張曉娜

醫(yī)療糾紛出現(xiàn)后，患方希望通過(guò)醫(yī)鬧的形式達(dá)到索賠目的，在醫(yī)院“拿錢買平安”往往苦不堪言，層出不窮的醫(yī)療糾紛已嚴(yán)重影響著社會(huì)的穩(wěn)定。河南省洛陽(yáng)市司法局組建了第三方的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)，試圖破解這一棘手難題。

“鬧”出來(lái)的醫(yī)調(diào)委

患者在醫(yī)院治療出現(xiàn)問(wèn)題，是醫(yī)院的責(zé)任，還是患者自身的病因造成？一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛，該找誰(shuí)說(shuō)話？以往找衛(wèi)生部門，患者擔(dān)心他們會(huì)站在醫(yī)院一邊；走法律程序，訴訟周期長(zhǎng)、成本高，結(jié)果更難以預(yù)料。于是，部分患者按照“小鬧小賠，大鬧大賠”的慣有思路，選擇通過(guò)擺花圈、設(shè)靈堂、堵政府、阻斷交通、上網(wǎng)炒作等過(guò)激行為向院方施壓，砸醫(yī)院、打醫(yī)生、非法拘禁醫(yī)護(hù)人員等違法犯罪行為也時(shí)常見(jiàn)諸報(bào)端。

然而在河南省洛陽(yáng)市，這一難題正在破解之中。從2011年2月起，該市建立起了相對(duì)中立的第三方——醫(yī)療糾紛專業(yè)人民調(diào)解委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)調(diào)委），試水醫(yī)治醫(yī)鬧頑疾。

如今，索賠金額上到百萬(wàn)元下至幾萬(wàn)元的患者，只要來(lái)到洛陽(yáng)市醫(yī)調(diào)委，都會(huì)得到調(diào)解員的熱情接待。

原洛陽(yáng)市監(jiān)獄退休干部，后被司法局返聘擔(dān)任醫(yī)調(diào)委主任的曹建洛告訴記者：“即使碰到索賠金額高的患者家屬，我們也不推，既然來(lái)了，我們就從中講和，一次不行，來(lái)兩次?！?/p>

“從上午開(kāi)始鬧，一直持續(xù)到晚上11點(diǎn)，直至最后驚動(dòng)了公安機(jī)關(guān)?！边@是洛陽(yáng)市醫(yī)調(diào)委人民調(diào)解員楊彥琦記憶最深的一次患者堵醫(yī)院事件。在來(lái)醫(yī)調(diào)委之前，楊彥琦是洛陽(yáng)市第五人民醫(yī)院職工。他回憶說(shuō)，事件是一名小患者意外死亡而引發(fā)的。當(dāng)時(shí)參與堵醫(yī)院的人達(dá)50人，其中既有患者家屬，也有“職業(yè)醫(yī)鬧”摻雜其中。

2006年至2008年間，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，洛陽(yáng)市共發(fā)生醫(yī)療糾紛1118起，其中發(fā)生鬧事、上訪情況的達(dá)35%，院方因醫(yī)療糾紛賠付達(dá)1755萬(wàn)元。醫(yī)鬧讓洛陽(yáng)的社會(huì)管理者們頗感頭痛。

“發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)患雙方對(duì)立情緒較大，直接協(xié)商很困難，有個(gè)別患者及其家屬比較偏激：認(rèn)為通過(guò)圍堵、群訪等非理性方式，能獲得同情。此時(shí)，如果相對(duì)中立的第三方出面解決，就可以緩和雙方的矛盾，有利于問(wèn)題的解決?！遍L(zhǎng)期關(guān)注醫(yī)鬧難題的洛陽(yáng)市司法局把這一情況向洛陽(yáng)市政府進(jìn)行了專題報(bào)告。

多次調(diào)研論證后，2009年11月19日，洛陽(yáng)市政府授權(quán)司法局組建醫(yī)療糾紛調(diào)解組織，指導(dǎo)調(diào)解組織工作，并對(duì)醫(yī)療糾紛調(diào)解組織的職責(zé)作出了詳盡的規(guī)定，目的是要通過(guò)調(diào)解來(lái)宣傳法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)學(xué)知識(shí)，引導(dǎo)醫(yī)患雙方當(dāng)事人依據(jù)事實(shí)和法律公平解決糾紛，防止醫(yī)療糾紛激化。

