夏咸柱 中國工程院院士、軍事醫(yī)學科學院軍事獸醫(yī)研究所研究員

一、人獸共患病形勢嚴峻

人獸共患病定義。在1959年，世界衛(wèi)生組織（WHO）和糧農組織（FAO）專家委員會對人獸共患病下的定義是“在脊椎動物與人之間自然傳播的疾病或感染”。

1.人獸共患病的發(fā)生與流行。家養(yǎng)動物與野生動物的疾病傳染給暴露人群，人群感染后，有些可能發(fā)生人傳染人，導致發(fā)病或死亡，有些人群的感染發(fā)病還會再傳染給動物，形成循環(huán)發(fā)病。

2.世界形勢引人注目。目前有1415種人類疾病的病原體，細菌和立克次體538種，真菌307種，蠕蟲287種，病毒和朊蛋白217種，原生動物66種，其中61%屬于人獸共患病，有60%人類疫病源于動物。并且在175種被認為是“新發(fā)”疾病中，有132種是人獸共患病。

3.近三十多年出現(xiàn)的新發(fā)傳染病。包括拉沙熱、隱孢子蟲病、空腸彎曲菌腸炎、軍團病、腎綜合征出血熱、埃博拉出血熱、萊姆病、牛海綿狀腦炎、環(huán)型孢子蟲病、戊型肝炎、委內瑞拉出血熱、貓抓病、漢坦病毒肺綜合癥、玻利維亞出血熱、巴西出血熱、尼帕病毒腦炎、高致病性人禽流感、西尼羅病毒腦炎、SARS、甲型H1N1流感、Schmallenberg病毒感染、大腸桿菌感染。

4.近年來我國重要人獸共患病。

（1）SARS已轉入地下。2002年11月至2003年8月肆虐我國和世界，32個國家和地區(qū)8 422人發(fā)病，其中916人死亡，病死率達10.9%。

（2）H5N1亞型人禽流感持續(xù)存在。據(jù)WHO報告至2012年7月6日全球607人發(fā)病，358人死亡病死率達58.9%；我國43人發(fā)病，28人死亡(65.1%) 。

（3）突發(fā)性甲型H1N1流感威脅。至2009年11月27日，全球至少造成7 826人死亡。我國內地31個省市自治區(qū)累計報告54 927例甲流確診病例，死亡16例。

（4）豬Ⅱ型鏈球菌病。我國1998～1999年于江蘇省某地部分豬場暴發(fā)該病，數(shù)萬頭生豬死亡，還引起25例人感染發(fā)病，死亡14例。2005年7月四川省9個地市26個縣區(qū)先后暴發(fā)豬鏈球菌Ⅱ型病，與病豬有密切接觸的人群感染豬鏈球菌病的病例報告有206例，死亡38例。2007年7月，廣東先后出現(xiàn)4例病例。

（5）萊姆病。自然宿主為鼠、鹿、浣熊、狼、野兔、蜥蜴和鳥等野生動物，經昆蟲叮咬傳染給人畜?；颊咧饕憩F(xiàn)為腦炎癥狀，常留有后遺癥，該病在美國較為多見，且傳播快、分布廣、致病率高、故有些學者稱其為第二“艾滋病”。我國自1985年報道以來，已在22個省、市、自治區(qū)，年新發(fā)病例達2～3萬例，長白山、天山、祁連山、六盤山、太行山和武夷山等，都有萊姆病疫源地。

5.我國可能會出現(xiàn)的人獸共患病。

（1）瘋牛病已傳至日本。瘋牛病是由朊病毒引起的一種嚴重損害牛中樞神經系統(tǒng)的傳染性疾病。人食用被瘋牛病污染了的牛肉、牛脊髓等而致病。

（2）亨-尼帕腦炎值得重視。

亨德拉腦炎。1994年，在澳大利亞出現(xiàn)神秘疾病的暴發(fā)性流行。導致14匹馬出現(xiàn)呼吸道的癥狀而死亡，同時造成3人感染，2人死亡。疾病主要表現(xiàn)為腦炎和呼吸道癥狀。

尼帕腦炎。1998年，在馬來西亞的豬場中，出現(xiàn)了一種與亨德拉相似的病毒，這種病毒使人出現(xiàn)腦炎和呼吸道癥狀而死亡，發(fā)病和死亡者均為與豬密切接觸的人，死亡率約40%。尼帕腦炎已對我國構成威脅，已傳播至我國鄰國孟加拉，2001年造成89人死亡、2004年造成40人死亡。死亡率達70%以上。

