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        復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合萘哌地爾治療Ⅲ型前列腺炎的療效

        2012-09-21 12:59:28雷治平史馬龍劉玉剛張石軍
        中國老年學(xué)雜志 2012年15期
        關(guān)鍵詞:癥狀

        雷治平 史馬龍 劉 龍 劉 濤 劉玉剛 張石軍 劉 鵬

        (榆林市第一醫(yī)院泌尿外科,陜西 榆林 719000)

        慢性前列腺炎是男性泌尿外科常見疾病,以Ⅲ型前列腺炎最為常見,約占慢性前列腺炎的90%以上,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量〔1,2〕。由于病因復(fù)雜、癥狀多變、病程遷延,許多醫(yī)師在臨床診治過程中感到棘手。2010年3月至2011年3月,筆者應(yīng)用復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合萘哌地爾治療Ⅲ型前列腺炎,取得比較滿意的臨床療效。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 我科門診Ⅲ型前列腺炎患者284例,年齡40~70歲,病程均大于3個(gè)月;均以長期反復(fù)骨盆區(qū)疼痛或不適、尿頻、尿痛、尿后滴瀝等為主訴,部分患者伴有性功能障礙、焦慮、抑郁等。按照美國國立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀指數(shù)評分(NIH-CPSI)>10,前列腺按摩液(EPS)白細(xì)胞數(shù)≥10個(gè)/HP,卵磷脂小體正?;驕p少,前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)陰性。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為治療組和對照組各142例。治療組平均年齡(54.7±7.9)歲,平均病程(10.2±2.9)個(gè)月;對照組平均年齡(56.2±8.7)歲,平均病程(8.3±3.7)個(gè)月。兩組患者年齡、病程、病情等組間無顯著差異,具有可比性。

        1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 急性前列腺炎;前列腺增生;前列腺腫瘤;心血管、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病;精神病;性傳播疾病;中樞及外周神經(jīng)病變;治療前1個(gè)月內(nèi)未使用治療抗生素、非甾體類抗炎藥、α受體阻滯劑等治療藥物。

        1.3 治療方法 對照組予萘哌地爾片(先聲藥業(yè)有限公司生產(chǎn),規(guī)格:25 mg),1片/次,每日1次;治療組加用復(fù)方玄駒膠囊(施強(qiáng)藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn),規(guī)格:每粒裝0.42 g),3粒/次,每日3次。4 w為1個(gè)療程。

        1.4 觀察指標(biāo) (1)癥狀指標(biāo):治療前后進(jìn)行NIH-CPSI評分(包括疼痛與不適、排尿癥狀、生活質(zhì)量評分和總分四部分);(2)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo):EPS白細(xì)胞計(jì)數(shù);(3)觀察治療過程中的不良反應(yīng)。

        1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)〔3〕(1)治愈:前列腺炎臨床癥狀消失,EPS白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少至正常范圍;(2)顯效:NIH-CPSI及EPS中白細(xì)胞計(jì)數(shù)較治療前降低過半;(3)有效:NIH-CPSI及EPS中白細(xì)胞計(jì)數(shù)較治療前降低25% ~50%;(4)無效:NIH-CPSI及EPS中白細(xì)胞計(jì)數(shù)較治療前降低<25%。治愈率+顯效率+有效率=總有效率。

        1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件包進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組NIH-CPSI評分比較 1個(gè)療程后,兩組患者疼痛與不適評分、排尿癥狀評分、生活質(zhì)量評分及NIH-CPSI總分均明顯降低(P<0.05或P<0.01);組間比較,治療組降低更加明顯(P<0.05或P<0.01)。見表1。

        2.2 兩組臨床療效比較 1個(gè)療程后,治療組總有效率為74.65%,明顯高于對照組的 62.68%(χ2=10.225,P=0.016 8),見表2。治療過程中未見明顯不良反應(yīng)。見表2。

        表1 兩組治療前后NIH-CPSI評分比較(±s)

        表1 兩組治療前后NIH-CPSI評分比較(±s)

        與治療前相比:1)P <0.05,2)P <0.01;與對照組比較:3)P<0.05,4)P<0.01

        組別 n 疼痛與不適評分 排尿癥狀評分 生活質(zhì)量評分 總分治療組 142 治療前13.45±2.60 6.40±1.97 7.33±1.78 27.06±4.04治療后 6.35±1.882)4) 3.33±0.741)4) 4.27±0.951)3) 14.09±2.422)4)對照組 142 治療前 14.48±3.15 6.21±0.80 6.83±1.46 27.53±5.17治療后 10.77±2.281) 4.87±0.891) 5.09±1.011) 19.60±3.062)

