方丹

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 血液科細(xì)胞形態(tài)室，廣東 廣州 510515

0 前言

環(huán)境污染、遺傳因素、致病因素越來越多，血液病種也越來越多、越來越復(fù)雜，骨髓檢查隨之增多[1]。以往顯微鏡閱片，手寫報(bào)告的骨髓實(shí)驗(yàn)室水平已經(jīng)無法滿足目前的臨床需求。醫(yī)院業(yè)務(wù)飛速增長(zhǎng)，醫(yī)療技術(shù)水平日益增高，醫(yī)療設(shè)備日趨復(fù)雜化、智能化，骨髓實(shí)驗(yàn)室亦應(yīng)從純手工狀態(tài)中尋求出路。為此，南方醫(yī)院血液科骨髓實(shí)驗(yàn)室引進(jìn)骨髓彩色圖像分析系統(tǒng)。此系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)骨髓檢查報(bào)告的網(wǎng)絡(luò)信息化，提高了完成骨髓檢查報(bào)告的速度及質(zhì)量，提高了工作效率及經(jīng)濟(jì)效益。

1 系統(tǒng)原理及構(gòu)成

1.1 基本原理

骨髓彩色圖像分析系統(tǒng)是基于Microsoft Office Excel的辦公軟件，利用其內(nèi)嵌的可視化設(shè)計(jì)平臺(tái)（Visual Basic for Application，VBA)編程開放代碼，用Microsoft Office Access 2003建立數(shù)據(jù)庫，研發(fā)了一套適合骨髓細(xì)胞學(xué)彩色圖文報(bào)告的系統(tǒng)平臺(tái)[2]。

1.2 基本設(shè)備

① 計(jì)算機(jī)；② OLPUS CX41顯微鏡；③ 攝像頭；④網(wǎng)關(guān)；⑤ 打印機(jī)。

2 系統(tǒng)功能

2.1 錄入系統(tǒng)

此系統(tǒng)用于檢查收費(fèi)及病人資料錄入，基于病人ID碼識(shí)別，實(shí)現(xiàn)病人資料網(wǎng)絡(luò)共享。骨髓檢查實(shí)驗(yàn)室在此系統(tǒng)調(diào)出病人信息并標(biāo)識(shí)本實(shí)驗(yàn)室易于辨別的檢查編號(hào)，方便骨髓檢查師在檢查系統(tǒng)中檢查病人骨髓并發(fā)送報(bào)告，使骨髓報(bào)告網(wǎng)絡(luò)信息化，方便臨床醫(yī)生查閱骨髓結(jié)果、及時(shí)診斷病情。

2.2 檢查系統(tǒng)

骨髓彩色圖像分析系統(tǒng)操作界面，見圖1。骨髓檢查醫(yī)生，受檢者姓名、骨髓檢查編號(hào)、性別、流水號(hào)、檢查項(xiàng)目、出生日期等自動(dòng)顯示于檢查系統(tǒng)最頂端。

2.2.1 查詢界面（圖1中區(qū)域①）

查詢界面主要分為數(shù)據(jù)查詢和報(bào)告模板兩大部分。數(shù)據(jù)查詢中可以通過病人各種單一資料查找并定位到相應(yīng)病人的骨髓報(bào)告上；或通過檢查時(shí)間段、檢查醫(yī)生或診斷進(jìn)行模糊查詢，已經(jīng)發(fā)報(bào)告者顯示為紅色（包括病人姓名、編號(hào)、性別、年齡、檢查項(xiàng)目、診斷及報(bào)告時(shí)間），已錄入資料未發(fā)報(bào)告編號(hào)顯示為藍(lán)色。報(bào)告模板中存有臨床常見血液病的骨髓報(bào)告模板，通過選定、嵌入，方便骨髓檢查師快速發(fā)送報(bào)告。

2.2.2 報(bào)告界面（圖1中區(qū)域②）

打開骨髓彩色圖像分析系統(tǒng)，中間主要窗口處為報(bào)告界面受檢者姓名、編號(hào)、性別、年齡、ID碼、科室、取材部位、臨床診斷及受檢時(shí)間，均自動(dòng)顯示于骨髓報(bào)告最頂端；報(bào)告正文左側(cè)為骨髓及外周血片各類細(xì)胞（如粒細(xì)胞系統(tǒng)、紅細(xì)胞系統(tǒng)、淋巴細(xì)胞系統(tǒng)、漿細(xì)胞系統(tǒng)及巨核細(xì)胞系統(tǒng)）及各種化學(xué)染色數(shù)據(jù)表，骨髓檢查師可在空白表格處錄入數(shù)據(jù)，以便分析描述具有數(shù)據(jù)證據(jù)；右上方為圖片嵌入（2幅圖顯示在此處，2幅以上另起一頁顯示），檢查師可以選擇有代表性及說服力的疾病圖片顯示，右側(cè)中間為骨髓描述分析報(bào)告，檢查師根據(jù)顯微鏡所見及臨床病史對(duì)骨髓和病情進(jìn)行詳細(xì)分析和表述，使骨髓診斷有理有據(jù)。右下方為報(bào)告意見及診斷，根據(jù)血液病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]及檢查過程中所分析的情況對(duì)骨髓做出正確的診斷或意見。