（3）埃博拉出血熱。是當今世界上最恐怖的急性烈性傳染??！發(fā)生于1976年首先發(fā)生于埃博拉河流域，病原為埃博拉絲狀病毒，來源于靈長類、嚙齒類、蝙蝠等，非洲已有1 850余人感染，1 200余人死亡。病死率達60%～80%。我國也面臨埃博拉出血熱的威脅！

（4）西尼羅熱。病原為西尼羅病毒WNV，首次于1937年從烏干達西尼羅河區(qū)域的一位婦女的血液中被分離出來并被確認為病原體。鳥類為其自然宿主，通過蚊蟲叮咬傳播。1937年首先發(fā)生于非洲烏干達的西尼羅河流域，病死率約3%～5%。在美國，2002年發(fā)病4 156人，死亡284人；2003年發(fā)病9 100人，死亡222人。

（5）裂谷熱。裂谷熱病毒是沙蠅病毒屬的一個成員，即布尼亞病毒科五種病毒之一。1931年首次在肯尼亞證實了本病的存在。主要影響的是動物，但也能傳染人。傳染可導致人畜患染嚴重疾病，發(fā)病率和死亡率極高。該疾病因裂谷熱感染的牲畜發(fā)生死亡和流產，也會造成重大經濟損失。裂谷熱流行范圍持續(xù)蔓延，1950 -1951年肯尼亞暴發(fā)RVF引起100 000只羊死亡，20 000人感染。2006 -2008年在肯尼亞、索馬里、坦桑尼亞、蘇丹和馬達加斯先后發(fā)生多次疫情，共有1 914例發(fā)病，299例死亡。

6.動物生物恐怖使用可能性增加。面對日益嚴格的生物武器履約核查要求以及國際經濟的快速發(fā)展形勢，直接針對人使用生物戰(zhàn)劑的可能性在減小，而針對經濟動物使用生物戰(zhàn)劑的可能性在增大。僅攻擊動物不引起人類傷亡，道德壓力小、難甄別系人為攻擊還是自然暴發(fā)，隱蔽性強。動物存在易暴露和沒有防護的弱點。染毒動物成為新的傳染源和傳播媒介，對食品安全影響巨大。

7.流行風險因素增加。

（1）氣候變暖促進蟲媒型人獸共患病頻繁發(fā)生。地球氣候變暖影響蟲媒攜帶者和動物中間宿主生態(tài)分布特征。一些媒介昆蟲和動物中間宿主密度增加，且滋生繁衍季節(jié)延長，蟲媒病的發(fā)生和流行也隨之延長，從而擴大流行的頻度和范圍。

（2）全球化增加了人獸共患病蔓延風險。隨著全球化發(fā)展，方便快捷、四通八達的現(xiàn)代交通運輸工具，使不同國家和地區(qū)動物以及動物產品跨境移動日益頻繁，給疫病傳播和流行帶來了更加有利的條件。

（3）飼養(yǎng)方式改變對人獸共患病傳播產生影響。隨著經濟社會發(fā)展，一些發(fā)展中國家養(yǎng)殖業(yè)正處在轉型時期，飼養(yǎng)動物的數(shù)量和種類增加；人工飼料及藥用化學物質廣泛使用，促進病原微生物脅迫變異，對人獸共患病的傳播造成了新的影響。

（4）城市化擴大了人獸共患病傳播流行機會。隨著城市化不斷發(fā)展, 城市人口快速增加，而許多不衛(wèi)生的生活習慣又難以快速改變，擴大了人獸共患病傳播流行的機會。

（5）生態(tài)破壞影響自然疫源性疾病傳播流行。人類開發(fā)自然規(guī)模和強度的增加，造成病原體、傳播媒介和動物宿主群落分布和生態(tài)變化；野生動物棲息地逐漸縮小,野生動物食物鏈被破壞,迫使動物從森林深處遷移到森林邊緣覓食,增加了與人類、家畜及媒介昆蟲接觸機會,可能引起新的人獸共患病發(fā)生。

（6）寵物成為人獸共患病重要傳播渠道。隨著人們生活水平的提高，寵物成為許多家庭生活的重要部分。相當一部分人與寵物密切接觸,極大地增加了疾病傳染的可能。如狂犬病，由小狗或幼狗引起的人類感染最為多見；巴爾道氏體所導致的貓抓病則大部分是由于被貓抓咬傷導致。

