楊鵬程，明勇軍，李 珍

（湖南科技大學(xué) 人文學(xué)院，湖南 湘潭 411201）

湖南洞庭湖區(qū)是我國(guó)血吸蟲病流行最為嚴(yán)重的地區(qū),從建國(guó)初至20 世紀(jì)70 年代末，經(jīng)過(guò)30 年的努力，防治工作取得了巨大的成績(jī)。但此后10 余年間疫情出現(xiàn)了明顯的反彈，釘螺面積急劇增加，血吸蟲病病人數(shù)量尤其是急性血吸蟲病發(fā)病人數(shù)和晚期病人增多，死亡人數(shù)亦有增加,流行區(qū)域擴(kuò)大。導(dǎo)致這一時(shí)期血吸蟲病疫情在湖南明顯反彈的原因主要如下。

一 釘螺孽生環(huán)境的復(fù)雜和生態(tài)環(huán)境的改變

血吸蟲病流行的湖南疫區(qū)各縣市地形復(fù)雜，水網(wǎng)眾多，洲灘遍布，釘螺孽生的環(huán)境極其復(fù)雜。導(dǎo)致釘螺擴(kuò)散原因較多，除打湖草、捕撈魚蝦、附著于船只等交通工具隨之遷移外，還有通過(guò)引用疫區(qū)水源造成釘螺隨水流擴(kuò)散等。1979 年，安鄉(xiāng)縣安福公社一段低洼的丁字溝渠內(nèi)發(fā)現(xiàn)釘螺，經(jīng)調(diào)查是因以往年年通過(guò)渠道用虹吸管引用10 多里遠(yuǎn)的垸外疫水抗旱,釘螺隨浪渣擴(kuò)散到此①。

同時(shí)，由于各種因素的相互作用與影響，疫區(qū)各縣市的生態(tài)環(huán)境經(jīng)常發(fā)生改變，形成適合釘螺孽生的環(huán)境，再加上釘螺繁殖能力較強(qiáng)，以及傳染源的廣泛存在等其他因素的影響，致使這些疫區(qū)新感染、重復(fù)感染與急性感染病人時(shí)有發(fā)生，疫情出現(xiàn)回升。澧縣夢(mèng)溪公社外洲鱔魚壩原為非疫區(qū)，1978 年從七里湖疫區(qū)引栽蘆根把釘螺帶入，到1980 年逐漸發(fā)展成為有螺洲蘆葦洲，轉(zhuǎn)化為新疫區(qū)。安鄉(xiāng)縣安豐公社興保大隊(duì)外洲，1974 年是少量草洲，僅有釘螺面積432 畝，釘螺密度每平方尺0.6 只。1975 年后逐漸栽種雞婆柳，面積達(dá)2 266 畝，全部成為釘螺孽生地，1979 年查螺每平方尺平均達(dá)49 只，陽(yáng)性釘螺占1.2%。這個(gè)大隊(duì)的病人也隨之增加，以學(xué)生為例，1979 年以前的幾年檢查學(xué)生521 人感染者僅19人，占3.6%，1979 年檢查502 人，病人達(dá)58 人，感染率增加到11.5%②。

洞庭湖地區(qū)環(huán)境的復(fù)雜和生態(tài)環(huán)境的改變，給血防工作中查滅螺、查治病帶來(lái)了相當(dāng)大的困難，使血吸蟲病疫情呈現(xiàn)出不斷反復(fù)的狀態(tài)。安鄉(xiāng)縣安凝鄉(xiāng)億中村與湖洲僅一堤之隔，垸內(nèi)外均有釘螺，1983 年發(fā)生成批感染急性血吸蟲病病人71 人，1984 年仍發(fā)生急性感染47 人。雖每年滅螺兩次，普查普治一遍病人，1985 年仍有2 例急性病人，上半年對(duì)易感地帶實(shí)施滅螺后，下半年考核，釘螺陽(yáng)性率仍高達(dá)27.02%。南縣三岔河鄉(xiāng)聯(lián)興外洲在1984年前一直無(wú)釘螺孽生，隨著洲土的淤積與植被的形成，1984 年發(fā)現(xiàn)有螺面積792 畝，每平方尺平均密度1.07 只，陽(yáng)性螺占2.56%，緊鄰有螺外洲堤邊的兩個(gè)村，1985 年7 月便發(fā)生急性感染20 人③。