2011年2月，洛陽(yáng)市司法局組建了以洛陽(yáng)市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)和洛陽(yáng)市醫(yī)療糾紛理賠處理中心為核心的第三方。

“這樣一來(lái)，把醫(yī)療糾紛從院內(nèi)沖突轉(zhuǎn)移到院外進(jìn)行調(diào)解?！辈芙逭f(shuō)，因?yàn)?，這兩個(gè)機(jī)構(gòu)均獨(dú)立于衛(wèi)生行政部門之外，洛陽(yáng)市醫(yī)調(diào)委在行政管轄上，隸屬于當(dāng)?shù)厮痉ㄐ姓块T，是獨(dú)立的第三方。由洛陽(yáng)市司法局負(fù)責(zé)日常管理和人員招聘，正常運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)實(shí)行基金模式?！盀榇_保調(diào)解的公平、公正，專業(yè)權(quán)威，醫(yī)調(diào)委成員由法律、醫(yī)療等相關(guān)行業(yè)的人士提供專業(yè)支持?！?/p>

此外，與之配套的是由人壽保險(xiǎn)公司專門組建醫(yī)療糾紛理賠中心，各醫(yī)院按床位向保險(xiǎn)公司交納一定比例的保險(xiǎn)費(fèi)，所需經(jīng)費(fèi)從這筆保險(xiǎn)費(fèi)中支取。

重在中立公正

“這個(gè)調(diào)解組織必須真正以中立、公正的第三方出現(xiàn)，使患者有地方說(shuō)話，否則就不會(huì)得到醫(yī)患雙方的充分信賴。而要做到中立、公正，在人和錢的問(wèn)題上，就要完完全全地脫離醫(yī)患雙方?！辈芙逭f(shuō)。

“醫(yī)調(diào)委接到申請(qǐng)后，就會(huì)從醫(yī)療專家?guī)熘谐檎{(diào)兩名專家組成工作組，在充分聽(tīng)取醫(yī)患雙方陳述的基礎(chǔ)上，審驗(yàn)相關(guān)證據(jù)，查閱病歷資料，初步形成關(guān)于醫(yī)療糾紛責(zé)任問(wèn)題的意見(jiàn)，然后召集雙方當(dāng)事人到場(chǎng)調(diào)解。”曹建洛向記者介紹了醫(yī)調(diào)委調(diào)解醫(yī)療糾紛的相關(guān)流程，“在雙方認(rèn)可調(diào)解方案的情況下，調(diào)解委員會(huì)制作書面調(diào)解協(xié)議書，保險(xiǎn)公司理賠中心依據(jù)調(diào)解協(xié)議書，從醫(yī)療糾紛保險(xiǎn)金中向患者賠付相關(guān)款項(xiàng)。如果醫(yī)患任何一方不接受醫(yī)調(diào)委的調(diào)解或調(diào)解不成，雙方可選擇其他途徑?！?/p>

曹建洛認(rèn)為醫(yī)調(diào)委參與調(diào)解醫(yī)療糾紛的最大好處就是，“醫(yī)院不再陷入醫(yī)療糾紛的漩渦，可以集中精力從事醫(yī)療工作。另一方面，調(diào)處醫(yī)療糾紛所需的人和經(jīng)費(fèi)也與醫(yī)院無(wú)關(guān)，使患者及其家屬?gòu)氐追判??！?/p>

洛陽(yáng)市醫(yī)調(diào)委現(xiàn)有的4名人民調(diào)解員中，既有在職律師、退休醫(yī)務(wù)工作者，也有退休司法干部和藥學(xué)專家。

人民調(diào)解員潘韜的另一身份是洛陽(yáng)金博大律師事務(wù)所的律師。她常說(shuō)的一句話是：“把糾紛當(dāng)成是自己的事，我們要做的就是如何和醫(yī)院溝通，為患者爭(zhēng)取更大利益。”

“先要平復(fù)雙方情緒，了解事情的經(jīng)過(guò)，然后在醫(yī)患雙方都在場(chǎng)的情況下，進(jìn)行協(xié)調(diào)?！痹谂隧w的印象中，調(diào)解糾紛時(shí)間最長(zhǎng)的一次歷時(shí)兩個(gè)月，前后共談過(guò)18次之多。

