劉子華

（大理白族自治州中心血站，云南大理 671000）

隨著無(wú)償獻(xiàn)血工作的廣泛開(kāi)展，無(wú)償獻(xiàn)血人數(shù)近年來(lái)明顯增加，而無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前一般只篩選血型、血紅蛋白（ Hb）、乙肝表面抗原（ HBsAg）后就被抽取血液，往往有10%～15%的獻(xiàn)血者因ALT不合格而造成血液的浪費(fèi)〔1〕，并成為血站血液報(bào)廢的最主要原因。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）主要存在于肝臟細(xì)胞中，是臨床肝功能檢測(cè)的重要指標(biāo)之一，也是我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定的無(wú)償獻(xiàn)血者血液必須檢測(cè)項(xiàng)目之一〔2-4〕。ALT升高并非肝炎的特異性指標(biāo)，許多因素都可以引起ALT升高，如生理狀態(tài)下（劇烈運(yùn)動(dòng)、體育鍛煉、月經(jīng)期）和飲食結(jié)構(gòu)及生活方式的改變，都可能引起ALT一過(guò)性升高〔5-6〕。為了更合理地進(jìn)行血液采集，避免由于ALT值過(guò)高原因造成的血液報(bào)廢，國(guó)內(nèi)較多的血站近年來(lái)普遍對(duì)街頭無(wú)償獻(xiàn)血者進(jìn)行獻(xiàn)血前ALT的快速篩查〔7〕。大理為多種少數(shù)民族聚居地，有飲酒嗜好者較多，為此我站于2011年1月開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血者采血前ALT初篩檢驗(yàn)，現(xiàn)對(duì)2010年1月至2011年12月期間大理地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者實(shí)行ALT初篩檢驗(yàn)前后的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源 2010年1月至2011年12月大理地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)標(biāo)本56179份，年齡為18～55周歲，體檢合格經(jīng)初篩后獻(xiàn)血，其中2010年1月-2010年12月標(biāo)本數(shù)為28010份，未經(jīng)ALT快速檢驗(yàn)；2011年1月-2011年12月標(biāo)本數(shù)為28169份，經(jīng)過(guò)ALT快速檢驗(yàn)。

1.2 試劑與儀器 快速檢驗(yàn)用Reflotron Plus干式生化分析儀（瑞士羅氏公司）及其專(zhuān)用試紙檢測(cè)條檢測(cè)全血；ALT檢測(cè)用儀器為日立7100全自動(dòng)生化分析儀，試劑盒：初檢四川邁克，復(fù)檢德國(guó)羅氏；所用試劑均為國(guó)家每批次檢合格產(chǎn)品，并在有效期內(nèi)使用。

1.3 方法 速率法進(jìn)行ALT初檢復(fù)檢，檢測(cè)結(jié)果＞40U即為不合格，檢測(cè)程序和試劑均按《獻(xiàn)血者健康檢查要求》和《試劑說(shuō)明書(shū)》及實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）嚴(yán)格操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05或P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析2010年1月-2010年12月我站在未開(kāi)展ALT快速檢驗(yàn)時(shí)共28010份標(biāo)本陽(yáng)性報(bào)廢率分布，見(jiàn)表1。2011年1月開(kāi)展ALT快速檢驗(yàn)前后ALT陽(yáng)性率比較，見(jiàn)表2。

表1 2010年1～12月大理州無(wú)償獻(xiàn)血者28010份標(biāo)本陽(yáng)性報(bào)廢分布

表2 ALT初篩檢驗(yàn)前后ALT陽(yáng)性報(bào)廢率比較

由表1可知大理地區(qū)28010份無(wú)償獻(xiàn)血者標(biāo)本5項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)中ALT的不合格人數(shù)3266人，陽(yáng)性報(bào)廢率最高達(dá)11.66%，占總陽(yáng)性報(bào)廢總數(shù)的86.86%，明顯高于國(guó)內(nèi)一些地區(qū)的報(bào)道〔7-10〕，極大地造成血液資源的浪費(fèi)和人力、財(cái)力以及物力的損失。由表2可知在經(jīng)過(guò)ALT初篩檢驗(yàn)后ALT的陽(yáng)性報(bào)廢率由初篩前的11.66%降至5.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=754.94，P＜0.01）， 說(shuō)明采血前ALT初篩檢驗(yàn)的有效性。

3 討論

ALT是肝功能的重要診斷指標(biāo)之一，但由于ALT并非是肝炎診斷的非特異性指標(biāo)，所以其異常偏高除了與肝膽、心血管以及骨骼疾病等病理因素有關(guān)外，還與酒類(lèi)攝取與否、體重、運(yùn)動(dòng)量、疲勞程度、服用藥物，乃至生活方式和飲食習(xí)慣等多種非病理性因素密切相關(guān)〔7〕。為改善這種狀況，我站在開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血者采血前進(jìn)行ALT初篩檢驗(yàn)，對(duì)篩選中單項(xiàng)ALT輕度升高的獻(xiàn)血者，在向其了解情況后，可對(duì)其說(shuō)明可能影響的因素后，動(dòng)員其過(guò)一段時(shí)間再來(lái)體檢、化驗(yàn)、獻(xiàn)血，這對(duì)降低ALT不合格報(bào)廢率以及血液資源的保護(hù)具有實(shí)際意義。因此，我認(rèn)為在大理地區(qū)實(shí)行獻(xiàn)血者采血前ALT初篩檢驗(yàn)具有很大的實(shí)用性。

〔1〕黃飛，黃麗平，連育林，等.干式生化儀篩檢ALT在采血車(chē)上的應(yīng)用〔J〕.中國(guó)健康月刊，2010，29（ 4）：28-29.

〔2〕朱楷，梁中會(huì).干片式快速檢測(cè)系統(tǒng)在無(wú)償獻(xiàn)血者ALT初篩中的應(yīng)用〔J〕.中國(guó)輸血雜志，2011，24（ 2）：129-130.

〔3〕王英.嘉峪關(guān)市2005～2010年ALT篩查結(jié)果分析.中國(guó)輸血雜志〔J〕.2011，24（ 12）：1076-1077.

〔4〕黃英，陸崇凱，李敏.5367例無(wú)償獻(xiàn)血者ALT檢測(cè)結(jié)果分析〔J〕.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（ 6）：1238-1239.

〔5〕刑志勇，王維娜，李智新，等.武威地區(qū)獻(xiàn)血者ALT異常情況分析及解決對(duì)策〔J〕.中國(guó)輸血雜志，2011，24（ 5）：437-438.

〔6〕金丙坤.Mission C100干式生化儀快速檢測(cè)ALT的應(yīng)用評(píng)價(jià)〔J〕.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2010，8（ 24）：46.

〔7〕陳紅，劉鵬，莊執(zhí)文，等.2006～2009年九江地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者檢測(cè)結(jié)果分析〔J〕.臨床輸血與檢驗(yàn)，2010，12（ 4）：351-353

〔8〕程玉根.2004～2007年鹽城地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果分析〔J〕.中國(guó)輸血雜志，2009，22（ 1）：54-55.

〔9〕李健，盧春柳，梁佳琦.2002～2009年廣西壯族自治區(qū)獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果分析〔J〕.中國(guó)輸血雜志，2010，23（ 12）：1063.

〔10〕王玲玲，邱筱椿.上饒市無(wú)償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果分析〔J〕.中國(guó)輸血雜志，2012，25（ 2）：162-163.