二 洪澇災(zāi)害的頻繁爆發(fā)

湖南是一個(gè)自然災(zāi)害特別是洪澇災(zāi)害頻繁爆發(fā)的地區(qū)。這一時(shí)期洪水多次泛濫，是血吸蟲病回升的一個(gè)重要因素。

一方面，洪澇災(zāi)害的頻繁爆發(fā)，造成了釘螺大面積擴(kuò)散。洪澇災(zāi)害爆發(fā)時(shí)，經(jīng)常造成潰垸，而垸外往往釘螺密布。一旦潰垸，釘螺則隨波逐流向垸內(nèi)擴(kuò)散，導(dǎo)致釘螺面積增加，形成新的螺點(diǎn)。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)（見表1），1980～1991 年11 年間，除1985、1987、1989、1990 年沒(méi)有因潰垸而增加釘螺面積外，其他年份都或多或少因潰垸而造成釘螺面積增加，其中1980、1989 年兩年增加的面積最多，分別是46 501、32 341 畝。表1 顯 示，1980、1981、1982、1986、1988、1991 年都有因潰垸而造成釘螺的新擴(kuò)散。如七里湖農(nóng)場(chǎng)六大隊(duì)原已基本無(wú)螺，1980 年潰垸后于10 月中旬查螺，在主溝旁的墾基上查螺491框（1 框即1 平方尺），其中291 框有螺，獲活螺1 232 只，平均每框2.5 只②。

另一方面，洪澇災(zāi)害的頻繁爆發(fā)，造成群眾成批感染血吸蟲病，特別是急性血吸蟲病。洪澇災(zāi)害爆發(fā)前后，參與抗洪搶險(xiǎn)的人員頻繁接觸疫水而感染血吸蟲病。1979 年，湘陰縣橫嶺湖圍墾滅螺蓄洪區(qū)汛期潰垸漫水，在該墾區(qū)從事生產(chǎn)的金龍公社聯(lián)新大隊(duì)（原屬非疫區(qū)）有9 個(gè)勞動(dòng)力下水拆棚，全部感染急性血吸蟲?、?。1980 年，澧縣因水災(zāi)嚴(yán)重，造成潰垸26 處，血吸蟲病疫情也隨之加重，特別是急性血吸蟲病驟然增加，水災(zāi)期間共發(fā)病82 人，相當(dāng)于全縣1979 年元月至10 月急性病人的16 倍。87%以上的病人集中在七里湖農(nóng)場(chǎng)的第七大隊(duì)。第七大隊(duì)共計(jì)人口1 176 人，潰垸前于3 月份查病948 人，陽(yáng)性29 人，陽(yáng)性率3.05%，潰垸后于9 月下旬查病906 人，陽(yáng)性132 人，陽(yáng)性率增到14.5%②。

三 經(jīng)濟(jì)交流活動(dòng)的日益頻繁和人口流動(dòng)的不斷加強(qiáng)

十一屆三中全會(huì)以后，隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制的改革，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，特別是第二、三產(chǎn)業(yè)迅速發(fā)展，經(jīng)濟(jì)交流活動(dòng)日益頻繁，城鄉(xiāng)人口流動(dòng)大大加強(qiáng)，一方面有利于社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，但另一方面釘螺隨各種不同的載體遷徙擴(kuò)散，形成新的有螺區(qū)，促使血吸蟲病的傳播擴(kuò)散。

