姚錦林

陜西省大荔縣中醫(yī)醫(yī)院，陜西大荔 715100

中西醫(yī)結(jié)合治療急性結(jié)膜炎臨床分析

姚錦林

陜西省大荔縣中醫(yī)醫(yī)院，陜西大荔 715100

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性結(jié)膜炎的臨床療效。 方法 將本院收治的64例急性結(jié)膜炎患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各32例，對照組采用西藥滴眼治療，觀察組在西藥滴眼的基礎(chǔ)上，予中藥內(nèi)服和外洗，分別觀察兩組的治愈率、治愈時間和不良反應(yīng)。 結(jié)果 觀察組較對照組治愈時間短、治療效果好（P﹤0.05），兩組患者均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。 結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療急性結(jié)膜炎療效顯著，無毒副反應(yīng)，安全可靠，具備臨床推廣價值。

中西醫(yī)結(jié)合；急性結(jié)膜炎；臨床療效；分析

急性結(jié)膜炎俗稱“紅眼病”，相當(dāng)于西醫(yī)的急性卡他性結(jié)膜炎[1]，由病毒或細(xì)菌感染引發(fā)，多發(fā)于春秋兩季，表現(xiàn)為流淚、疼痛、灼熱、刺癢或嚴(yán)重異物感，起病急、傳染性強(qiáng)，傳播速度快。有效診斷和防治該疾病擴(kuò)散流行具有重要臨床意義。本院采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療部分患者，療效滿意，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2010年1月～2012年1月本院眼科收治的64例急性結(jié)膜炎患者，男31例，女33例；年齡11～59歲，平均（29.6±2.4）歲；發(fā)病時間 2～7 d，平均（3.3±1.1） d。 臨床表現(xiàn)：雙目疼痛或刺癢，眼內(nèi)異物感、畏光、流淚、結(jié)膜充血、水腫、黏膿性分泌物多。診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)全國高等醫(yī)藥院校教材《眼科學(xué)》第六版（人民衛(wèi)生出版社）診斷，排除其他結(jié)膜充血性病變?；颊唠S機(jī)分為對照組和觀察組各32例，兩組年齡、性別、病情、病程等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采取西醫(yī)療法。清除分泌物：以0.9%氯化鈉溶液或2%的硼酸沖洗結(jié)膜囊。根據(jù)不同致病因，多種眼藥水交替點眼，根據(jù)病情嚴(yán)重程度30 min～1 h點1次，每次每眼各1～2滴，并在每晚睡前涂0.5%金霉素和0.5%的紅霉素眼膏。（1）細(xì)菌性結(jié)膜炎：交替點用0.25%氯霉素，0.5%卡那霉素，及氧氟沙星滴眼液。（2）病毒性結(jié)膜炎：交替點用0.1%皰疹凈、0.1%元環(huán)鳥苷、4%嗎啉雙胍滴眼液[2]。

觀察組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上增添中醫(yī)治療方法。（1）中藥內(nèi)服：金銀花15 g，野菊花 6 g，蒲公英 6 g，紫花地丁 6 g，紫背天葵子 6 g，千里光 6 g，板藍(lán)根 6 g，丹參 30 g，赤芍 12 g，丹皮12 g。水煎服，每日1劑，分早、晚2次服用。（2）外洗：將丹參注射液 （正大青春寶藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z33020177）2 支（10 mL/支）溶于 40 mL 0.9%氯化鈉溶液沖洗患眼，每日早晚各1次。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]，刺痛、分泌物、流淚、眼瞼紅腫、瞼結(jié)膜充血、球結(jié)膜充血6項指標(biāo)分為無、輕、中、重 4 個等級，分別記為 0、1、2、3 分，療效率=[（治療前積分-治療后積分）/治療前積分]×100%。根據(jù)臨床癥狀、體征和療效率判定效果。痊愈：癥狀、體征全部消失，療效率≥90%，顯效：主要癥狀、體征消失，療效率60%～90%；有效：主要癥狀、體征基本消失，療效率30%～60%；無效：癥狀、體征無改善，療效率<30%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 16.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料以表示，行成組設(shè)計的t檢驗，計數(shù)資料或率的比較行χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

療效統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組較對照組治愈時間短 （P﹤0.05），治療效果好（P﹤0.05）。兩組患者均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。見表1。

