文◎蘭金初

掀開醫(yī)學(xué)的神秘面紗

話說免疫

無論是醫(yī)學(xué)、政治經(jīng)濟(jì)學(xué)、軍事學(xué)、法學(xué)，還是其他學(xué)科或領(lǐng)域，都離不開免疫學(xué)知識(shí)。

免疫是什么？

免疫系統(tǒng)是遍布人體內(nèi)外的天羅地網(wǎng)，是生命的衛(wèi)士。免疫是指生物體具有“識(shí)別異己、排斥異己物質(zhì)”的功能。也就是說，免疫系統(tǒng)攻擊所有正常生理以外的異物。不管是來自外部的，還是來自內(nèi)部的，因?yàn)檫@些異物會(huì)影響正常的生理活動(dòng)。然而，人的免疫系統(tǒng)并不是一成不變的，它是隨著人體的生長發(fā)育而逐步完善；隨著人體的衰老，免疫系統(tǒng)的功能也逐漸衰退。此外，免疫系統(tǒng)的功能還是一把雙刃劍，既能保護(hù)我們，也能傷害我們。機(jī)體的免疫功能是多種多樣的，執(zhí)行這些功能的是免疫活性細(xì)胞，其中有一種很重要的是巨噬細(xì)胞。巨噬細(xì)胞是機(jī)體內(nèi)存在的一種吞噬細(xì)胞，它能識(shí)別各種各樣的病原微生物，甚至包括灰塵和碳粒，而且還能將這些吞噬的異物進(jìn)行嚴(yán)格和復(fù)雜的加工處理，以達(dá)到保護(hù)我們?nèi)祟惿淼恼；顒?dòng)。

傷害我們健康的主要因素，既有內(nèi)因，又有外因。在內(nèi)因（如遺傳因素和雌性激素的分泌失調(diào)等）及外因（如感染、輻射、藥物、化學(xué)物質(zhì)，以及嚴(yán)重的生理、心理障礙等）的作用下，都可導(dǎo)致機(jī)體免疫調(diào)節(jié)功能失去平衡，使人體自身組織、器官、細(xì)胞或細(xì)胞成分產(chǎn)生超量的抗體，以至免疫功能出現(xiàn)過高過強(qiáng)的變態(tài)反應(yīng)，造成多組織、多系統(tǒng)的損傷，出現(xiàn)種種難治的疾病。這些難治的疾病，稱之為“自身免疫性疾病”。

值得一提的是，現(xiàn)代免疫學(xué)還有諸多缺乏科學(xué)依據(jù)的問題，如生殖與免疫成了矛盾，人類賴以繁衍的精子與卵子細(xì)胞居然是人類賴以生存的免疫系統(tǒng)的攻擊對(duì)象。精子與卵子居然是繁衍人類的“天生的一對(duì)”，與非己即殺的免疫原則反差實(shí)在太大了。這是西方醫(yī)學(xué)應(yīng)該反省的大問題。

免疫學(xué)簡史

我國在10世紀(jì)宋真宗時(shí)代已有用人痘來預(yù)防天花的記載。由此可見，我國醫(yī)學(xué)早在千年之前就對(duì)免疫有所認(rèn)識(shí)和作為。在西方，19世紀(jì)以來，先是俄國梅奇尼可夫發(fā)現(xiàn)吞噬細(xì)胞，建立細(xì)胞免疫學(xué)說。不久后，德國貝林和北里又建立了體液免疫學(xué)說。此兩學(xué)說長期以來有爭(zhēng)論。直到后來，觀察到抗體有助于促進(jìn)吞噬作用，才認(rèn)識(shí)到兩者之間有密切關(guān)系。