為了提高產(chǎn)魚量和解決飼料不足問(wèn)題，湘陰縣東湖漁場(chǎng)80 年代初開始收購(gòu)湖草喂魚。1982 年漁場(chǎng)實(shí)行了承包責(zé)任制，各作業(yè)組競(jìng)相收購(gòu)湖草，全場(chǎng)收購(gòu)湖草的數(shù)量比往年大大增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1982 年僅3 月9 日至4 月9 日全場(chǎng)共購(gòu)進(jìn)湖草40 多萬(wàn)斤?？h血防辦派人前往調(diào)查，結(jié)果在堆集轉(zhuǎn)運(yùn)湖草的碼頭和投放的魚池發(fā)現(xiàn)了釘螺。通過(guò)進(jìn)一步調(diào)查，發(fā)現(xiàn)東湖漁場(chǎng)因收購(gòu)湖草擴(kuò)散的釘螺面積達(dá)到950 平方米④。1989 年華容河發(fā)現(xiàn)釘螺，究其原因是由于1980 年六門閘船閘建成后，每年有約45 萬(wàn)噸船只由洞庭湖直接駛?cè)雰?nèi)河，附著在船壁的釘螺被帶入河道，在適宜環(huán)境中生存繁殖，形成新的有螺點(diǎn)⑤。1985 年，臨湘縣在遠(yuǎn)離疫區(qū)的縣城造紙廠蘆葦貯放場(chǎng)新查出擴(kuò)散性釘螺面積32 畝⑥。擴(kuò)散的釘螺繁衍發(fā)展，最終形成新的疫區(qū)。

改革開放以后，經(jīng)濟(jì)交流活動(dòng)的日益頻繁，必然促使人口流動(dòng)的不斷加強(qiáng)，每年進(jìn)入疫區(qū)活動(dòng)的流動(dòng)人口迅速增加，活動(dòng)范圍越來(lái)越廣，活動(dòng)方式亦更加復(fù)雜化、分散化，特別是來(lái)自非疫區(qū)或基本消滅疫情區(qū)的人員，既缺乏防護(hù)知識(shí)，又屬易感人群，更易感染。汨羅縣楚塘、白塘兩個(gè)鄉(xiāng)已基本消滅血吸蟲病十余年，1985 年11 月份部分群眾到屈原農(nóng)場(chǎng)鳳凰山外捕魚，23 人發(fā)生急性血吸蟲?、邸?jù)益陽(yáng)縣千家洲鄉(xiāng)新華等兩個(gè)村2 400 人的初步調(diào)查，經(jīng)常在洞庭湖從事捕撈等生產(chǎn)作業(yè)的有480 人，占總數(shù)的20%。1985 年8 月，沅江縣稻香村和南縣聯(lián)興村，一次就發(fā)生急性血吸蟲病52 人⑦。1988 年，益陽(yáng)縣白石塘鄉(xiāng)發(fā)現(xiàn)新疫區(qū)，經(jīng)調(diào)查乃因個(gè)別居民自百里外萬(wàn)子湖疫區(qū)撈鯉魚卵草繁殖魚苗，帶入釘螺衍生繁殖所致⑧。疫區(qū)流動(dòng)人口的不斷增多，使人們接觸疫水機(jī)會(huì)不斷增加，從而導(dǎo)致血吸蟲病患者增多，疫情出現(xiàn)回升。

四 “三禁”工作遭挑戰(zhàn)，“違禁”現(xiàn)象嚴(yán)重

“三禁”指禁止到洞庭湖疫區(qū)捕魚、放牧、打割湖草。隨著農(nóng)村家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的實(shí)行和家庭副業(yè)的發(fā)展，加之少數(shù)地區(qū)基層負(fù)責(zé)人對(duì)“三禁”工作認(rèn)識(shí)不足，措施不力，“三禁”工作面臨新挑戰(zhàn)，違禁現(xiàn)象十分嚴(yán)重。1982 年，湘陰縣的洞庭、浩河兩個(gè)區(qū)，每天出動(dòng)打草船只，往返穿梭，絡(luò)繹不絕。洞庭區(qū)的5 個(gè)公社除楊林寨公社外，其他4 個(gè)公社從3 月中旬就開始違禁下湖，區(qū)委的主要負(fù)責(zé)同志把責(zé)任推到基層干部認(rèn)識(shí)不足、指導(dǎo)思想不明確和建立責(zé)任制度后勞力分散、不好管理兩個(gè)方面。華容縣集成公社出動(dòng)勞力到監(jiān)利縣汴河公社的長(zhǎng)江外洲打草，從3 月25 日至29 日由幾十人增到近300 人⑨。

