許小柳

鄭州市第一人民醫(yī)院 鄭州 450000

產(chǎn)后乳房按摩是產(chǎn)科的一項(xiàng)新技術(shù)，手法簡單，能促進(jìn)乳汁分泌的方法［1］。我院2010年開展乳房按摩，2010－01－2010－07應(yīng)用該技術(shù)對120例產(chǎn)婦進(jìn)行乳房按摩并觀察效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2010－01－2010－07足月分娩產(chǎn)婦240例，年齡23～36歲，孕周37～41周，嬰兒體質(zhì)量2.5～4kg，產(chǎn)婦無心肺系統(tǒng)疾病，無妊娠合并癥，產(chǎn)后出血在500mL以下，隨機(jī)分為觀察組和對照組各120例，2組產(chǎn)婦年齡、產(chǎn)次、孕周、手術(shù)方式、產(chǎn)時(shí)出血量、產(chǎn)后用藥、新生兒身體狀況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。2組產(chǎn)婦產(chǎn)后30min均行早接觸、早吸吮，實(shí)施母乳喂養(yǎng)，每日保證足夠的熱量、蛋白質(zhì)、脂肪、湯汁，盡量少食用辛辣刺激性食物。

1.2方法2組產(chǎn)婦均自愿接受母乳喂養(yǎng)，陰道分娩后12h開始乳房按摩，剖宮產(chǎn)術(shù)后48h開始乳房按摩。有經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的護(hù)士實(shí)施乳房按摩，30min／次，1次／d，連續(xù)3d。

1.2.1 操作方法：①環(huán)境準(zhǔn)備：精心設(shè)計(jì)的按摩室優(yōu)雅舒適，溫度適宜，配置專業(yè)按摩床，柔美音樂環(huán)繞四周，使產(chǎn)婦盡可能在短時(shí)間內(nèi)消除分娩帶來的疼痛及疲乏。②為每位產(chǎn)婦發(fā)放一本按摩手冊，說明按摩的基本方法和意義，有護(hù)士親自操作或教會(huì)家屬。③按摩時(shí)輔以按摩油［2］，它既可以潤滑雙手，使雙手在機(jī)體上順利流暢的滑動(dòng)，還不損傷皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)，減少摩擦，增加按摩時(shí)身體舒適度。④產(chǎn)婦取仰臥位，心情愉快，身體放松，裸露前胸部，其他部位注意保暖。雙乳房熱敷毛巾→使用精油均勻涂抹與雙乳房→晨籠解罩→分抹肋間隙→點(diǎn)按膻中穴→分推胸骨柄→環(huán)揉乳房→彈撥胸大肌→五指梳抓乳房→點(diǎn)按乳根、乳房→環(huán)柔乳房→彈點(diǎn)乳房。⑤健康教育：宣傳母乳喂養(yǎng)的意義及母乳技巧。

1.2.2 效果評價(jià)：觀察泌乳始動(dòng)時(shí)間（胎盤娩出后乳汁首次自乳房溢出時(shí)間），分別在朝后24、48、72h內(nèi)各時(shí)間段觀察泌乳始動(dòng)情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以（s）表示，組間比較采用單因素方差分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間比較，觀察組產(chǎn)婦泌乳時(shí)間比對照組早，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 2組泌乳情況及時(shí)間比較

3 討論

母乳是嬰兒的最佳食品，最好的天然食品，由表1顯示，乳房按摩可使產(chǎn)婦泌乳時(shí)間提前，且乳量增多。

3.1乳房按摩對泌乳的作用乳房按摩并牽拉乳頭可不斷刺激垂體分泌催乳素和催產(chǎn)素，使得乳房泌乳功能順利實(shí)現(xiàn)，且短期泌乳量增加，滿足了嬰兒需要［3］，乳房按摩充分運(yùn)動(dòng)乳房，改善乳房血液循環(huán)，使乳腺管通暢，柔和的乳房有利于刺激排乳反射 。

3.2對產(chǎn)婦的作用（1）乳房按摩主要運(yùn)用推、拉、按摩對乳房、乳頭的刺激，使乳頭變軟，乳頭和乳頭頸彎曲度自如，使嬰兒易于含接哺乳［4］，緩解產(chǎn)婦哺乳時(shí)的疼痛心理，有利于母乳喂養(yǎng)實(shí)施。（2）通過乳房按摩并牽拉作用，促進(jìn)母體分泌催產(chǎn)素，增強(qiáng)子宮收縮，促進(jìn)惡露排出，減少產(chǎn)后出血，促進(jìn)子宮復(fù)舊。（3）成功的哺乳體驗(yàn)，可喚醒母性，使其在短時(shí)間內(nèi)接受嬰兒，盡快進(jìn)入母親角色，增加母子感情。（4）乳房按摩可恢復(fù)體力，消除疲勞，調(diào)節(jié)產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒，使精神得到舒展，全身肌肉得到放松，減少抑郁癥的發(fā)生。

3.3乳房按摩對嬰兒的作用（1）母乳是嬰兒最好的天然食品，尤其是初乳中含有大量的免疫抗體和生長因素是任何配方奶粉不具備的，泌乳量充足，有利于嬰兒生長需要。（2）在無創(chuàng)傷的情況下讓嬰兒有了天然食品，達(dá)到了人性化的醫(yī)療服務(wù)。

3.4對社會(huì)及醫(yī)院的作用充分體現(xiàn)了護(hù)士的價(jià)值，提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，密切了護(hù)患關(guān)系，提高了醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，因此臨床值得推廣［5］。

總之，產(chǎn)后早期乳房按摩能促進(jìn)泌乳，由于操作簡單，效果顯著，受到廣大患者的歡迎［6］，母乳喂養(yǎng)是最科學(xué)最有效的喂養(yǎng)方式［7］。

［1］張錫之，周進(jìn)祝，曹麗娟，等，乳房按摩對母乳分泌影響的研究［J］.上海護(hù)理，2004，4（4）：11－12.

［2］吳寶華 .產(chǎn)后穴位按摩治療產(chǎn)婦缺乳的效果觀察［J］.護(hù)理與康復(fù)，2008，7（6）：460－461.

［3］尹佳然，胡建秀，楊素娟 .產(chǎn)后乳房按摩對泌乳的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，13（6）：797.

［4］曾輝娟，孫世萍，宋海燕，等 .穴位及乳房按摩刺激泌乳的臨床觀察［J］.中醫(yī)護(hù)理，2002，10（10）：769－770.

［5］沈秀萍，馬麗娟 .低頻脈沖治療產(chǎn)后乳賬的效果觀察［J］.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2010，32（4）：378.

［6］吳素晶，譚翠麗 .產(chǎn)后胸部按摩對乳汁分泌的影響［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2008，24（4）：566.

［7］白芳，張艷茹，姜穎會(huì) .母乳喂養(yǎng)比牛乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（21）：173－174.