病癥，因個(gè)體差異，所需藥品劑量也會有很大不同。但目前醫(yī)生為保險(xiǎn)起見，往往按照常規(guī)套路多開數(shù)盒藥品。病人吃不了，扔了又覺可惜，就這樣慢慢積攢下來成了過期藥品。

醫(yī)療保險(xiǎn)制度不健全，是導(dǎo)致過期藥品產(chǎn)生的又一原因。對于某些利欲熏心的人來說，一家只要有一人享受公費(fèi)醫(yī)療，就能全家吃藥不花錢。因此，不少人就多開藥儲備起來，直到過期變質(zhì)也吃不完，造成大量藥品浪費(fèi)。還有些人抵制不住利益的誘惑，還會把多余的藥品賣給街邊的非法收藥人。

科學(xué)用藥減少過期藥品

過期藥品的前期控制是指在過期藥品產(chǎn)生之前采取的控制措施。無論過期藥品回收率多高，回收仍舊是一個(gè)補(bǔ)救性措施，如何減少過期藥品的產(chǎn)生才是根本問題，只有正本清源，才能使過期藥品回收的社會問題得以解決。

適當(dāng)修改我國藥品包裝標(biāo)準(zhǔn)，在市場中引進(jìn)小包裝藥品，以方便消費(fèi)者按需購藥，可以很好地減少浪費(fèi)。

零售藥店應(yīng)誠信經(jīng)營，對癥售藥。此外，可借鑒國外的藥品拆零出售經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)經(jīng)營企業(yè)拆零銷售。

筆者通過調(diào)查得知，在美國，幾乎所有藥店都有藥品拆零出售的服務(wù)，并且拆零出售的藥品種類較為豐富，包括許多處方藥和非處方藥。藥劑師在給顧客調(diào)配藥物時(shí)會考慮其合理用藥量，從而減少了消費(fèi)者手中過期藥品的數(shù)量。

多措并舉及時(shí)處理過期藥品

過期藥品的后期控制是指在過期藥品產(chǎn)生之后采取的控制措施。

筆者認(rèn)為，對于政府來說，要想“善后”，立“規(guī)矩”，明確責(zé)任義務(wù)是必不可少的。政府應(yīng)盡快對藥品回收進(jìn)行立法，從而為藥品回收監(jiān)管和藥品回收行為提供法律保障。應(yīng)明確國家、企業(yè)、個(gè)人在過期藥品回收中的責(zé)任和義務(wù),聯(lián)合環(huán)保、藥監(jiān)、衛(wèi)生、社區(qū)等政府部門為過期藥品搭建安全、環(huán)保的處理平臺，使過期藥品的回收責(zé)任化、規(guī)范化、具體化。

設(shè)立藥品回收基金，能鼓勵(lì)企業(yè)作為，讓企業(yè)回收過期藥品的動(dòng)力更強(qiáng)，也不失為一個(gè)有效的舉措。在為過期藥品回收立法的同時(shí)，應(yīng)設(shè)立一個(gè)由政府、企業(yè)，社會共同參與的過期藥品回收基金。

通過藥品回收基金，可對一些實(shí)力相對較弱的企業(yè)實(shí)施補(bǔ)償，規(guī)范企業(yè)或資助有關(guān)企業(yè)對回收的藥品進(jìn)行處理，提高藥品生產(chǎn)企業(yè)回收過期藥品的積極性，保證這一制度長效實(shí)施。藥品回收基金可通過國際友好組織和國際友人的捐助、社會捐助，政府資助等途徑獲得。具體操作上，可成立“藥品回收委員會”等機(jī)構(gòu)，對考察相關(guān)企業(yè)和資金發(fā)放或藥品回收基金的保值增值等相關(guān)事務(wù)進(jìn)行管理。這樣，也更利于聯(lián)合多家企業(yè)開展更大范圍的藥品回收活動(dòng)，真正造福于百姓。

在藥品回收的過程中，建立藥品回收的“網(wǎng)絡(luò)”也很重要。筆者以為，可以選擇一批熱心社會公益事業(yè)、質(zhì)量管理規(guī)范或社會信譽(yù)較好的藥品零售企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為過期藥品的回收點(diǎn),與街道社區(qū)的過期藥品回收箱互補(bǔ),形成全社會，全方位的過期藥品長效回收網(wǎng)絡(luò)。

監(jiān)管部門要做到“五統(tǒng)一”：統(tǒng)一制作回收箱和定點(diǎn)單位的標(biāo)牌；統(tǒng)一對過期藥品實(shí)施登記制度；統(tǒng)一對回收藥品進(jìn)行無害化處理；統(tǒng)一對參與過期藥品回收市民的鼓勵(lì)政策；統(tǒng)一對回收單位實(shí)行考核與獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí)，還要完善相關(guān)的制度,做到回收的藥品件件有登記，收集的藥品能妥善保管，防止過期藥品“跑、冒、滴、漏”，使回收的過期藥品一粒不少地被銷毀，嚴(yán)防回收過程中“二手藥”再上市現(xiàn)象的發(fā)生。

筆者建議，政府可以投資開發(fā)一個(gè)將現(xiàn)有科學(xué)技術(shù)與藥品回收處理相結(jié)合的系統(tǒng)，建立回收藥品來源的數(shù)據(jù)庫。通過這個(gè)數(shù)據(jù)庫，藥監(jiān)工作人員不僅能檢索藥品生產(chǎn)者、購買者和回收者的相關(guān)信息，隨時(shí)掌控藥品回收情況，還可為藥品生產(chǎn)企業(yè)準(zhǔn)確預(yù)測市場需求，為避免過量生產(chǎn)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

▲非法收藥人被公安人員當(dāng)場抓獲

▲被收繳的藥品

加強(qiáng)宣傳教育，營造過期藥品及時(shí)回收的良好氛圍必不可少。政府、醫(yī)院，街道社區(qū)應(yīng)采取有親和力和號召力的方式加大宣傳，普及安全用藥常識，大力開展清理“家庭小藥箱”活動(dòng)，發(fā)放回收過期藥品的宣傳資料，培養(yǎng)百姓的科學(xué)用藥習(xí)慣，合理儲存藥品，減少不必要的浪費(fèi)。通過宣傳，使百姓了解藥品有效期的相關(guān)知識，認(rèn)識到過期藥品的危害性，學(xué)會過期藥品的正確處理方法，增強(qiáng)安全用藥的意識，自覺地不再從非正規(guī)渠道就診購藥。另外，還要鼓勵(lì)廣大群眾、媒體及社會各界對非法收售藥品的行為進(jìn)行舉報(bào)監(jiān)督，鏟除非法收藥人賴以生存的土壤。

筆者呼吁，要聯(lián)合打擊違法收藥行為，震攝不法收藥分子。打擊非法回收渠道是建立過期藥品回收正規(guī)渠道的重要保障。藥品監(jiān)管部門要加大對過期藥品的監(jiān)管力度，持續(xù)開展打擊非法收售藥品的專項(xiàng)整治工作。把打擊非法收售藥品納入藥品市場重點(diǎn)整頓方案中，聯(lián)合城管、衛(wèi)生、工商、環(huán)保等部門形成綜合打擊的合力，重點(diǎn)打擊并取締不法藥販集聚過期藥品的黑窩點(diǎn)，以保證人民群眾的用藥安全。