柴茂山

（山西大同大學(xué)醫(yī)學(xué)院，山西大同 037009）

調(diào)血保腎膠囊治療小兒過敏性紫癜腎炎的臨床研究

柴茂山

（山西大同大學(xué)醫(yī)學(xué)院，山西大同 037009）

目的探討調(diào)血保腎膠囊為主配合西藥治療小兒過敏性紫癜腎炎的療效。方法將門診和住院患兒284例隨機分為觀察組、對照組，觀察組用調(diào)血保腎膠囊為主配合西藥治療，對照組采用常規(guī)治療，對比療效。結(jié)果觀察組156例，完全緩解96例，占61.54％，總有效141例，總有效率達90.38％；對照組128例，完全緩解63例，占49.22％，總有效102例，總有效率達79.69％。2組比較P＜0.05，證實調(diào)血保腎膠囊治療小兒過敏性紫癜的腎炎，具有較好的療效。

調(diào)血保腎膠囊；小兒過敏性紫癜腎炎；過敏性紫癜

隨著各行各業(yè)經(jīng)濟的快速發(fā)展，一些負效應(yīng)即各種污染和有害物質(zhì)不斷侵入人類的生活之中，其中很大一部分成為致敏物質(zhì)，從而導(dǎo)致過敏性疾患日益增多。小兒過敏性紫癜就是其中之一，其發(fā)病率呈逐年增高趨勢，有的患兒表現(xiàn)出反復(fù)復(fù)發(fā)，由此而導(dǎo)致的紫癜性腎炎發(fā)病率亦隨之上升。過敏性紫癜性腎炎是目前臨床上較難治療的一個疾病，雖然部分患兒經(jīng)過西醫(yī)、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療得到控制、緩解、痊愈[1-4]，但其中仍有部分患兒反復(fù)發(fā)作，病情逐步加劇，給患兒及其家庭帶來巨大的痛苦和經(jīng)濟負擔。所以尋求有效的治療方法和藥物是眾多學(xué)者共同的目標。作者經(jīng)過十余年的探索，制成調(diào)血保腎膠囊制劑，經(jīng)臨床實驗驗證了其療效。實驗設(shè)觀察組、對照組，觀察組采用在西藥常規(guī)治療的同時加服調(diào)血保腎膠囊，對照組單純采用西藥治療，結(jié)果：觀察組156例完全緩解96例，占6 1.54％，總有效141例，總有效率達90.38％。對照組128例，完全緩解63例，占49.22％，總有效102例，總有效率達79.69％。比較P＜0.05，證實調(diào)血保腎膠囊治療小兒過敏性紫癜的腎炎，具有較好的療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2006-2011年過敏性紫癜患兒284例，全部符合小兒過敏性紫癜腎炎診斷標準[5]。其中觀察組156例，男104例，女54例；對照組128例，男85例，女43例。年齡3～14歲。觀察組和對照組年齡、性別之間無差異，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 藥物制備

調(diào)血保腎膠囊由黃芪、三七參、丹參、炒白術(shù)、生地黃、蒲黃炭、白花蛇舌草、紫草、土茯苓、荊芥、連翹、赤小豆等組成。將蒲黃、三七參研磨制粉末，其它藥物經(jīng)過提純后與蒲黃、三七參粉一起研磨制成粉末，充分混勻，裝膠囊，每個0.4 g，制成調(diào)血保腎膠囊。

1.2.2 用藥方法

觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，西藥常規(guī)治療加服調(diào)血保腎膠囊，3～6歲患兒每日12粒，7～10歲患兒每日18粒，11～14歲患兒每日24粒，均分3次服。

對照組使用西藥治療：阿魏酸派嗪片、維生素C、蘆丁、鈣劑、撲爾敏，伴關(guān)節(jié)腫痛、腹痛者加服強的松，劑量按年齡體質(zhì)量用藥。

1.2.3 用藥療程：

療程為3月，療程結(jié)束后分別檢測尿蛋白和尿潛血。

1.2.4 療效標準

①血尿和蛋白尿轉(zhuǎn)陰為完全緩解；②血尿或蛋白尿1項轉(zhuǎn)陰或2項均降低為有效；③血尿、蛋白尿無變化為無效。

2 結(jié)果

觀察組完全緩解率和總有效率均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較（例/％）

3 討論

小兒過敏性紫癜腎炎是由于過敏性紫癜累及腎臟而導(dǎo)致的一種疾患。由于過敏性紫癜是全身毛細血管及小動脈免疫性的炎性病變，而腎臟中之腎小球是一團毛細血管網(wǎng)叢，當全身毛細血管及小動脈發(fā)生病變時，腎臟最易受累而引起紫癜性腎炎。病變一旦累及腎臟，給臨床治療帶來較大困難，有的治療時間長達幾年，而且使用西藥治療療程較長時，其毒副作用較大，會對小兒其它臟器及功能構(gòu)成一定損害，影響患兒的健康和正常發(fā)育。近年來中醫(yī)藥對本病治療的不斷介入，在早期預(yù)防其紫癜腎炎的發(fā)生率方面以及對紫癜性腎炎的治療方面均取得較大進展。