20世紀(jì)后，免疫學(xué)發(fā)展很快。由于發(fā)現(xiàn)體液免疫，認(rèn)識(shí)到抗體與抗原反應(yīng)是特異的，所以把抗體作為一種工具用于多種研究上。由于免疫學(xué)中新技術(shù)的廣泛使用，使人們更多地了解了身體對(duì)移植器官、腫瘤及傳染因子的免疫過程，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)了體液、細(xì)胞免疫及其相互關(guān)系，特別是對(duì)T細(xì)胞（依賴于胸腺細(xì)胞）與B細(xì)胞（不依賴于胸腺細(xì)胞）亞群的免疫功能有了進(jìn)一步了解。明確了免疫與內(nèi)分泌系統(tǒng)有密切關(guān)系，多種激素對(duì)免疫功能有調(diào)節(jié)作用。20世紀(jì)50年代同位素技術(shù)應(yīng)用于免疫學(xué)后，促進(jìn)了免疫學(xué)的巨大發(fā)展。首先是在胰島素研究上建立了放射免疫法，大大地提高了免疫學(xué)方法的精確性，可以精密地測(cè)定抗原或抗體數(shù)量，進(jìn)一步弄清了有關(guān)免疫活性細(xì)胞代謝規(guī)律。

20世紀(jì)80年代，我作為一名醫(yī)學(xué)工作者，在我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐的基礎(chǔ)上，從新陳代謝方式的角度對(duì)免疫問題從宏觀角度作了深入的研究，建立了免疫原理模型。這項(xiàng)研究工作緊密結(jié)合臨床，模型已準(zhǔn)確地解釋了包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡在內(nèi)的一系列免疫系統(tǒng)疾病的病因、病理，并且指導(dǎo)建立了相應(yīng)的免疫診斷方法，研制出雙虎系列、克狼（三歸片）、獵狼、狼瘡緩寧顆粒等一批非激素類治療免疫疾病的純中藥。模型的使用，使我們更多地了解了免疫問題，使免疫研究特別是免疫治療的研究進(jìn)入到一個(gè)新的歷史時(shí)期。

自身免疫性疾病的過程

我們以系統(tǒng)性紅斑狼瘡為例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人免疫功能紊亂，病人體內(nèi)有自身組織、器官、細(xì)胞或細(xì)胞成分產(chǎn)生的多種抗體，如抗細(xì)胞核成分抗體，抗細(xì)胞漿成分的抗體，抗紅細(xì)胞膜或抗白細(xì)胞膜成分抗體，或有抗磷脂抗體等。正常情況下機(jī)體一般不產(chǎn)生抗體，或者只產(chǎn)生少量的、低水平的自身抗體，并不會(huì)引發(fā)自身免疫性疾病。當(dāng)自身抗體的量超過一定的數(shù)值時(shí)，或自身反應(yīng)性細(xì)胞被大量激化后，就能發(fā)生自身免疫性疾病。用通俗的話說，抗體就是腐敗分子，過多腐敗的執(zhí)法者對(duì)自己的同胞下毒手，如果一個(gè)民主和法治的國家，執(zhí)法人員很少發(fā)生腐敗行為，對(duì)社會(huì)危害不大；如果法律不健全，執(zhí)法不嚴(yán)明，以致腐敗的執(zhí)法人員超過一定數(shù)量，或腐敗行為擴(kuò)散到各個(gè)領(lǐng)域時(shí)，邪勝正衰。這種免疫功能的亢進(jìn)和紊亂，就會(huì)破壞社會(huì)秩序，損害人民的利益，也必然會(huì)損害政府形象，最終危害國家的政權(quán)。自身免疫性疾病的發(fā)生、過程和結(jié)果，跟上述比喻一模一樣。

自身免疫性疾病的更年期

前面提到人的免疫系統(tǒng)是隨著人體的生長發(fā)育而逐步完善，隨著人體的衰老，免疫系統(tǒng)的功能也逐漸衰退。我們就以系統(tǒng)性紅斑狼瘡為例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的高發(fā)人群是15 ～35歲的聰明女性。病情嚴(yán)重，復(fù)雜多變。這些人的免疫系統(tǒng)（主要指雌性激素的分泌）正處于完善和鼎盛時(shí)期，加上由于學(xué)習(xí)或工作而用腦過度的心理因素，自身反應(yīng)性細(xì)胞極易被大量活化，產(chǎn)生大量且多種成分的抗體，導(dǎo)致多組織、多系統(tǒng)的損傷。當(dāng)病人進(jìn)入到更年期后（50歲以上），免疫系統(tǒng)的功能隨之減退（雌性激素分泌量減少），機(jī)體各組織、器官、細(xì)胞或細(xì)胞成分產(chǎn)生的抗體也隨之減少，機(jī)體組織和器官就可以免遭攻擊，那么病情就能趨于穩(wěn)定。這些患者如果熬過了更年期，很大程度上就意味著走向勝利。身體雖然不算很健康，但能長壽。