（7）食品加工污染與患病動物處理不當，可造成人獸共患病的發(fā)生與流行。人獸共患病動物及其排泄廢棄物處理不當，會污染環(huán)境，造成人獸共患病的傳播。

二、動物源性人獸共患病事關重大

1.動物疫病防控事關全局。2008年中央1號文件：必須將動物疫病的防控提高到事關全局的戰(zhàn)略高度來研究謀劃。2012年5月國家中長期動物疫病防治規(guī)劃（2012-2020），講到“動物疫病防治工作關系國家食物安全和公共衛(wèi)生安全，關系社會和諧穩(wěn)定，是政府社會管理和公共服務的重要職責，是農業(yè)農村工作的重要內容……”

2.動物源性食品安全隱患增加。據(jù)WHO統(tǒng)計，全球每年有150多萬人死于食源性致病因子所致的腹瀉類疾病，而其中相當一部分致病因子來源于動物性食品。由于動物飼養(yǎng)過程中濫用抗生素，誘導細菌耐藥譜增寬，并經動物及產品傳播。近年來，國內外頻繁發(fā)生肉蛋奶等動物性食品污染沙門氏菌、大腸桿菌O157和李氏桿菌等食品安全事件。

3.經濟損失巨大。動物疫病導致動物產品減產超過20%，直接損失約300億元/年，間接損失約700億元/年。動物疫病已成為阻礙我國養(yǎng)殖產品出口的最大障礙。一些國家以我國養(yǎng)殖產品衛(wèi)生狀況為借口，設置各類貿易壁壘。

4.人獸共患傳染病名錄(26種)。病毒性人獸共患傳染病有高致病性禽流感、狂犬病、豬乙型腦炎。細菌性人獸共患傳染病有炭疽、布魯氏菌病、沙門氏菌病、牛結核病、豬Ⅱ型鏈球菌病、馬鼻疽、野兔熱、大腸桿菌病(O157：H7)、李氏桿菌病、類鼻疽、禽結核病、放線菌病。寄生蟲性人獸共患傳染病有日本血吸蟲病、旋毛蟲病、豬囊尾蚴病、肝片吸蟲病、絲蟲病、利什曼病、弓形蟲病、棘球蚴病。其它人獸共患傳染病有牛海綿狀腦病、鉤端螺旋體病、Q熱。其中，公共衛(wèi)生意義重大的傳染病有布魯氏菌病、奶牛結核病、狂犬病、血吸蟲病、包蟲病。

5.威脅人類健康與公共衛(wèi)生。

（1）狂犬病在我國仍時有發(fā)生。WHO：全球每年5.5萬人左右死于狂犬?。黄渲?0%為15歲以下兒童；我國年狂犬病死亡人數(shù)達3 000例，居世界第二位。

(2)血吸蟲病死灰復燃。尾蚴經皮膚感染人或動物（多種家畜和野生動物），通過接觸疫水感染，成蟲寄生于人或動物的門脈-腸系膜靜脈系統(tǒng)；保蟲宿主以水牛最常見，只重視人血吸蟲病防治無法解決其根本。全球患病人數(shù)1.6億，2010年底,我國血吸蟲病流行縣(市、區(qū))453個。實有病人32.58萬人。

(3) 結核病感染率居高不下。全球22個高負擔國家中，中國第二，感染者4億人，患者500萬人，每年新發(fā)病例130萬人， 每年死亡病人達15萬。

(4)布魯氏菌病防不勝防。牛、羊、豬等病畜的組織、尿、乳、產道分泌物、羊水、胎盤及羊羔等具有傳染性。人接觸或食用患病牛羊豬及其產品而發(fā)生感染。2000年后，我國人畜布病疫情快速上升，2000年病人數(shù)只有329例，2009年為35 816例，上升了100倍。

(5)包蟲病(棘球蚴病)。細粒棘球絳蟲的幼蟲（棘球蚴）寄生于人或家畜的內臟組織中，引起棘球蚴病，又稱包蟲病（hydatid disease）是一種流行于我國西北的牧區(qū)危害十分嚴重的人獸共患疾病。成蟲寄生在狗等犬科動物小腸內；孕節(jié)和蟲卵隨狗等的糞便排出體外；人、羊等誤食蟲卵而導致感染。棘球蚴為致病階段，主要引起肝、肺、腹腔和腦等部位的包蟲病。

三、依靠科技，加強研究

1.研究重點。

（1）堅持人獸共患病防控科技工作“關口前移”，全面提高動物健康水平。把保障動物健康作為保障人的健康，及實現(xiàn)畜牧業(yè)健康發(fā)展的基礎任務，切實加強科技創(chuàng)新，全面提高動物健康科技保障能力。

