歐陽(yáng)光

永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像和醫(yī)學(xué)技術(shù)系，湖南永州 425006

磁共振成像在關(guān)節(jié)軟骨病變中的應(yīng)用

歐陽(yáng)光

永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像和醫(yī)學(xué)技術(shù)系，湖南永州 425006

目的評(píng)價(jià)分析磁共振成像在關(guān)節(jié)軟骨病變中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 隨機(jī)抽取2009年4月～2012年2月本院收集的病理證實(shí)存在關(guān)節(jié)軟骨病變的離體標(biāo)本15具，采用脂肪抑制質(zhì)子密度序列（FS-PD）與三維脂肪抑制擾相梯度回波序列（3D-FS-SPGR）聯(lián)合對(duì)這15具標(biāo)本的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行磁共振成像掃描，并對(duì)掃描結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果該序列對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行掃描的軟骨信號(hào)噪聲比為（71.9±5.2）和（76.9±6.3），較其他序列要明顯高出很多，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 采用磁共振成像法對(duì)病變關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行檢查具有顯著的特征，并且FS-PD與3D-FSSPGR序列為掃描的理想組合，值得臨床注意。

磁共振；關(guān)節(jié)軟骨病變；掃描序列；應(yīng)用價(jià)值

目前在臨床上磁共振成像在軟骨病變的診斷以及療效評(píng)價(jià)等領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用。在實(shí)際的臨床工作中，研究者需要對(duì)怎樣對(duì)MR序列進(jìn)行合理選擇予以解決，在使圖像精度得到保證的條件下，使檢查的效價(jià)比得到顯著的提高[1]。本次研究的主要目的是對(duì)磁共振成像在關(guān)節(jié)軟骨病變中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為今后的臨床應(yīng)用提供具有參考價(jià)值的依據(jù)。現(xiàn)匯報(bào)研究結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為本院收集的病理證實(shí)存在膝關(guān)節(jié)軟骨病變的離體標(biāo)本，共抽取15具。其中，男9例，女6例，年齡23～39歲，平均（28.0±5.7）歲。研究對(duì)象均不存在關(guān)節(jié)外傷，在生前均簽訂器官捐獻(xiàn)協(xié)議。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 采用不同序列的磁共振成像對(duì)15具新鮮膝關(guān)節(jié)離體標(biāo)本進(jìn)行掃描，將掃描結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)不同序列的掃描結(jié)果進(jìn)行比較分析。觀(guān)察組指標(biāo)包括軟骨信號(hào)噪聲比（SNR）、對(duì)比度噪聲比（CNR）等。

1.2.2 掃描方法 設(shè)備：1.5 T超導(dǎo)型磁共振成像儀、膝關(guān)節(jié)表面線(xiàn)圈，圖像后處理設(shè)備有UNIRISC 2.0 PA CS系統(tǒng)終端以及ADW 4.2圖像工作站等。掃描：在開(kāi)始檢查前向關(guān)節(jié)腔內(nèi)先注射20 mL 0.9%氯化鈉溶液，模擬關(guān)節(jié)滑液。而后以膝關(guān)節(jié)掃描規(guī)范為依據(jù)，對(duì)足先進(jìn)仰臥位進(jìn)行模擬，而后放置標(biāo)本在膝關(guān)節(jié)表面線(xiàn)圈內(nèi)，采用以下序列進(jìn)行分別掃描：（1）快速自旋回波T2加權(quán)序列（FSE-T2W）。（2）自旋回波T1加權(quán)序列（SE-T1W）。 （3）短 T1 翻轉(zhuǎn)恢復(fù)序列（STIR）。 （4）三維脂肪抑制擾相梯度回波序列（3D-FS-SPGR）。（5）重度T2加權(quán)梯度回波序列（T2W-GRE）。（6）脂肪抑制質(zhì)子密度序列（FSPD）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有研究資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

軟骨在FS-PD序列上會(huì)呈現(xiàn)均勻的中等信號(hào)帶，股骨髁間凹、髕軟骨以及外側(cè)髁軟骨呈現(xiàn)出兩層結(jié)構(gòu)，在接近軟骨表面的位置呈現(xiàn)出高信號(hào)的表現(xiàn)，在接近軟骨下骨質(zhì)呈現(xiàn)出中等信號(hào)，兩層之間的界限比較模糊；軟骨在3D-FS-SGPR序列上會(huì)呈現(xiàn)出高信號(hào)分層帶狀結(jié)構(gòu)，在軟骨下骨質(zhì)位置低信號(hào)帶相對(duì)較薄，而在其他的幾個(gè)序列下均未表現(xiàn)出分層。不同序列下關(guān)鍵軟骨SNR與CNR值比較結(jié)果統(tǒng)計(jì)詳見(jiàn)表1。

