唐愛英

非小細(xì)胞肺癌化療同步適形調(diào)強(qiáng)放療護(hù)理分析

唐愛英

目的探討分析護(hù)理在非小細(xì)胞肺癌化療同步適形調(diào)強(qiáng)放療中的臨床效果。方法 選擇自2010年3月至2012年8月在我院接受化療同步適形調(diào)強(qiáng)放療治療的非小細(xì)胞肺癌患者58例，隨機(jī)將其分成觀察組和對(duì)照組各29例，觀察組給予針對(duì)性的護(hù)理，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者肺原始灶緩解的總有效率。結(jié)果結(jié)果顯示觀察組患者肺原始灶緩解的總有效率高達(dá)89.6%，對(duì)照組患者肺原始灶緩解的總有效率高達(dá)79.3%，觀察組患者肺原始灶緩解的總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理一方面融洽了患者和醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系，提升患者治療的信心從而配合治療;同時(shí)增強(qiáng)放化療患者的臨床療效，提高肺原始灶緩解的總有效率，具有十分重要的臨床意義。

非小細(xì)胞肺癌;化療;同步適形調(diào)強(qiáng)放療;護(hù)理

放療和化療始終存在于非小細(xì)胞肺癌治療的過程中，放療通過放射性射線消滅癌細(xì)胞，抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散來控制病情，化療主要是通過特殊藥物達(dá)到抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散和消滅癌細(xì)胞的作用。然而放化療會(huì)存在一系列的副作用主要表現(xiàn)為皮膚受損、免疫力下降、消化障礙、骨髓抑制、黏膜反應(yīng)、放射性肺炎等，這不利于患者的預(yù)后。因此對(duì)進(jìn)行化療同步適形調(diào)強(qiáng)放療的非小細(xì)胞肺癌患者給予針對(duì)性的護(hù)理十分必要［1，2］。本文選擇自2010年3月至2012年8月在我院接受治療化療同步適形調(diào)強(qiáng)放療的非小細(xì)胞肺癌患者58例作為研究對(duì)象，旨在探討分析護(hù)理在非小細(xì)胞肺癌化療同步適形調(diào)強(qiáng)放療中的臨床效果，具體信息報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)照組中男21例，女8例;年齡為41～77歲之間，平均年齡(51.6±9.3)歲;其中鱗癌患者12例，大細(xì)胞癌患者10例，腺癌患者7例;觀察組中男19例，女10例;年齡39～78歲，平均年齡(53.2±10.2)歲;其中鱗癌患者9例，大細(xì)胞癌患者11例，腺癌患者9例;所有患者都不同程度存在痰血、咳嗽、疲乏、食欲下降等表現(xiàn)。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 放化療方法 全部病歷均采用誘導(dǎo)化療+同步放療+鞏固化療。①化療方案:采用NP方案，放療前給予誘導(dǎo)化療1 ～2 個(gè)周期，NVB 20 ～30 mg/m2，d1，d8;順鉑20～30 mg/m2，d2，d3，d4。放化療同步:NVB 20 mg每周一;順鉑20 mg每周二、三、四。放療結(jié)束后鞏固化療2-3個(gè)周期，方案同誘導(dǎo)化療。②放射治療:采用適形調(diào)強(qiáng)放療，200 cGY/次，5次/周，總劑量6 000～7 000 cGY。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 心理護(hù)理 由于放化療患者需要進(jìn)行長(zhǎng)期的治療，一方面增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、患者長(zhǎng)期受疾病折磨，另一方面患者緊張癌癥的不治性以及放化療過程中出現(xiàn)的不良表現(xiàn)都會(huì)引起患者出現(xiàn)心理問題如恐慌、猜疑、焦慮、絕望等。因此醫(yī)務(wù)人員需要加強(qiáng)對(duì)放化療患者對(duì)放化療方面知識(shí)的認(rèn)識(shí)，說明放化療的重要性、原理、方法以及存在副作用，適當(dāng)講解成功治療的病例，從而增加患者對(duì)疾病治療的信心和樂觀度。

1.3.2 對(duì)化療出現(xiàn)的不良反應(yīng)的護(hù)理 ①化療會(huì)導(dǎo)致小范圍的皮膚受損，出現(xiàn)水泡嚴(yán)重的甚至壞死，所以倡導(dǎo)中心靜脈置管和使用NVB過程中采用注射局部冰敷加喜療妥外涂從而避免皮膚受損和靜脈炎的出現(xiàn)。②消化障礙:化療階段會(huì)引發(fā)諸多消化道方面的不良的反應(yīng)如食欲不振、腹痛、便秘等，因此建議患者少量多餐，食用流質(zhì)、易消化的食物，同時(shí)注重營(yíng)養(yǎng)的支持來提高患者的免疫力。③骨髓抑制:化療完畢需立即對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查以掌握患者的血象情況。如出現(xiàn)骨髓抑制則給予升血藥物治療，輸入成分血，并指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

1.3.3 對(duì)放療出現(xiàn)的不良反應(yīng)的護(hù)理 ①黏膜反應(yīng)的護(hù)理:這個(gè)階段需要保證口腔的清潔，飲食遵守高蛋白、高維生素易消化原則，禁冷、硬、熱、辛辣;消炎止痛，促進(jìn)潰瘍愈合。②放射性肺炎護(hù)理:指導(dǎo)患者注意休息，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張藥物，促進(jìn)排痰，預(yù)防肺內(nèi)感染，改善了呼吸道癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示觀察組患者肺原始灶緩解的總有效率高達(dá)89.6%，對(duì)照組患者肺原始灶緩解的總有效率高達(dá)79.3%，觀察組患者肺原始灶緩解的總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者肺原始灶緩解的總有效率比較(n%)

3 討論

非小細(xì)胞肺癌屬于肺癌的一種，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)非小細(xì)胞肺癌發(fā)病率占肺癌的81% ～86%左右，主要分成鱗癌、大細(xì)胞癌和腺癌。早期患者存在胸部脹痛、痰血、低熱、咳嗽等癥狀［3］;晚期患者主要表現(xiàn)為疲乏、體重減輕、食欲下降等表現(xiàn)，出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等局部癥狀。為了達(dá)到抑制和消滅癌細(xì)胞的目的，需要給予放化療治療，但放化療會(huì)產(chǎn)生諸多的不良反應(yīng)，故須通過針對(duì)性的護(hù)理。

本次研究發(fā)現(xiàn)通過給予在我院接受化療同步適形調(diào)強(qiáng)放療治療的非小細(xì)胞肺癌患者針對(duì)性的護(hù)理之后，使放化療患者治療的信心得到提升，提高肺原始灶緩解的總有效率，具有十分重要的臨床意義，值得在今后的臨床治療中應(yīng)用。

［1］ 王艷榮.惡性腫瘤患者診斷初期的心態(tài)及護(hù)理對(duì)策．護(hù)理學(xué)雜志，2005，20(3):13-15．

［2］ 黃飄.肺心病患者的心理狀態(tài)和心理護(hù)理．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21(8):69．

［3］ 黃燕，羅健.腫瘤心理治療．北京:人民衛(wèi)生出版社，2007，77:175．

461000許昌市中心醫(yī)院介入放療科