免疫的社會(huì)誤區(qū)

我們的身體產(chǎn)生不適或疾病，就有人說，你免疫力低。而“提高或增強(qiáng)免疫力”就成為“專家”或商家們競(jìng)相宣傳推銷產(chǎn)品的話題。這些年“免疫力”幾乎成了國人的一個(gè)“口頭禪”。其實(shí)現(xiàn)代生命科學(xué)對(duì)免疫系統(tǒng)及其功能的認(rèn)識(shí)并不十分清楚。就已知的一些認(rèn)識(shí)，好像任何疾病都與免疫功能過低有關(guān)。我認(rèn)為這種說法不科學(xué)。假如真的所有疾病都是發(fā)自于免疫功能過低的話，那就意味著任何疾病都無法治愈。一旦有病就只能等死，因?yàn)槿蚬J(rèn)免疫性疾病是不愈之疾。

免疫這張大網(wǎng)說得太寬泛，現(xiàn)實(shí)生活中“免疫”成了人們熱門的話題。還有不少醫(yī)生和“專家”常用“免疫力過低”來搪塞病人。保健品審批機(jī)構(gòu)也很積極地配合商家，大量審批提高免疫力的商品。由于無知的詭辯、暴利的趨使和不負(fù)責(zé)任的審批，誤導(dǎo)了人們以為免疫力越高越強(qiáng)就越好，就連一些營養(yǎng)過剩者也跟風(fēng)“提高免疫力”。社會(huì)中“免疫”之毒太深了，以至于好像人人都深知免疫的真面目似的。然而，我們極少聽說哪個(gè)醫(yī)生警告人們，免疫力過高過強(qiáng)會(huì)產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致自身組織損傷而出現(xiàn)種種難治的自身免疫病。當(dāng)今市場(chǎng)上有大量五花八門的免疫增強(qiáng)劑，幸虧這些所謂提高免疫力的產(chǎn)品根本無效，否則會(huì)有更多的人損害健康！

我經(jīng)常敬告朋友們：中國的百歲壽星沒有一位吃過提高免疫力的保健品；世上有病死的人，有老死或累死的人，有餓死或撐死的人，也有補(bǔ)死的人，但是無病虛死的人我還沒見過。

免疫與營養(yǎng)的關(guān)系

免疫力是人體重要的生理功能。在人的一生中，它始終與傳染性疾病、非傳染性疾病、腫瘤及衰老相抗衡。營養(yǎng)因素是機(jī)體依存的最為重要的環(huán)境因素之一，是維持人體正常免疫功能和健康的物質(zhì)基礎(chǔ)。人體營養(yǎng)狀況對(duì)免疫功能有重要的影響，這種影響主要表現(xiàn)在：機(jī)體營養(yǎng)不良將導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能下降或受損，而免疫防御功能低下使機(jī)體對(duì)病原的抵抗力下降，有利于感染的發(fā)生和發(fā)展，三者形成惡性循環(huán)。而改善營養(yǎng)可以調(diào)節(jié)機(jī)體免疫平衡狀態(tài)，增強(qiáng)抗病能力，保持身體健康。均衡營養(yǎng)關(guān)系到人體免疫系統(tǒng)行使其正常功能。與任何存活組織一樣，免疫系統(tǒng)也需要營養(yǎng)，以供給能量產(chǎn)生、蛋白生成、增生和其他代謝途徑。淋巴樣組織對(duì)營養(yǎng)不良特別敏感，尤其是存在感染時(shí)。隨后，人們發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良時(shí)，首先胸腺會(huì)發(fā)生嚴(yán)重萎縮性病變，緊接著就是脾臟，然后是腸系膜淋巴結(jié)和頸淋巴結(jié)。免疫系統(tǒng)的組織形態(tài)學(xué)變化直接表現(xiàn)在胸腺和脾臟萎縮、腎上腺嚴(yán)重萎縮、腸壁變薄、絨毛倒?fàn)?，表示出免疫系統(tǒng)退化的征象，而導(dǎo)致免疫應(yīng)答的不健全。