本研究表明，觀察組完全緩解率和總有效率均高于對照組?？梢娬{(diào)血保腎膠囊具有良好的治療小兒過敏性紫癜性腎炎的作用，比單純使用西藥治療有明顯的優(yōu)勢，而且具有毒副作用少、服用方便、價格低廉等特點。

小兒過敏性紫癜腎炎屬于中醫(yī)“血證”、“紫斑”、“尿血”之范疇。經(jīng)過前期研究證實本病在體質(zhì)上以燥紅質(zhì)、倦晄質(zhì)和遲冷質(zhì)為主[5]，說陰虛火旺、陽氣虧虛二種體質(zhì)為主要發(fā)病體質(zhì)，體質(zhì)的改變導(dǎo)致了患兒對某些物質(zhì)敏感性的增強，從而表現(xiàn)出平時接觸并不過敏的物質(zhì)出現(xiàn)了過敏現(xiàn)象，所以體質(zhì)的改善對本病的治療起著關(guān)鍵作用。調(diào)血保腎膠囊的藥物組成以改善陰虛內(nèi)熱和陽氣不足二種體質(zhì)為主，方中使用壯補陽氣的黃芪、白術(shù)和滋養(yǎng)陰血、清除內(nèi)熱的生地改善其體質(zhì)的偏差，從而對其高敏體質(zhì)起到調(diào)節(jié)作用。在此基礎(chǔ)上，對外來引起本病過敏的致敏物質(zhì)（外邪）也要祛除，而導(dǎo)致本病的邪氣主要是風(fēng)熱疫毒之邪，邪去正安，配伍荊芥、連翹、白花蛇舌草、土茯苓祛風(fēng)清熱以解毒。由于本病是以血管性炎性病變?yōu)橹?，故淤血?nèi)阻、瘀熱互結(jié)、瘀毒相搏是其病變過程中出現(xiàn)的病理狀態(tài)，毒熱之邪與血相搏，損害機體的多個器官如皮膚、血管、腸道、關(guān)節(jié)、腎臟等，特別是腎臟的損害影響更大。所以，改善體質(zhì)和祛除邪毒同時，治血亦極為重要，方中配伍紫草、三七參、丹參等活血涼血止血。其配伍與過敏性紫癜及其腎炎的發(fā)生發(fā)展過程、病因病機相符合，所以在治療小兒過敏性紫癜腎炎方面加服調(diào)血保腎膠囊比單純使用西藥療效高，證實中西醫(yī)結(jié)合是治療本病較好的途徑。

[1]肖利麗.中藥治療過敏性紫癜腎炎51例療效觀察[J].中華臨床醫(yī)學(xué)雜志，2006，7（7）：57-58.

[2]林瑞霞，楊青，陳敏廣.小兒過敏性紫癜腎炎中西醫(yī)治療療效及轉(zhuǎn)歸分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2005，6（4）：219-220.

[3]周建華，黃愛霞，劉銅林，等.火把花根片治療兒童過敏性紫癜腎炎的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，24（5）：418-421.

[4]柴茂山.420例小兒過敏性紫癜患者的中醫(yī)體質(zhì)分類治療[J].光明中醫(yī)，2010，25（9）：1558-1559.

[5]中華醫(yī)學(xué)會兒科腎臟病學(xué)組.紫癜性腎炎的診斷與治療（草案）[J].中華兒科雜志，2001，39（12）：784.

A Clinic Study of Tiaoxuebaoshen Capsule Treatment to Children w ith Allergic Purpura Nephritis

CHAIMao-shan
（School ofMedicine，Shanxi Datong University，Datong Shanxi，037009）

In this research we adopted Tiaoxuebaoshen capsule with western medicine to treat Children with allergic purpura nephritis.We observed its curative effect and comprehensively analyzed the etiology and pathology，pathogenic course，characteristics of expression，physical factors，the characteristic of age and other factors.In order to explore the clinical treatment effect，we set ob-serving group and control group.Through the clinical observation on contrast to 284 out-patients and hospital Patients，we get the results that of 156 cases in observing group，96 cases completely remittent，occupied 61.54 percent.The total effective cases are 141，the total effective rate is 90.38 percent.Of 128 cases in control group，63 cases completely remittent，occupied 49.22 percent.The total effective cases are 102，the total effective rate is 79.69 percent.Comparing two groups（P＜0.05），We can confirmed that the Tiaoxuebaoshen capsule has better curative effecton treating to Children with Allergicpurpura Nephritis.

Tiaoxuebaoshen capsule；Children with allergic purpura nephritis；Clinical study〔責(zé)任編輯 楊德兵〕

R272.6

A

1674-0874（2012）04-0042-03

2011-12-06

山西省科技攻關(guān)項目[20080311058]

柴茂山（1963-），男，山西懷仁人，碩士，教授，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科。