羅香花

新生兒膿皰瘡是新生兒中較為常見(jiàn)的皮膚病之一，作為一種急性化膿性皮膚病，該病是以周?chē)t暈不明顯的薄壁水皰、膿皰為主要特點(diǎn)，其發(fā)生多是由于金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、A族溶血性鏈球菌感染所致[1]，而對(duì)于該病的治療包括全身抗生素抗感染治療、局部莫匹羅星軟膏等藥物外涂諸多治療手段，雖有一定效果，但常導(dǎo)致患兒創(chuàng)面疼痛、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)且易反復(fù)，所以我們本次利用中藥外洗治療新生兒膿皰瘡，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 于2010年4月～2011年5月在本院選取符合《實(shí)用新生兒學(xué)》[2]中有關(guān)新生兒膿皰瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者共計(jì)42例，同時(shí)對(duì)存在有先天性疾病者和心、肝、腎、肺等重要器官功能不全者及過(guò)敏體質(zhì)者進(jìn)行排除；42例新生兒男25例、女17例，年齡8～24d、平均（12.00±2.00）d，膿皰瘡面積2.2cm×2.4cm～5.6cm×4.5cm。

1.2 觀察方法 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法按照1：1比例將42例新生兒分為觀察組和對(duì)照組且對(duì)兩組新生兒臨床資料進(jìn)行回顧性觀察與分析后提示兩組新生兒具有可比性，。同時(shí)對(duì)兩組患兒治療方法、治療效果等進(jìn)行觀察與數(shù)據(jù)記錄、整理、分析。

1.3 治療方法 兩組患兒均根據(jù)其具體情況給予抗生素進(jìn)行抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持治療，對(duì)于膿皰較大者需利用無(wú)菌針頭予以刺破處理；同時(shí)觀察組患兒則給予蛇床子、五倍子、十大功勞、大黃、白礬、兩面針、蒲公英、紫花地丁和菊花各15g加水浸泡15min后以武火煮沸15min后過(guò)濾取汁1000～1500ml至水溫降至40°C時(shí)外洗、1次/d、3d為一療程，同時(shí)在外洗期間防止交叉感染。而對(duì)照組則采取爐甘石洗劑進(jìn)行外涂，3～4次/d至皮疹消退。

1.4 治療效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 參考《皮膚病藥物治療學(xué)》[3]進(jìn)行評(píng)估，即(1)臨床痊愈：經(jīng)治療后膿皰瘡未增加、24h內(nèi)完全消退且無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)；(2)顯效：經(jīng)治療后膿皰瘡未增加、12h內(nèi)膿皰瘡有所吸收且36h內(nèi)完全消退；(3)有效：經(jīng)治療后膿皰瘡有所增加、24h膿皰瘡有吸收、72h膿皰瘡?fù)耆涨覠o(wú)并發(fā)癥；(4)無(wú)效：治療后膿皰瘡增加、擴(kuò)散，患兒出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉和敗血癥等并發(fā)癥。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所觀察到的全部數(shù)據(jù)均利用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行處理。其中計(jì)量資料數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布的采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用Mann-WhitneyU檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05時(shí)提示數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果對(duì)比見(jiàn)表1所示。

表1 兩組患兒臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患兒臨床表現(xiàn)消失時(shí)間對(duì)比見(jiàn)表2所示。

表2 兩組患兒臨床表現(xiàn)消失時(shí)間對(duì)比（d）

3 討論

新生兒由于其生理特點(diǎn)，具有皮膚較嫩、表皮角質(zhì)層薄、易脫落且新生兒毛細(xì)血管密布在皮膚淺層、局部皮膚防御功能低下、皮膚脂腺旺盛等特點(diǎn)[4]，因此新生兒發(fā)生膿皰瘡的幾率明顯升高，所以我們本次利用中藥外洗對(duì)新生兒膿皰瘡進(jìn)行干預(yù)以期提高治療效果。從表1中觀察數(shù)據(jù)可知中藥外洗治療總有效率達(dá)95.24%且明顯高于常規(guī)治療措施，同時(shí)表2中中藥外洗患兒膿皰瘡消失時(shí)間明顯縮短，因此也從側(cè)面印證了中藥外洗治療新生兒膿皰瘡的有效性及可行性。究其原因，我們現(xiàn)分析如下：(1)中醫(yī)學(xué)對(duì)該病早有記載且將其歸為“黃水瘡”和“天皰瘡”等病癥范疇。(2)中醫(yī)認(rèn)為該病的病機(jī)多為脾濕內(nèi)蘊(yùn)、腠理失調(diào)致外感暑邪而誘發(fā)熱毒侵襲所致或因母食五辛炙炸而遺熱于胎兒致出生后外感暑濕熱毒造成血行不暢、營(yíng)衛(wèi)失和而發(fā)為本病。(3)根據(jù)以上中醫(yī)對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，其治療原則以殺菌、消炎、止癢和干燥及收斂為主，所以我們選取蛇床子、五倍子、十大功勞、大黃、白礬、兩面針、蒲公英、紫花地丁和菊花，其中蛇床子具有散寒祛風(fēng)、燥濕殺蟲(chóng)之功效，大黃能夠清熱瀉火、解毒、活血化瘀，五倍子可以斂肺降火，白礬則能解毒殺蟲(chóng)、燥濕止癢，而蒲公英和紫花地丁可以清熱解毒，因此本方方小藥精、可達(dá)標(biāo)本同治之目的；另外現(xiàn)代藥理顯示諸如蛇床子、白礬、蒲公英和紫花地丁等中藥具有抗菌消炎之功效，而蛇床子、五倍子等中藥則能促進(jìn)傷口愈合，所以此次外洗中藥組成可以有效抑制細(xì)菌生長(zhǎng)、提高皮膚防御能力且達(dá)到清潔皮膚的效果。(4)新生兒皮膚生理特性與成人存在較大差異，例如新生兒皮膚角化層較薄、體表面積較大，藥物吸收較成人快[5-6]，因此藥物一旦使用不當(dāng)即會(huì)導(dǎo)致中毒等不良事件發(fā)生，而中藥作為一種純天然制劑對(duì)皮膚無(wú)刺激、毒副作用較小等，所以在提高臨床治療效果的同時(shí)也有效的降低了患兒創(chuàng)面疼痛、更好的促進(jìn)了患兒康復(fù)。

[1]楊麗佳,楊燕,李家才.潔悠神治療新生兒膿皰瘡臨床分析[J].皮膚病與性病,2010,32(3):33-34.

[2]胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:13.

[3]靳培英.皮膚病藥物治療學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:27-28.

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[5]田清玉,郭冬麗,張惠杰.兒膚康搽劑治療新生兒膿皰瘡182例療效觀察[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào),2005,26(4):295.

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