營養(yǎng)素不足是免疫力低下的重要原因之一。比如，蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)障礙尤其會(huì)影響到細(xì)胞免疫，造成胸腺萎縮、T細(xì)胞減少、麻疹、結(jié)核重癥化。還可使部分抗體產(chǎn)生減少，中性粒細(xì)胞殺菌能力降低，各種補(bǔ)體產(chǎn)生減少等。其他營養(yǎng)素的缺乏也會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)的免疫疾病，在這里我就不一一細(xì)說了。

營養(yǎng)過剩也會(huì)造成免疫系統(tǒng)受損

要說免疫力低不利于健康，這誰都知道。但若說“營養(yǎng)過剩也會(huì)對(duì)免疫系統(tǒng)造成損害”，可能大家都沒在這方面轉(zhuǎn)過腦子。我在這里就舉個(gè)例子提示大家一下：如肥胖的人可出現(xiàn)T細(xì)胞增殖反應(yīng)下降，NK細(xì)胞活性減弱，中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞的殺傷能力降低。高膽固醇血癥及高胰島素血癥可引起免疫細(xì)胞功能降低，這與脂肪酸過度增加導(dǎo)致的免疫抑制有關(guān)。

▲蘭金初免疫原理模型

我們知道，人體的免疫系統(tǒng)總是在與人體內(nèi)、外的致病原做馬拉松式的斗爭(zhēng)，以阻止其對(duì)人機(jī)體的危害。已被證實(shí)的致病因素很多，如由細(xì)菌、病毒、酗酒、心理壓力、運(yùn)動(dòng)過量、脂肪攝入過多，以及人體自身產(chǎn)生的變異細(xì)胞等。免疫系統(tǒng)在與其斗爭(zhēng)中，每分鐘都生產(chǎn)數(shù)以百萬計(jì)的免疫細(xì)胞，如T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、生產(chǎn)抗體的細(xì)胞、天然殺傷細(xì)胞和吞噬細(xì)胞，它們卸載下無數(shù)免疫物質(zhì)，生產(chǎn)大量抗體。

飲食和營養(yǎng)可以對(duì)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生顯著影響，而一種營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏首先在免疫細(xì)胞的數(shù)量及活躍程度上體現(xiàn)出來。生物活性物質(zhì)有：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、各種維生素、礦物質(zhì)、微量元素、植物多糖及其他一些天然物質(zhì)。這些物質(zhì)有的是構(gòu)成機(jī)體免疫系統(tǒng)的基本成分，有的能激活人體內(nèi)上百種對(duì)生命具有重要意義的激素和酶，有的能使T淋巴細(xì)胞在與細(xì)菌和病毒的斗爭(zhēng)中更為活躍，更多地提供免疫系統(tǒng)生產(chǎn)抗體的所需物質(zhì)，從而確?？贵w維持在一定水平。

人體免疫力并非越高越好

人體免疫應(yīng)答能力應(yīng)當(dāng)是維持自身的動(dòng)態(tài)平衡，保持穩(wěn)定，人體免疫力過高或過低都將造成免疫損傷。

免疫力過高可導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)的自身免疫病。常見的有蕁麻疹、皮炎、哮喘、紅斑狼瘡、硬皮病、類風(fēng)濕、病毒感染后肝炎、各種自身免疫性血液病、腎小球腎炎及甲狀腺功能亢進(jìn)等。

免疫力過低，也就是免疫功能低下，則機(jī)體抵抗力下降，容易被傳染上各種流行疾病。當(dāng)免疫功能減弱時(shí)易患癌癥等疾病。此外，由于先天性或后天獲得性免疫功能不全，?？蓪?dǎo)致免疫缺損病，其中最嚴(yán)重的是艾滋病。

因此，人體免疫力過高過低都不好，應(yīng)當(dāng)保持在一個(gè)正常水平，如何維持正常水平呢？這是免疫學(xué)家研究的一個(gè)重要課題—免疫調(diào)節(jié)。