2.2.3 功能界面（圖1中區(qū)域③）

此界面內(nèi)有多種功能，包括保存、打印、確認(rèn)報(bào)告，數(shù)據(jù)運(yùn)算及病人信息等，其中，病人信息功能鍵可以鏈接并查看到病人的相關(guān)檢查結(jié)果和臨床病例，以便檢查師了解病人臨床表現(xiàn)。

2.2.4 采集界面

骨髓彩色圖像分析系統(tǒng)由計(jì)算機(jī)與顯微鏡連接，通過攝像頭在采集界面上同步顯示顯微鏡下所選視野的細(xì)胞形態(tài)，經(jīng)過預(yù)覽和截取圖片，可將有代表性的骨髓形態(tài)截取在相應(yīng)病人的報(bào)告目錄下，見圖2，然后將其加入報(bào)告或?qū)С鲇跋駷榧核谩?/p>

圖2 有代表性的骨髓形態(tài)截取圖

2.2.5 顯示界面

顯示界面顯示病人所截全部圖片，檢查師從中查閱回顧細(xì)胞形態(tài)，挑選最具代表性和說服力的圖片加入報(bào)告中。

3 系統(tǒng)優(yōu)點(diǎn)

3.1 信息網(wǎng)絡(luò)化

骨髓彩色圖像分析系統(tǒng)通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)操作代替以往手寫骨髓報(bào)告，實(shí)現(xiàn)骨髓報(bào)告智能化、信息化、網(wǎng)絡(luò)化，提高了骨髓檢查室的工作效率和質(zhì)量，促進(jìn)了和臨床醫(yī)生及其他科室的溝通。

3.2 強(qiáng)大管理系統(tǒng)

針對(duì)不同用戶使用不同用戶名及密碼登陸，在權(quán)限允許情況下對(duì)骨髓報(bào)告進(jìn)行修改、發(fā)送及其他操作，非報(bào)告本人只能閱讀，確保報(bào)告的正確一致性。

圖1 骨髓彩色圖像分析系統(tǒng)操作界面

3.3 界面美觀、使用方便

骨髓圖文報(bào)告系統(tǒng)界面人性化，美觀生動(dòng)，操作簡(jiǎn)單，易于掌控，對(duì)于不同年齡或初學(xué)者均一點(diǎn)即通，利于骨髓準(zhǔn)確檢查及報(bào)告快速發(fā)送。

3.4 報(bào)告規(guī)范、圖文并茂

骨髓彩色圖像分析系統(tǒng)以統(tǒng)一規(guī)范的格式生成骨髓報(bào)告，檢驗(yàn)師通過表格數(shù)據(jù)證據(jù)、圖片代表、詳細(xì)分析，最終結(jié)合WHO（國際衛(wèi)生組織）最新診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)骨髓做出正確的診斷和意見，做到有理有據(jù)，圖文并茂，提高骨髓報(bào)告質(zhì)量。報(bào)告格式按國家、國際標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布，使其通用、易懂。

3.5 功能強(qiáng)大，提高效率

骨髓彩色圖像分析系統(tǒng)功能強(qiáng)大，具有信息自動(dòng)生成，數(shù)據(jù)自動(dòng)計(jì)算，模板嵌入等，這些功能在無形中減少了檢查師的工作量，提高工作效率和工作質(zhì)量，最終提高科室及醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

3.6 截圖直接，利于示教

骨髓彩色圖像分析系統(tǒng)的截圖和顯示界面非常直接。檢查師通過計(jì)算機(jī)屏幕可以看到顯微鏡下骨髓細(xì)胞形態(tài)，示教、骨髓讀片會(huì)[4]及討論過程中無疑是一種最直觀、最省事的方式。

3.7 內(nèi)存大，利于留檔

以往系統(tǒng)中存在的問題[5]容易導(dǎo)致檢查結(jié)果、數(shù)據(jù)丟失，骨髓彩色圖像分析系統(tǒng)內(nèi)存量大，儲(chǔ)存空間足，解決了舊系統(tǒng)的弊端，有利于數(shù)據(jù)留檔。通過查詢界面調(diào)出骨髓數(shù)據(jù)及報(bào)告，為實(shí)驗(yàn)或科研提供了第一手材料。

4 總結(jié)

骨髓細(xì)胞形態(tài)分析是血液病診斷最直接的方法，我院骨髓彩色圖像分析系統(tǒng)應(yīng)用1年多，運(yùn)行良好，操作簡(jiǎn)單、快速，實(shí)現(xiàn)了骨髓檢查信息網(wǎng)絡(luò)化，規(guī)范了骨髓報(bào)告模式，圖文并茂，提高了報(bào)告質(zhì)量，與其他實(shí)驗(yàn)室達(dá)成一致；優(yōu)化了資源，減少了人力，提高了工作效率，增加了科室及醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

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[2] 劉杰,韓玲霞,管瀟.骨髓細(xì)胞學(xué)圖文報(bào)告系統(tǒng)軟件設(shè)計(jì)[J].北京生物醫(yī)學(xué)工程,2011,30(1):85-88.

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[5] 李華偉,王瑜,李芹.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告查詢系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用[J].中國新技術(shù)新產(chǎn)品,2010,(8):28.

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[7] 瞿富強(qiáng),楊啟龍.安康電廠水調(diào)自動(dòng)化系統(tǒng)Web網(wǎng)站的開發(fā)與應(yīng)用[J].水電自動(dòng)化與大壩監(jiān)測(cè),2005,(4):72-74.