加強健康養(yǎng)殖技術與裝備研究，加快傳統(tǒng)養(yǎng)殖方式向現(xiàn)代養(yǎng)殖方式的轉變。

加強監(jiān)測技術特別是對野生動物的監(jiān)測技術研究，提高我國動物疫情監(jiān)測能力。

加強寵物健康技術研究，提高寵物健康保障能力。

加強動物藥物，特別是高效疫苗的研究，提高動物預防和救治水平。

（2）加強人獸共患病基礎性與共性技術研究。加強病原研究，掌握病原進化、變異、生態(tài)分布等方面的規(guī)律。研究疫病傳播流行規(guī)律。加強病原高效監(jiān)測檢測技術研究。做好病原收集保存和生物安全保障。

（3）研究野生動物隔離及其廢棄物無害化處理技術。

2.主要研究技術路線。

(1)病原學與病原生態(tài)學研究。病原體與環(huán)境相互作用，病原體隨時間發(fā)生改變，感染動物種類及分布改變。(2)病毒跨種傳播研究。（3）病毒跨種傳播機制及未知病毒檢測技術。（4）偵檢與預警預報研究。建立了多種病毒的PCR、ELISA診斷方法，研制了狂犬病、流感等膠體金試紙條，發(fā)明了禽流感病毒SPR和變色囊泡檢測試劑。（5）高致病性禽流感H5N1傳播風險研究。美國威斯康星大學麥迪遜分校河岡義裕（Yoshiro Kawaoka)和荷蘭鹿特丹伊拉斯姆斯大學醫(yī)學中心的羅恩福徹（Ron Fouchier）分別在Nature 和 Science報道了高致病性禽流感H5N1可以雪貂間傳播。（6）禽流感“人傳人”風險研究。基因組雙向轉錄載體影響A/tiger/HAB/132/07受體結合特性的系列點突變。HA基因的160位點變異可導致病毒具備人上呼吸道受體結合特性，PB2基因627位和701位氨基酸影響H5N1病毒的水平傳播。

四、依法防治，完善機制

1.科學實施中長期防控規(guī)劃。開展病原學監(jiān)測與跟蹤調查，注重源頭管理和綜合防治。加強野生動物疫源疫病監(jiān)測能力建設。

2.主要戰(zhàn)略目標。

（1）消滅：馬鼻疽和馬傳染性貧血。

（2）控制或區(qū)域凈化：高致病性禽流感、新城疫、沙門氏菌病、禽白血病、高致病性豬藍耳病、豬瘟、豬偽狂犬病、豬繁殖與呼吸綜合征等。

（3）有效防范：非洲豬瘟、口蹄疫、小反芻獸疫和H7亞型禽流感、口蹄疫等疫病等13種外來動物疫病。

3.工程舉措。

(1)獸醫(yī)人才培養(yǎng)工程。學術帶頭人、知名專家，培養(yǎng)、吸引和使用，完善體制機制，營造環(huán)境。獸醫(yī)學創(chuàng)新團隊，強化獸醫(yī)教育改革，孵化高水平原創(chuàng)性科研成果。獸醫(yī)基層隊伍，穩(wěn)定隊伍、建強基層，開展培訓、提高能力，發(fā)揮官方和執(zhí)業(yè)獸醫(yī)作用。

(2)獸醫(yī)科技創(chuàng)新工程。加大支持力度，加大對獸醫(yī)學科科學研究的支持力度，尤其是加強對制約獸醫(yī)學科發(fā)展的基礎學科等瓶頸領域的支持力度。提高參與度，增加獸醫(yī)學科在重大科學項目中的參與度、顯示度，逐步提升獸醫(yī)學科的戰(zhàn)略地位。

(3)新型獸藥創(chuàng)制工程。推進獸藥科技創(chuàng)新體系。建設優(yōu)化獸藥產品結構，推進產業(yè)化進程，優(yōu)化動物疫病診斷試劑和生物制劑的品種與結構，加快診斷試劑研發(fā)，促進疫苗工藝改進和新型疫苗的研究與開發(fā)。推進安全高效、經濟實用獸用化學藥物和中獸藥產品產業(yè)化。

(4)基礎設施建設工程。持續(xù)實施動物保護工程建設規(guī)劃，合理布局實驗室與平臺建設，形成覆蓋全國獸醫(yī)實驗室網絡。加強防疫基礎設施建設，建成動物疫病預防控制平臺體系。加大動物疫病防控信息系統(tǒng)建設，實現(xiàn)全領域信息化管理。

4.保障措施。

（1）關口前移。將人獸共患病防控關口前移，“人病獸防”，切斷動物疫病向人類傳播的“源頭”。加強宣傳，消除偏見，重視并充分發(fā)揮人獸共患病防控中的獸醫(yī)作用。