免疫調(diào)節(jié)是人體免疫系統(tǒng)通過對(duì)異構(gòu)分子的正負(fù)免疫應(yīng)答而產(chǎn)生的調(diào)節(jié)效應(yīng)。這種調(diào)節(jié)效應(yīng)可通過多種方法，包括服用中藥制劑克狼（三歸片）、獵狼、雙虎沖劑（狼瘡緩寧顆粒）達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。

中醫(yī)主流思想認(rèn)識(shí)的免疫概念

中醫(yī)主流觀點(diǎn)認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體。體內(nèi)臟腑組織器官之間，以及人體與外界環(huán)境之間，以一定方式彼此聯(lián)系，共同維持和協(xié)調(diào)正常的生理活動(dòng)功能。整體的協(xié)調(diào)穩(wěn)定是人體抵御疾病，保障生命活動(dòng)健康的根本。所以認(rèn)為人體臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液等作為免疫的物質(zhì)基礎(chǔ)共同組成防御系統(tǒng)，發(fā)揮護(hù)衛(wèi)機(jī)體的作用。于是中醫(yī)主流觀點(diǎn)將這種整體的抗病和修復(fù)能力統(tǒng)稱為“正氣”。人之所以不易得病是因?yàn)椤罢龤獯鎯?nèi)，邪不可干”；機(jī)體發(fā)病是由于人體正氣虛弱所致，即是“邪之所湊，其氣必虛”。根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)的性質(zhì)和部位的不同，故有真氣、宗氣、元?dú)?、衛(wèi)氣等描述。正氣則是這些“氣”的總和的統(tǒng)稱。故將正氣視為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的免疫概念。

蘭氏的免疫概念

目前已知的免疫系統(tǒng)具有識(shí)別功能、防御功能、穩(wěn)定功能，還具備強(qiáng)大的自我損傷的能力。

筆者長期從事治療和研究系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬皮病、皮肌炎、干燥綜合征、重癥肌無力、特發(fā)性血小板減少性紫癜、白塞氏綜合征、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、口腔扁平苔蘚、口腔白斑等免疫性疾病。根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論的基本概念和臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)代生物學(xué)與醫(yī)學(xué)知識(shí)，從新陳代謝方式的角度對(duì)免疫問題從宏觀角度深入研究。于20世紀(jì)90年代建立了“蘭金初免疫原理模型”，這個(gè)免疫原理模型的基本框架如左圖所示。

圖中，外圈的六邊形上的六個(gè)節(jié)點(diǎn)（用六邊形表示，其中膽在中醫(yī)中有雙重屬性，它既是腑又是奇恒之腑，所以用表示奇恒之腑的四邊形表示）表示中醫(yī)臟腑概念中的六腑；中間橢圓形上的五個(gè)節(jié)點(diǎn)（用四邊形表示），是中醫(yī)臟腑概念中的奇恒之腑；里圈五邊形上的五個(gè)節(jié)點(diǎn)（用五邊形表示），是中醫(yī)臟腑概念中的五臟。其中的文字說明是中醫(yī)概念，與相應(yīng)的現(xiàn)代解剖理論不同。簡單之，即外圈是主要參與人體的分解代謝，也就是以處理各種外來及內(nèi)部的物質(zhì)為主的器官，傳統(tǒng)中醫(yī)稱之為“泄而不藏”；內(nèi)圈是主要參與人體的主要代謝，也就是生成各種人體生長必須的營養(yǎng)物質(zhì)的器官，傳統(tǒng)中醫(yī)稱之為“藏而不泄”；中間一層，是受條件影響，可以改變其分解或合成代謝形式與功能的器官，傳統(tǒng)中醫(yī)稱之為“奇恒之腑”。外層與內(nèi)層有相互表里的關(guān)系；各部分按其五行歸屬，存在相應(yīng)的生克制化關(guān)系；各部分與相應(yīng)的自然現(xiàn)象、生理現(xiàn)象、心理現(xiàn)象以及治療藥物存在被作用關(guān)系。（詳細(xì)內(nèi)容可參閱有關(guān)的中醫(yī)書籍，因非本書重點(diǎn)，在此不再詳述）

（未完）