違禁現(xiàn)象的嚴(yán)重發(fā)生，造成釘螺的大面積擴(kuò)散。自1981 年開始，沅江縣疫區(qū)下湖打草積肥和捕魚的群眾越來(lái)越多，違禁現(xiàn)象日益嚴(yán)重。據(jù)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)年全縣打湖草的公社21 個(gè)，大隊(duì)135 個(gè)，生產(chǎn)隊(duì)723個(gè)，下湖人數(shù)5 692 人，打回湖草324 083 擔(dān)，擴(kuò)散釘螺795 處，垸內(nèi)釘螺面積由1980 年141 畝擴(kuò)大到1 995 畝。其中打草最多的南大區(qū)出動(dòng)勞力3 500人，打回湖草24 萬(wàn)多擔(dān)，共擴(kuò)散釘螺563 處，垸內(nèi)有螺面積劇增到1 055 畝⑩。1982 年10 月中旬至11月上旬，君山農(nóng)場(chǎng)先后有7 個(gè)分場(chǎng)、3 個(gè)場(chǎng)直單位的32 個(gè)生產(chǎn)隊(duì)，共1 200 多人下湖捕撈魚蝦，估計(jì)全場(chǎng)共撈回鮮蝦一萬(wàn)多斤。由于捕魚撈蝦大多在有螺水域進(jìn)行，撈起的蝦中夾帶有大量釘螺，其中在五分場(chǎng)四隊(duì)一職工家檢查1 斤蝦，發(fā)現(xiàn)釘螺512 只（重約半兩）。在七分場(chǎng)六隊(duì)一職工家檢查1 斤蝦，發(fā)現(xiàn)釘螺2 800 只。蝦夾帶大量釘螺，在轉(zhuǎn)運(yùn)、清洗、篩選等過(guò)程中，造成了釘螺大量擴(kuò)散。對(duì)32 個(gè)下湖撈蝦生產(chǎn)隊(duì)進(jìn)行螺情調(diào)查，結(jié)果在12 個(gè)生產(chǎn)隊(duì)范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)了釘螺，擴(kuò)散螺點(diǎn)19 處，面積150 多畝?。

嚴(yán)重“違禁”現(xiàn)象的產(chǎn)生，造成人們成批感染血吸蟲病，導(dǎo)致急性血吸蟲病的發(fā)生。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，1979～1991 年間，湖南全省發(fā)生的急性血吸蟲病患者，除部分是因在生產(chǎn)和防汛等活動(dòng)中不注意防護(hù)而感染外，絕大部分是因違反“三禁”或“四禁”（禁戲水）而感染的。

由表1 可知，在歷年急性血吸蟲病患者的感染方式中，捕魚蝦、放牧、打割湖草、戲水是主要方式，其他則是次要的。以1981、1988、1989 年3 年為例，1988 年共發(fā)生急性血吸蟲病患者1 677 人，因違反“四禁”而感染的人數(shù)占全年急性發(fā)病總?cè)藬?shù)的65.06%，其中因戲水感染達(dá)24.45%；1989 年發(fā)生急性血吸蟲病病人2 259 人，其中因違反“四禁”而感染急性血吸蟲病的人數(shù)占全年急性發(fā)病人數(shù)的77.64%，其中因戲水感染的達(dá)56.75%；1981 年急性血吸蟲病病人355 人，是發(fā)病人數(shù)最少的一年，因違反“四禁”而感染的人數(shù)占急性發(fā)病總?cè)藬?shù)的91.27%，其中因戲水感染的達(dá)31.55%。

1981 年，沅江縣南大區(qū)民利大隊(duì)是當(dāng)年該區(qū)違禁打湖草最多的大隊(duì)，該隊(duì)1980 年以前普查血吸蟲病，陽(yáng)性率在10%左右，1981 年陽(yáng)性率上升到36.5%；新剅大隊(duì)1979 年以前陽(yáng)性率在12%左右，1981 年上升到31.33%⑩。1980 年，湘陰縣18 個(gè)公社，98 個(gè)大隊(duì)，573 個(gè)小隊(duì)，分569 批，共計(jì)3 493 人下湖打草達(dá)5 756 噸，1 至9 月的24 例急性感染病人中有20 人因打湖草而感染，占83.3%②。類似因“違禁”而感染血吸蟲病的材料比比皆是，就不再一一列舉。由此可知，違禁情況的發(fā)生是導(dǎo)致湖南血吸蟲病特別是急性血吸蟲病回升的重要原因。