表1 兩組患者療效比較（n）

3 討論

3.1 急性結(jié)膜炎的發(fā)病機(jī)制

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病由病毒或細(xì)菌感染引發(fā)[4]，常見病原體包括新型腸道病毒70、肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌及腺病毒等，治以抗菌、抗病毒為重。中醫(yī)學(xué)稱該病為暴風(fēng)客熱，認(rèn)為其病機(jī)為風(fēng)熱侵襲，或感疫癘之氣，或兼有濕熱、陰虛、血虛等[5]，治療以清熱解毒、散風(fēng)涼血為重。

3.2 中西醫(yī)結(jié)合的治療優(yōu)勢

本研究通過鏡檢，選用針對性抗生素，其中，卡那霉素和氯霉素為廣譜抗生素，對葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌等均有抑制作用；紅霉素對葡萄球菌屬、鏈球菌和革蘭陽性桿菌、胎兒彎曲菌、肺炎支原體、立克次體屬和衣原體等具抗菌活性；金霉素對眼部常見革蘭陽性菌及沙眼衣原體有抑制作用；皰疹凈、元環(huán)鳥苷及嗎啉雙胍則具備高活性抗病毒作用；前期研究發(fā)現(xiàn)，部分患者對抗生素和抗病毒藥物不敏感，療效較差。本研究采用五味消毒飲加減及丹參注射液輔助西藥治療，其中，五味消毒飲清熱解毒、消散癰腫。板藍(lán)根、千里光、赤芍和丹皮清熱解毒涼血，板藍(lán)根對多種革蘭陽性、陰性菌及流感病毒有抑制作用，千里光則具有廣譜抗生素作用，赤芍和丹皮可增強(qiáng)免疫功能，聯(lián)用可治療急性結(jié)膜炎角膜炎等病癥。復(fù)方丹參是活血化瘀藥，對葡萄球菌、結(jié)核桿菌、大腸埃希菌及某些真菌均有抑制作用，能明顯抑制噬中性白細(xì)胞的游走并改善血液循環(huán)，促進(jìn)抗生素眼液的吸收和炎癥消退，有效縮短療程[6]。研究結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療急性結(jié)膜炎療效顯著，具備臨床推廣價值。

[1]厲慧茹，趙愛麗，宋永強(qiáng).中醫(yī)藥治療暴風(fēng)客熱120例[J].中國中醫(yī)急癥，2011，20（9）：1501.

[2]曾發(fā)平，沈玉蘭，林倫清.中西醫(yī)結(jié)合治療急性結(jié)膜炎的療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（3）：1205.

[3]李勇.中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)熱型急性卡他性結(jié)膜炎50例[J].河北中醫(yī)，2011，33（1）：86-87.

[4]袁良珉.淺析急性卡他性結(jié)膜炎的臨床治療[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010，5（10）：2745.

[5]張麗，李濱，陳曉旭，等.急性結(jié)膜炎常用治療藥物及方法[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（35）：221.

[6]夏艷萍，楊紅云，胡力生，等.中西醫(yī)結(jié)合治療急性細(xì)菌性結(jié)膜炎80例的護(hù)理體會[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2011，2（10）：119-120.

Clinical analysis of traditional Chinese medicine combined with western medicine for acute conjunctivitis

YAO Jinlin
Chinese Medicine Hospital of Dali County in Shaanxi Province,Dali715100,China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of t traditional Chinese medicine combined with western medicine for acute conjunctivitis.Methods Sixty four cases of acute conjunctivitis patients were randomly divided into observation group and control group.The control group was given western medicine eye drops for treatment,and the observation group was given Chinese medicine on the basis of western medicine eye drops.Curative effects were assessed according to cure rate,cure time and adverse reaction.Results The cure time of observation group was significantly shorter than that of the control group(P﹤0.05),while the cure rate was significantly higher than that of the control group(P<0.05).None case of serious adverse reactions was found.Conclusion The method combining traditional Chinese and western medicine for acute conjunctivitis which has distinct effects and little complications is valuable for clinical application.

Traditional Chinese combined with western medicine;Acute conjunctivitis;Clinical effect;Analysis

R777.31

A

1674-4721（2012）09（a）-0130-02

2012-07-19 本文編輯：陳 ?。?/p>