王鐵軍 高國軍

在我國，老年高血壓患者普遍存在著治療率低、知曉率低、控制率低，但患病率高、致殘率高、致死率高的“三低”、“三高”現(xiàn)象，對老年患者的健康造成了嚴重威脅。如何進行正確有效地健康教育，促進患者盡快盡早的康復，有效地控制高血壓，減少并發(fā)癥顯得十分重要[1]。因此，為探討健康教育路徑在老年高血壓患者中的應用及其對患者滿意度的影響，特報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我所于2008年8月～2012年1月記錄在案的老年高血壓患者中隨機抽樣挑選75名，其中男性62例，女性13例，年齡61～86歲，平均（72.7.0±9.2）歲。隨機分為兩組，對照組（35例）行常規(guī)治療路徑，試驗組（40例）結(jié)合健康教育路徑。兩組患者治療前在性別、年齡、病情等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，可排除治療外因素的干擾。

1.2 方法 對照組行常規(guī)治療路徑：即包括簡單介紹高血壓的防治情況，發(fā)放控制高血壓的常用藥物，定期監(jiān)測血壓等。試驗組結(jié)合健康教育路徑，主要包括以下幾點：（1）心理教育：高血壓是一種身心疾病，心理因素（精神神經(jīng)因素）不僅是高血壓發(fā)生發(fā)展的重要因素，而且還影響高血壓的轉(zhuǎn)歸。醫(yī)護人員根據(jù)患者性格特點、工作性質(zhì)等，及時了解患者心理顧慮，給予適當心理疏導。指導患者學會自我調(diào)節(jié)，保持平靜的心境，避免情緒激動及緊張、焦慮等負面情緒出現(xiàn)。（2）膳食指導：責任醫(yī)師應嚴格控制患者飲食，做到“三定、三低、三高和兩戒”，三定即定質(zhì)、定量、定時，三低即低熱量、低脂肪、低鹽，鈉鹽每天不超過6g，三高即高蛋白、高維生素、高不飽和脂肪酸，兩戒即戒酒、戒煙。（3）運動指導：根據(jù)患者的自身愛好和力所能及的運動量進行適當運動，如散步、做操、太極拳等，運動時間30分鐘以上，3～5次/周，運動循序漸進，先從輕度開始，逐漸增加運動量，活動后無明顯不適為宜。（4）用藥教育：用藥依從性的高低是決定高血壓患者長期治療成敗的關鍵。責任醫(yī)師向患者及家屬詳細說明相應藥物的服用方法、劑量，注意事項和副作用，特別向其強調(diào)不可擅自增減藥量或突然撤換藥物。用藥期間定期測量血壓，若發(fā)生異常情況，應及時做好記錄。

1.3 評價標準 半年后隨訪復查，并進行治療滿意度調(diào)查，對比2組患者對治療工作的滿意度?；颊咧委煗M意度調(diào)查表[2]包括健康教育方法，診治態(tài)度，診治過程，臨床效果，回訪等五項，每項分值為0，1，2分，總分值0～3分為不滿意，4～7分為一般，8～10分為滿意，總滿意率=滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行處理，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組間相比，試驗組患者的總滿意率為97.5%，高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組患者治療后滿意度對比

3 討論

健康教育路徑是以患者的需要和護理操作大綱為中心制定的，涵蓋了健康教育的具體內(nèi)容、教育方法、執(zhí)行時間和實施標準[3]。對于基層醫(yī)療單位，由于缺乏護理人員，責任醫(yī)師需要擔負健康教育的職責，其在對患者進行教育時可參照相應的健康教育指南，知道該做什么，何時做，怎么做，有效避免了傳統(tǒng)的簡單說教，責任醫(yī)師可按照路徑規(guī)范進行科學的、優(yōu)質(zhì)的健康教育，這不僅能顯著提高醫(yī)療人員的技術水平，更能對患者的高血壓控制及預后起到十分積極的作用[4]。本研究中兩組間相比，試驗組患者的總滿意率為97.5%，高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示常規(guī)治療路徑在一定程度上也能起到積極地干預作用，但效果較健康教育路徑差。通過做好正性心理教育，“三定、三低、三高和兩戒”的合理膳食結(jié)構、運動指導、服藥依從性教育等一系列措施，可提高患者的滿意度，更好地控制血壓打下基礎。

總而言之，在常規(guī)治療的基礎上結(jié)合健康教育路徑，可使高血壓患者對臨床治療的滿意度顯著提高，值得在醫(yī)療治療中推廣使用。

[1]符愛淑.健康教育干預對高血壓病人相關知識知曉率的影響[J].中國熱帶醫(yī)學,2009,9(9):1882-1883.

[2]王立芬.我院體檢科對高血壓、高血脂患者開展健康教育的方法及效果評價[J].當代醫(yī)學,2011,17(31):114-115.

[3]劉建一,李杏桃,張鴻修,等.階梯劑量聯(lián)合用藥適宜技術在人群高血壓病防治中的應用[J].河北醫(yī)藥,2008,30(2):238-239.

[4]周根洪,許艷明,王俊,等.姜堰市社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性分析[J].中國慢性病預防與控制,2009(5):542-543.