五 血防經(jīng)費(fèi)投入減少

防治經(jīng)費(fèi)分為專業(yè)人員的人頭經(jīng)費(fèi)和防治業(yè)務(wù)（含設(shè)備購(gòu)置維修與基本建設(shè)）經(jīng)費(fèi)，其中前者主要是由地、縣衛(wèi)生局按上年實(shí)有人數(shù)，與其他衛(wèi)生人員按同一標(biāo)準(zhǔn)分別撥給同級(jí)血防辦公室，后者由省衛(wèi)生廳、省委血防辦公室聯(lián)合下達(dá)地縣衛(wèi)生局、血防辦，由血防辦公室安排使用。

十一屆三中全會(huì)以后，特別是改革開放初期，優(yōu)先發(fā)展經(jīng)濟(jì)成為各級(jí)政府的共識(shí)，因此，一方面各級(jí)政府都極其重視本地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，不斷加大對(duì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的投入；另一方面卻出現(xiàn)了忽視血吸蟲病的傾向，防治血吸蟲病的投入有所減少，造成經(jīng)費(fèi)緊張，影響防治工作。下面以益陽(yáng)地區(qū)在1980～1984 年期間上級(jí)下?lián)軜I(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)情況(見表2)為例來(lái)予以說(shuō)明。

1980 年后的4 年除1981 年經(jīng)費(fèi)有較大幅度增長(zhǎng)外，其他3 年都是逐年遞減。一方面是血防資金投入減少，另一方面由于新的防治藥物的使用和物價(jià)不斷上漲，以及生產(chǎn)體制的改變等因素的影響，防治經(jīng)費(fèi)的開支卻在不斷增加。原來(lái)使用吐酒石等藥物治療，1983 年開始使用“8840”，人均藥費(fèi)增加到8 元，滅螺用的五氯酚鈉每畝平均需20 元左右；由于輸血價(jià)格的提高，搶救晚期病人大吐血所需的費(fèi)用由過(guò)去人均300～500 元，1983 年增加到人均2 000 元?；在查病治病、查螺滅螺方面，原來(lái)生產(chǎn)隊(duì)派衛(wèi)生員參加查病治病、查螺滅螺等，都由生產(chǎn)隊(duì)（或大隊(duì)）記工，抵消上級(jí)指派的義務(wù)工。生產(chǎn)責(zé)任制建立后，生產(chǎn)隊(duì)不再記工分，工作人員要由血防部門支付工資或生活費(fèi)。

上級(jí)部門撥發(fā)血防經(jīng)費(fèi)，只撥給血防工作中的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，而血防人員的人頭經(jīng)費(fèi)往往沒(méi)有落實(shí)；從蘆葦收入中按比例提取血防經(jīng)費(fèi)和血防義務(wù)用工款大部分沒(méi)有兌現(xiàn)，導(dǎo)致人頭經(jīng)費(fèi)全部從業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)支付，出現(xiàn)人頭費(fèi)擠占防治經(jīng)費(fèi)的現(xiàn)象。如1983年益陽(yáng)地區(qū)全區(qū)共有集體制血防人員150 人，這些人員的人頭經(jīng)費(fèi)上級(jí)未曾撥給，全部從業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)中支付?。每年下?lián)艿臉I(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)原本就十分有限，現(xiàn)在又被大量擠占，導(dǎo)致血防部門在開展工作過(guò)程中，不是根據(jù)實(shí)際需要確定任務(wù)，而是按照資金情況安排任務(wù)，有多少錢辦多少事。有的地方一年的防治經(jīng)費(fèi)僅兩三個(gè)月就悉數(shù)用罄，致使下一階段血防工作無(wú)法開展，出現(xiàn)了釘螺該滅未滅，病人應(yīng)治未治的現(xiàn)象。如沅江縣因資金缺乏，晚期病人的治療也受到經(jīng)費(fèi)的限制，每名晚期腹水型的病人治療經(jīng)費(fèi)只有200 元，切脾的才400 元，血防醫(yī)院無(wú)法墊付，用完定額經(jīng)費(fèi)后只得中斷治療。1986 年5 月以后縣血防院就曾動(dòng)員6 個(gè)晚期病人中斷治療出院?。更有甚者，一些地方的血防站為了解決資金困難，居然把國(guó)家撥給用于滅螺的藥物出賣給個(gè)人用于毒魚等他用?，造成了極大的負(fù)面影響。