從表1得知，F(xiàn)S-PD與3D-FS-SPGR序列的SNR值相對(duì)于其他序列而言較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而對(duì)于軟骨/骨髓、軟骨/滑液、軟骨/肌肉CNR值而言，3D-FS-SPGR序列較其他序列要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不同序列關(guān)節(jié)軟骨信號(hào)表現(xiàn)詳見(jiàn)圖1。

表1 不同序列下關(guān)鍵軟骨SNR與CNR值比較結(jié)果統(tǒng)計(jì)（±s）

表1 不同序列下關(guān)鍵軟骨SNR與CNR值比較結(jié)果統(tǒng)計(jì)（±s）

序列名 SNR 軟骨/骨髓 軟骨/滑液 軟骨/肌肉SE-T1W FSE-T2W STIR FS-PD 3D-FS-SPGR T2W-GRE 41.8±3.9 16.2±3.9 16.9±3.1 71.9±5.2 76.9±6.3 43.7±5.1 40.1±4.2 41.1±2.3 4.1±1.7 48.3±2.9 53.9±7.1 33.8±3.6 4.8±0.9 21.9±2.7 37.2±2.8 41.7±3.2 43.2±3.8 23.1±4.3 4.3±1.7 2.8±0.8 1.3±0.4 7.9±1.7 9.1±1.8 5.3±1.7

3 討論

最早用于對(duì)關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行研究的MR序列為旋回波序列（SE）以及梯度回波序列（GRE）。以GRE序列為基礎(chǔ)，對(duì)小角度激勵(lì)以及短TE技術(shù)予以合理的利用能夠使成像時(shí)間得以進(jìn)一步縮短，并且能夠顯著提高圖像的分辨率?，F(xiàn)階段軟骨MRI中比較常用的序列主要為擾相快速小角度激發(fā)類(lèi)或者其衍生序列[2]。本次研究主要對(duì)SE序列族的T1、T2、PD加權(quán)序列予以有效的利用，采用屬于GRE序列族的T2WGRE和3D-FS-SPGR序列以及歸屬在IR序列族的STIR序列對(duì)關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行成像檢查，基本上對(duì)臨床經(jīng)常采用的MR軟骨形態(tài)成像序列予以了涵蓋，該序列為現(xiàn)階段在0.2～1.5 TMR設(shè)備上十分常用的一個(gè)關(guān)節(jié)MR檢查序列[3]。因關(guān)節(jié)軟骨的表面形態(tài)十分復(fù)雜并且被覆區(qū)域十分的廣泛，所以MR三維成像對(duì)實(shí)施軟骨成像會(huì)更加的適合。該序列的主要優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：（1）能夠以任意方向開(kāi)展數(shù)據(jù)重建，達(dá)到一次掃描任意層面重建的效果[4]。（2）分辨率在層面內(nèi)與切層間能夠保持相同，可以得到層厚小于1 mm的圖像，理論而言，三維成像不會(huì)對(duì)層厚以及層間距產(chǎn)生限制[5-6]。（3）能夠?qū)浌切螒B(tài)和厚度變化進(jìn)行直觀(guān)顯示。MR三維成像能夠給予關(guān)節(jié)軟骨容積分析處理，對(duì)軟骨病變進(jìn)行精確評(píng)價(jià)能夠產(chǎn)生很大的幫助[7-8]。在本次研究過(guò)程中，采用3D-FS-SPGR序列對(duì)關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行了成像掃描，軟骨圖像清晰對(duì)軟骨表面曲率進(jìn)行了成分顯示，該序列的軟骨SNR值以及CNR值也較其他序列高，且差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。三維成像存在的最大缺陷為耗時(shí)，對(duì)于高齡或者是關(guān)節(jié)疼痛的患者而言不太適合，臨床應(yīng)用需要注意。

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Application of MRI on articular cartilage lesions

Ouyang Guang
Department of Medical Imaging and Medical Technology,Yongzhou Vocational Technical College,Yongzhou 425006,China

ObjectiveTo evaluate and analyze application value of MRI on articular cartilage lesions.Methods Fifteen pieces of separated specimen were randomly selected among those pathologically confirmed the presence of articular cartilage lesions collected from April 2009 to February 2012 in our hospital,the knees of these 15 specimens were scanned by MRI using fat-suppressed proton density sequence(FS-PD)and three-dimensional fat suppression spoiled gradient back wave sequence(3D-FS-SPGR)jointly and the results of scan were statistically analyzed.Results The signal-noise ratios of cartilage using this sequence to scan the knee were 71.9±5.2 and 76.9±6.3,which were significantly much higher than the other sequences,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Adopting magnetic resonance imaging method to check articular cartilage lesions has the obvious feature,and the sequence of FS-PD and 3D-FS-SPGR is an ideal combination for scanning,which is worthy of clinical attention.

MRI;Articular cartilage lesions;Scanning sequence;Application value

R445.2

A

1674-4721（2012）09（a）-0119-02

2012-05-17 本文編輯：陳 ?。?/p>