百分之百的調(diào)成率

2011年11月23日，洛陽(yáng)市民賈先生再次來(lái)到洛陽(yáng)市醫(yī)調(diào)委，向曾調(diào)解過(guò)他案件的人民調(diào)解員楊彥琦表達(dá)感謝之情。

原來(lái)在不久前，賈先生的姐夫在工地施工時(shí)不幸被村民打傷，送至當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院就診。因患者當(dāng)時(shí)出現(xiàn)了情緒失常的情況，醫(yī)院診斷為癔癥。住院兩個(gè)多月后患者病情加重，被轉(zhuǎn)至另一家醫(yī)院，令賈先生一家人驚訝的是，這家醫(yī)院為患者確診的結(jié)果不是癔癥，而是脫髓鞘。之后，患者回家做維護(hù)性治療，但不久就去世了。

“不是癔癥，卻按照癔癥治了兩個(gè)多月，讓我們錯(cuò)失了最佳的治療時(shí)機(jī)?！辟Z先生一家人氣憤無(wú)比，甚至有家屬提議去之前那家醫(yī)院鬧事。

在洛陽(yáng)市醫(yī)調(diào)委，楊彥琦接待了賈先生，因?yàn)閾?dān)心賈先生有思想顧慮，起初楊彥琦并沒(méi)有告訴賈先生自己曾在衛(wèi)生部門工作過(guò)的經(jīng)歷。經(jīng)過(guò)調(diào)查取證和分析，楊彥琦幾次耐心做工作，在獲得施工方給付的12萬(wàn)元喪葬費(fèi)后，賈先生一家再獲賠償1.5萬(wàn)元。

“你們的話在理兒，問(wèn)題解決得又快。要是沒(méi)有你們，恐怕打官司非得一年半載才會(huì)有結(jié)果，太謝謝你們了!” 這樣的結(jié)果讓醫(yī)患雙方非常滿意。

直至最近賈先生才了解到楊彥琦在衛(wèi)生部門工作過(guò)的經(jīng)歷，但并沒(méi)有影響他對(duì)洛陽(yáng)市醫(yī)調(diào)委的看法，醫(yī)調(diào)委人民調(diào)解員專業(yè)、耐心的工作以及為他們一家所做的努力，給他留下了深刻的映象。

這只是洛陽(yáng)市醫(yī)調(diào)委成功調(diào)解案例的一個(gè)縮影。

自成立至今不到一年的時(shí)間，洛陽(yáng)市醫(yī)調(diào)委已受理糾紛151起，其中涉及當(dāng)事人死亡的有79起，調(diào)成率為100%，履約率為100%；調(diào)解635次，涉及1768人次；患者提出索賠金額共計(jì)2090.1萬(wàn)元，實(shí)際支付金額為472.66萬(wàn)元。來(lái)醫(yī)調(diào)委尋求調(diào)解的患方家屬，全部滿意而歸。

調(diào)成率如此之高，曹建洛告訴記者：“根據(jù)洛陽(yáng)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，市政府令規(guī)定醫(yī)調(diào)委調(diào)解的是5000元到5萬(wàn)元的醫(yī)療糾紛，有時(shí)一些涉及當(dāng)事人死亡的醫(yī)療糾紛，索賠金額也比較高，但我們跟家屬講明，我們這里的上限就是5萬(wàn)元，加之超過(guò)5萬(wàn)元的索賠金額，要走司法程序，時(shí)間很長(zhǎng)，還要經(jīng)過(guò)法醫(yī)鑒定，死者家屬心理上都希望逝者早日入土為安而不愿解剖。經(jīng)過(guò)我們專業(yè)調(diào)解員的努力，來(lái)我們這里的患方家屬，最后索賠金額都在5萬(wàn)元以下得到解決?！?/p>

中立的第三方調(diào)解機(jī)制為化解醫(yī)患雙方的“疙瘩”提供了一條新途徑，2011年洛陽(yáng)的醫(yī)鬧事件得以大大減少。這一模式已經(jīng)在河南全省推廣。

洛陽(yáng)市醫(yī)調(diào)委的成功試點(diǎn)，讓洛陽(yáng)市的決策者們有了信心，目前該市已經(jīng)陸續(xù)在交通事故、勞動(dòng)用工、購(gòu)物消費(fèi)、社會(huì)保障、土地資源等19個(gè)與民生密切相關(guān)的領(lǐng)域成立行業(yè)調(diào)解組織，試圖將各類矛盾化解在基層。