六 防護(hù)工作與血防宣傳教育的放松

經(jīng)過(guò)幾十年不懈的努力，湖南血吸蟲病流行疫區(qū)的面貌發(fā)生了巨大變化，釘螺分布重點(diǎn)向垸外推移，大批晚期病人得到救治，死亡現(xiàn)象比較少見。20世紀(jì)80 年代以后，某些基層干部認(rèn)為瘟神早已送走，對(duì)血防工作不夠重視；對(duì)上級(jí)有關(guān)血防工作的指示、政策貫徹執(zhí)行不力；沒(méi)有采取有力的防治措施，易感地帶的滅螺工作沒(méi)有認(rèn)真開展；忽視了宣傳教育工作，對(duì)血防工作缺乏足夠的了解和思想準(zhǔn)備。疫區(qū)群眾普遍解除了對(duì)血吸蟲病的恐懼心理，在生產(chǎn)和生活中放松了對(duì)血吸蟲病的警惕，經(jīng)常接觸疫水而感染血吸蟲病，導(dǎo)致疫情回升。如1983 年后，安鄉(xiāng)縣防護(hù)工作有所放松，急性血吸蟲病發(fā)病率迅速回升，1983 年發(fā)病124 人，1988 年達(dá)到282 人?。1980年，屈原農(nóng)場(chǎng)共發(fā)生急性血吸蟲病感染137 人，患者主要是學(xué)生。該場(chǎng)臨堤的第八中學(xué)上半年共有學(xué)生321 名，由于忽視了血防知識(shí)宣傳和組織紀(jì)律工作，致使128 人接觸疫水，僅8 月份就急性發(fā)病31 人，占全校學(xué)生總數(shù)的9.65%。而安鄉(xiāng)縣安豐公社由于注意和抓好了對(duì)青少年的防護(hù)宣傳及組織紀(jì)律工作，沿堤的7 所大隊(duì)學(xué)校2 678 名學(xué)生，1980 年元月至10 月僅發(fā)生急性病人6 人，占學(xué)生總數(shù)的0.22%①。1982 年，岳陽(yáng)全區(qū)急性發(fā)病555 人，是1970 年以來(lái)急性發(fā)病人數(shù)最多的一年。原因在于少數(shù)地方的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)血防工作不重視，沒(méi)有采取有力的防治措施，以及忽視血防宣傳教育，致使部分群眾下湖打草、捕魚撈蝦、游泳玩水造成感染?。1985 年，沅江縣草尾鄉(xiāng)發(fā)現(xiàn)外洲螺情回升后，由于血防宣傳不到位，血防人員去滅螺，當(dāng)?shù)厝罕姴恢С帧Ｍ?，澧縣官垸鄉(xiāng)出現(xiàn)垸內(nèi)釘螺回升與發(fā)生急性感染，當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)對(duì)血防缺乏足夠的重視，鄉(xiāng)政府分管血防工作的一位負(fù)責(zé)同志對(duì)血防人員不予安排接待，叫血防人員自己去辦伙食，自帶床鋪③。