（2）增加科技投入。結合重大動物疫病防控，國家已經加大了對防控重大人獸共患病的科技投入?？紤]到人獸共患病防控的獨特性，需要進一步增加投入，形成系統(tǒng)、完整的研究項目與課題部署，特別是支持中長期研究項目的開展。

（3）加強多學科合作，促進產學研結合?？梢越梃b一些發(fā)達國家的經驗，建立人醫(yī)和獸醫(yī)一體化的高效衛(wèi)生防疫體系，實現(xiàn)多部門、多學科有效的交叉、協(xié)作、科技資源共享。調動企業(yè)在產品及設備創(chuàng)制科技工作中的積極性，加強產學研結合，加快科技成果的產業(yè)化。

（4）建立多部門協(xié)作、地方聯(lián)動機制。人獸共患病防控科技創(chuàng)新涉及科技、農業(yè)、衛(wèi)生、教育、質檢、林業(yè)、中國科學院等多個部門，各具優(yōu)勢特點的科研力量分布于不同部門。應圍繞人獸共患病有效防控，建立有效協(xié)同機制，實現(xiàn)部門協(xié)同、地方聯(lián)動的聯(lián)合攻關和成果應用。

（5）加強國際交流與合作。鼓勵和支持國內有關單位與國外機構開展學術交流、聯(lián)合研究和人才培養(yǎng)。

五、幾點建議

1.動物疫病防控事關全局，科學實施中長期防控規(guī)劃。我國動物疫病形勢依然嚴峻。動物疫病防控是養(yǎng)殖業(yè)可持續(xù)發(fā)展的根本安全保障。整合資源，加大投入，明確目標，科學實施我國動物疫病中長期防治規(guī)劃，按病種分地域、有計劃分階段逐步落實。

2.完善體制和法制，明確責權關系。

（1）推進獸醫(yī)體制改革，建立與國際接軌獸醫(yī)管理體系。統(tǒng)一國家的獸醫(yī)行政管理職能。合并內、外檢體系，設立相對獨立的國家獸醫(yī)管理機構，實現(xiàn)全過程管理監(jiān)督。建立中央和地方分工負責的管理模式。實行省級以下垂直管理的獸醫(yī)官制度。中央在多個區(qū)域設立國家獸醫(yī)局派出機構。加強獸醫(yī)機構規(guī)范化建設，建立獸醫(yī)工作機制，促進與國際規(guī)則接軌。

（2）健全獸醫(yī)法律體系，完善現(xiàn)有法律法規(guī)。制定《獸醫(yī)法》，理順獸醫(yī)管理體系，確立官方獸醫(yī)制度，明確獸醫(yī)職能；建立獸醫(yī)資格注冊、許可制度。制定《獸藥法》，加強對獸藥生產、質量監(jiān)控、新藥研究、市場監(jiān)管、獸藥使用、殘留監(jiān)控等方面的管理。

3.強化科技創(chuàng)新，全面提升動物疫病防控能力。

(1) 加大對獸醫(yī)學科科研支持力度，尤其基礎學科。

(2) 強化科技成果轉化，加快推進獸藥、動物疫苗與診斷試劑的研發(fā)。

(3) 加強流行規(guī)律研究，適時啟動動物疫情普查。

(4) 統(tǒng)籌考慮生物安全與防控研究問題。適度、合理建設診斷中心等動物疫病診斷檢測實驗室。

(5) 加大投入，推進獸醫(yī)人才建設工程、獸醫(yī)科技創(chuàng)新工程、新型獸藥創(chuàng)制工程和基礎設施建設工程。

(6) 加大創(chuàng)新成果的推廣和相應知識的普及，提供多渠道的科技知識服務。

(7)加強動物疫病防控科技國際交流，積極參與國際標準制訂；合理利用國際資源和市場促進我國養(yǎng)殖業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

4.統(tǒng)籌兼顧，聯(lián)防聯(lián)控，健全機制，提高動物疫病防控實效。動物疫病防控工作是一個系統(tǒng)工程，必須加強各部門的合作與協(xié)同，統(tǒng)籌兼顧，聯(lián)防聯(lián)控，健全機制，才能有效提高動物疫病防控實效。建立相關單位協(xié)同聯(lián)動機制。完善動物疫情監(jiān)測、報告及責任追究機制。動物疫病區(qū)域化管理、免疫退出機制。完善準入機制。建立完善的經費保障機制。（本報告根據(jù)大會幻燈和錄音整理，未經本人審閱）