        表2 兩組臨床療效比較〔n(%)〕

        3 討論

        1999 年美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)將前列腺炎分為四型,其中Ⅲ型前列腺炎又叫慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征(CP/CPPS)沒有明顯的細(xì)菌感染特征,為非細(xì)菌性慢性疾病。Ⅲ型前列腺炎病因尚不完全明確,發(fā)病可能與性生活無規(guī)律、勃起而不射精、性交中斷或長時(shí)間騎車、長時(shí)間坐位工作致盆腔及前列腺充血有關(guān)〔4〕。Ⅲ型前列腺炎以減輕癥狀為主要治療原則,常用的治療藥物包括α受體阻滯劑、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥等,此外也有前列腺按摩、物理治療、生物反饋治療等其他治療〔1,2〕。

        萘哌地爾是一種新的α1受體阻滯藥物,對尿道、前列腺平滑肌組織腎上腺素受體具有高度選擇性,可明顯緩解α1受體興奮所致的前列腺和尿道的交感神經(jīng)性緊張、降低尿道內(nèi)壓,增加尿流率,改善排尿功能障礙,消除前列腺內(nèi)尿液反流,緩解盆底肌肉痙攣,從而改善Ⅲ型前列腺炎的癥狀〔5,6〕。

        復(fù)方玄駒膠囊是中藥復(fù)方制劑以玄駒(野生大黑螞蟻)為主藥,并佐以淫羊藿、枸杞子、蛇床子等,其中玄駒(黑螞蟻)被譽(yù)為微型動(dòng)物營養(yǎng)寶庫,含有多種氨基酸、微量元素和輔酶以及豐富的維生素,具有補(bǔ)腎益精作用,還有免疫調(diào)節(jié)和抗炎作用〔7〕;淫羊藿也是一種常用的補(bǔ)腎壯陽中藥,具有雄激素樣作用,并能抑制肉芽組織增生及前列腺素合成;枸杞子能改善平滑肌舒縮功能,減輕排尿癥狀〔8〕;蛇床子可調(diào)節(jié)前列腺素水平,可增強(qiáng)性欲,延長動(dòng)物動(dòng)情期〔9〕;諸藥合同具有溫腎壯陽益精的功效〔7〕。

        本文研究表明單用α1受體阻滯劑及與復(fù)方玄駒膠囊合用均能明顯改善Ⅲ型前列腺炎的癥狀;組間比較,治療組上述分值均明顯低于對照組,顯示合用效果更好。這也與治療組總有效率為74.65%,明顯高于對照組的62.68%相吻合,顯示了復(fù)方玄駒膠囊對Ⅲ型前列腺炎良好的治療作用,治療過程中未觀察到明顯不良反應(yīng),也表明藥物安全性好,值得臨床推廣應(yīng)用。

        1 Murphy AB,Macejko A,Taylor A,et al.Chronic prostatitis:management strategies〔J〕.Drugs,2009;69(1):71-84.

        2 S?nmez NC,Kiremit MC,Güney S,et al.Sexual dysfunction in type III chronic prostatitis(CP)and chronic pelvic pain syndrome(CPPS)observed in Turkish patients〔J〕.Int Urol Nephrol,2011;43(2):309-14.

        3 曲嘉林,劉會(huì)恩,張萬峰,等.鹽酸坦洛新緩釋膠囊治療III型前列腺炎臨床研究〔J〕.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011;32(21):3489-90.

        4 Lee KS,Choi JD.Chronic prostatitis:approaches for best management〔J〕.Korean J Urol,2012;53(2):69-77.

        5 Tsuzaka Y,Matsushima H,Kaneko T,et al.Naftopidil vs silodosin in medical expulsive therapy for ureteral stones:a randomized controlled study in Japanese male patients〔J〕.Int J Urol,2011;18(11):792-5.

        6 Masumori N.Naftopidil for the treatment of urinary symptoms in patients with benign prostatic hyperplasia〔J〕.Ther Clin Risk Manag,2011;7:227-38.

        7 劉賢奎,楊紹波,李澤良,等.復(fù)方玄駒膠囊對Ⅲ型前列腺炎相關(guān)的性功能障礙的干預(yù)研究〔J〕.中國男科學(xué)雜志,2009;23(12):53-5.

        8 鄧自輝,牛 陽,王 榮,等.枸杞多糖藥理作用的研究現(xiàn)狀〔J〕.臨床合理用藥,2011;4(24):164-5.

        9 張春梅,馮 霞,鐘 藝.蛇床子藥理研究進(jìn)展〔J〕.實(shí)用藥物與臨床,2006;9(1):55-7.

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