七 血防隊(duì)伍動(dòng)蕩，人員情緒不安

血防工作有著自身的特點(diǎn)：工作難度大，任務(wù)重，生活艱苦，業(yè)務(wù)比較單純；工作人員成年累月在基層工作，吃千家飯，睡百家床，鉆蘆蕩，涉湖水，晴天一身汗，雨天一身泥，常與糞便、釘螺及有毒藥物打交道；工作人員成年者找對(duì)象難，有子女者升學(xué)就業(yè)難，年老者住房安置難。隨著改革在血防部門的推行，多數(shù)人借搞綜合醫(yī)療之機(jī)，紛紛脫離血防工作，導(dǎo)致人才不斷流失。一些業(yè)務(wù)骨干為了晉升定級(jí)和提高醫(yī)術(shù)，想方設(shè)法調(diào)到衛(wèi)生系統(tǒng)其他部門。如到1985 年為止，從血防戰(zhàn)線調(diào)離的業(yè)務(wù)骨干僅澧縣就有27 人，漢壽23 人。有的人為了調(diào)離血防部門，表示可以放棄領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。如漢壽縣各血防站共有22 名正副站長(zhǎng)，有11 人提出只要調(diào)離血防部門寧愿不任職③。

人才的不斷流失，造成了血防專業(yè)人員的匱乏，不得不招收一批青年職工。但這些新招收的血防人員一般文化水平和業(yè)務(wù)水平都較低，很難適應(yīng)工作的需要，從而形成了血防編制增加，但血防人員整體素質(zhì)卻下降的情況。1983 年，沅江縣赤山區(qū)血防院幾個(gè)青年醫(yī)務(wù)人員到重點(diǎn)疫區(qū)葵花村去搞糞檢，檢查500 多人，僅驗(yàn)出血吸蟲病1 人，連這1 個(gè)還不能作結(jié)論?。同時(shí)，因血防人員不安心工作，出現(xiàn)了工作馬虎、醫(yī)療質(zhì)量下降的情況。沅江縣1981 年因血防隊(duì)伍的動(dòng)蕩，查病率普遍偏低。泗湖山全區(qū)30 個(gè)大隊(duì)?wèi)?yīng)檢36 731 人，實(shí)檢20 315 人，受檢率只占55.3%。醫(yī)療質(zhì)量方面的問(wèn)題也出現(xiàn)不少，最為普遍的現(xiàn)象是病歷書寫不規(guī)范，內(nèi)容簡(jiǎn)單，不符合要求。有6 個(gè)血防院還是采用的表格式病歷⑩。此外，還出現(xiàn)血防力量的分配不合理的現(xiàn)象。如1986 年，沅江縣共有300 多個(gè)血防醫(yī)務(wù)人員，其中縣血防院安排了100 多個(gè)?。一線人員向上一級(jí)單位聚集，形成血防隊(duì)伍人員增加，而一線工作人員反而減少的非正常現(xiàn)象。大量防治任務(wù)是在基層，出現(xiàn)這種頭重腳輕的局面，不利于把血防工作落到實(shí)處。

值得欣慰的是，這種情況在90 年代以后隨著血防部門改革的深化得到了有效遏制。

注釋：

①參見益陽(yáng)市血防辦藏，目錄號(hào)2，案卷號(hào)10：《從急性血吸蟲病感染中吸取教訓(xùn)》。

②參見益陽(yáng)市血防辦藏，目錄號(hào)2，案卷號(hào)11：《認(rèn)真調(diào)查研究，以利分類指導(dǎo)》。

③參見華容縣檔案館藏，檔案號(hào)51-2-26：《中共湖南省血防領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)、省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)陳璋在全省血防工作會(huì)議上的講話》（1985 年12 月26 日）。

④參見華容縣檔案館藏，檔案號(hào)51-2-21：《關(guān)于湘陰縣東湖漁場(chǎng)收購(gòu)湖草喂魚造成釘螺擴(kuò)散的調(diào)查報(bào)告》。

⑤參見華容縣檔案館藏，檔案號(hào)51-1-167：《關(guān)于華容河血吸蟲病流行情況和防制對(duì)策的報(bào)告》。

⑥參見臨湘市志編纂委員會(huì)編《臨湘市志》，湖南出版社1996 年版，第561 頁(yè)。

⑦參見益陽(yáng)市血防辦藏，目錄號(hào)1，案卷號(hào)27：《總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，發(fā)展大好形勢(shì)，努力做好1986 年血防工作》。

⑧參見益陽(yáng)縣志編纂委員會(huì)編《益陽(yáng)縣志》，湖南人民出版社1999年版，第723 頁(yè)。

⑨參見華容縣檔案館藏，檔案號(hào)51-2-21：《“三禁”工作情況通報(bào)》。

⑩參見益陽(yáng)市血防辦藏，目錄號(hào)3，案卷號(hào)11：《沅江縣1981 年度血防工作總結(jié)》。

?參見華容縣檔案館藏，檔案號(hào)51-2-21：《關(guān)于我場(chǎng)部分職工家屬下湖捕魚撈蝦造成釘螺擴(kuò)散的情況匯報(bào)》。

?表中數(shù)據(jù)分別參見：湖南省血防辦公室《湖南省1979 年血防工作統(tǒng)計(jì)資料》，1980 年，第50-51 頁(yè)；湖南省血防辦公室《湖南省1980 年血防工作統(tǒng)計(jì)資料》，1981 年，第64-65 頁(yè)；中共湖南省委血防領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室《湖南省1981 年血防工作統(tǒng)計(jì)資料》，1982年，第64-65 頁(yè)；中共湖南省委血防領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室《湖南省1982 年血防工作統(tǒng)計(jì)資料》，1983 年，第66-67 頁(yè)；中共湖南省委血防領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室《湖南省1983 年血防工作統(tǒng)計(jì)資料》，1984年，第66-67 頁(yè)；中共湖南省委血防領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室《湖南省1984 年血防工作統(tǒng)計(jì)資料》，1985 年，第66-67 頁(yè)；中共湖南省委血防領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室《湖南省1985 年血防工作統(tǒng)計(jì)資料》，1986年，第70-71 頁(yè)；湖南省衛(wèi)生廳血防辦公室《湖南省1986 年血防工作統(tǒng)計(jì)資料》，1987 年，第62-63 頁(yè)；湖南省衛(wèi)生廳血防辦公室《湖南省1987 年血防工作資料》，1988 年，第64-65 頁(yè)；湖南省衛(wèi)生廳血防辦公室《湖南省1988 年血防工作資料》，1989 年，第68-69 頁(yè)；湖南省人民政府血防領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室《湖南省1989 年血防工作統(tǒng)計(jì)資料》，1990 年，第98-105 頁(yè)；湖南省血防領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、湖南省寄生蟲病防治研究所《湖南省1990 年血防工作統(tǒng)計(jì)資料》，1991 年，第104-111 頁(yè)；湖南省血防領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、湖南省寄生蟲病防治研究所《湖南省1991 年血防工作統(tǒng)計(jì)資料》，1992 年，第112-119 頁(yè)。表中“-”表示當(dāng)年沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，“*”表示當(dāng)年無(wú)記錄。

?參見益陽(yáng)市血防辦藏，目錄號(hào)1，案卷號(hào)27：《關(guān)于六五期間血防業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)情況的匯報(bào)》。

?參見益陽(yáng)市血防辦藏，目錄號(hào)1，案卷號(hào)27：《關(guān)于六五期間血防業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)情況的匯報(bào)》。

?參見益陽(yáng)市血防辦藏，目錄號(hào)3，案卷號(hào)19：《關(guān)于全縣血防工作調(diào)查情況的報(bào)告》。

?關(guān)于血防站出賣滅螺藥物的現(xiàn)象，1988 年湖南省衛(wèi)生廳下發(fā)的《湖南省衛(wèi)生廳關(guān)于禁止擅自出賣五氯酚鈉的通知》（湘血防函字（88）第2 號(hào)）的文件中指出：“據(jù)各地反映，今年以來(lái)外地聯(lián)系滅螺、魚池消毒等種種名目向我省各血防站索購(gòu)滅螺專用藥物五氯酚鈉，而他們實(shí)際上用于毒魚和他用，給水產(chǎn)資源和社會(huì)造成不良影響。”一段文字可以反映當(dāng)時(shí)的基本情況。

?參見安鄉(xiāng)縣志編纂委員會(huì)編《安鄉(xiāng)縣志》，新華出版社1994 年版，第547 頁(yè)。

?參見華容縣檔案館藏，檔案號(hào)51-2-21：《岳陽(yáng)地區(qū)1982 年血防工作總結(jié)》。