蔣 燕,王宏剛

(青島精神衛(wèi)生中心老年二科,山東 青島 266034)

近年來,關(guān)于精神科實習(xí)護士的心理健康問題日益受到社會的廣泛關(guān)注[1]國內(nèi)外有研究指出精神科實習(xí)護士心理狀況欠佳,普遍存在焦慮、抑郁情緒[2]國內(nèi)有研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生焦慮,抑郁情緒與個性有關(guān)[3,4]。精神科實習(xí)護士焦慮、抑郁情緒與個性關(guān)系的研究很少報道。為此,本研究對精神科實習(xí)護士進行了焦慮、抑郁及個性的調(diào)查。旨在探討精神科實習(xí)護士焦慮、抑郁與個性的關(guān)系。便于有的放矢進行心理干預(yù),為完善精神科實習(xí)護士培訓(xùn)模式,提高精神科實習(xí)護士的工作熱情及實習(xí)質(zhì)量提供依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 對象

以近年來我院精神科實習(xí)護士為研究對象,隨機抽取120人進行調(diào)查,發(fā)放問卷120份,收回有效問卷112份,有效回收率為 93.33%,該樣本 女 63人 (56.25%),男 49人(43.75%);均中專以上學(xué)歷;年齡 17～ 24歲,平均 (18.26±0.94)歲。

1.2 研究方法

采用具有較好信度及效度的焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)[5]及艾森克個性問卷(EPQ成人版 )[6],對上述人員進行測量,SAS分級以標準分 ＜50為無焦慮情緒,≥50為有焦慮情緒,再把有無焦慮情緒的被調(diào)查者分為焦慮組和對照組;SDS分級以抑郁嚴重指數(shù) ＜0.50為無抑郁情緒,≥0.50為有抑郁情緒,再把有無抑郁情緒的被調(diào)查者分為抑郁組和對照組;EPQ(成人版)分為四個分量表,E分量表指內(nèi)外向、N分量表指神經(jīng)質(zhì)、P分量表指精神質(zhì)、L分量表指掩飾性。測量由受過培訓(xùn)的專業(yè)人員負責(zé),研究人員一致性試驗 Kappa值=0.87。采用統(tǒng)一指導(dǎo)語,說明測量的目的,集體施測,當(dāng)場填寫,當(dāng)場收回問卷。

1.3 統(tǒng)計方法

將所有有效數(shù)據(jù)輸入 SPSS13.0軟件包,對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,包括 t檢驗,相關(guān)分析和回歸分析等統(tǒng)計處理。

2 結(jié)果

2.1 焦慮、抑郁情緒檢出率

在112名精神科實習(xí)護士中,SAS標準分 (23.75～67.50)分 ,均 值 (43.56± 8.43)分 ,有焦 慮情 緒者 29人 ,焦慮檢出率為25.89%;SDS抑郁嚴重度指數(shù)(0.39～ 0.86),均值(0.49±0.08),有抑郁情緒者41人,抑郁檢出率 36.61%。其中15.43%的被調(diào)查者焦慮與抑郁情緒并存,焦慮與抑郁評分呈正相關(guān) (r= 0.66,P ＜0.01)。

2.2 焦慮、抑郁組與對照組個性特征比較

見表 1。

表1 焦慮、抑郁組與對照組 EPQ各維度得分的比較 (±s)

表1 焦慮、抑郁組與對照組 EPQ各維度得分的比較 (±s)

焦慮抑郁 組別個性內(nèi)外向 神經(jīng)質(zhì) 精神質(zhì) 掩飾性SAS 焦慮組 (n=29) 11.62± 3.94 16.37± 4.23 8.50± 2.89 8.76± 5.57對照組 (n=83) 12.03± 4.32 12.46± 4.91 5.48± 2.92 10.29± 3.46 t值 0.78 5.00 4.41 2.47 SDS 抑郁組 (n=41) 11.07± 4.20 14.68± 5.35 6.67± 3.57 9.80± 4.05對照組 (n=71) 12.76± 3.85 11.85± 4.99 5.18± 2.75 10.37± 3.49 t值 3.26 6.54 4.69 1.26 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＞0.05

表2 SAS、SDS得分與 EPQ個維度得分的多元逐步回歸分析結(jié)果 (α=0.05)

表1顯示焦慮、抑郁組 N分和 P分顯著高于對照組;焦慮組 L分,抑郁組 E分顯著低于對照組。焦慮組和抑郁組神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)傾向較明確。Pearson相關(guān)分析顯示,SAS得分與 N分 (r=0.40,P ＜0.01)、P分 (r= 0.38,P＜0.01)呈正 相 關(guān),與 E分 (r=- 0.13,P ＜ 0.05)、 L分(r=-0.16,P ＜ 0.01)呈 負相 關(guān);SDS得 分與 N分(r= 0.05,P＜0.01),P分 (r= 0.38,P＜0.01)呈正相關(guān),與 E分 (r=-0.18,P ＜0.01)呈負相關(guān)。說明個性中情緒不穩(wěn)定者神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)傾向較明確,焦慮和抑郁情緒明顯;個性中性格越內(nèi)向的人,越易出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒;個性中掩飾傾向越低者,焦慮情緒越明顯。

2.3 SAS SDS得分與 EPQ各量表得分的多元逐步回歸分析

見表2。結(jié)果表 2顯示影響抑郁的因素按作用大小分別為神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)和掩飾性;影響焦慮的因素為神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)。

3 討論

個性是指人在現(xiàn)實環(huán)境中對各種事物表現(xiàn)出比較穩(wěn)定的態(tài)度和與之相適應(yīng)的習(xí)慣化行為方式。是個人對應(yīng)激評價及應(yīng)付等心理調(diào)控能力的重要基礎(chǔ),是心理健康的基礎(chǔ)。個性具有先天性基礎(chǔ),并在環(huán)境因素和社會實踐的影響下形成和發(fā)展,具有可塑性。情緒在人的心理健康中起核心作用[7],情緒與個性心理健康相互影響。培養(yǎng)和保持良好的個性,能提高人的正性情緒,提高活動能力,充實人的體力和精力,有助于提高工作效率,可調(diào)節(jié)人的認知過程、社會交往、人際關(guān)系,可減少焦慮和抑郁等負性情緒的發(fā)生。

國外有報道焦慮和抑郁情緒的發(fā)生與個性有關(guān)[8]。本研究焦慮組、抑郁組 N分和 P分顯著高于對照組;焦慮組 L分,抑郁組 E分顯著低于對照組。進一步的相關(guān)分析證實焦慮、抑郁情緒與 N、P分呈正相關(guān),與 E分呈負相關(guān);焦慮與 L分呈負相關(guān)。上述結(jié)果說明焦慮、抑郁情緒與個性密切相關(guān),與國內(nèi)的報道基本一致[9]。在個性各維度中,情緒不穩(wěn)定對焦慮、抑郁的影響作用較顯著,較難適應(yīng)實習(xí)環(huán)境與實習(xí)生活,易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。性格倔強的人對各種刺激的反應(yīng)較強烈,與人交流少,易與人產(chǎn)生矛盾而致抑郁情緒;性格內(nèi)向者,掩飾性高,情感交流不足 ,多離群,長期壓抑而致焦慮、抑郁情緒;掩飾傾向低者,在實習(xí)過程中應(yīng)對方式往往不夠成熟,易發(fā)生焦慮情緒。所以 N、P高分、E低分者均易出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒,L低分者易出現(xiàn)焦慮情緒。

有研究者對影響焦慮、抑郁的因素進行回歸分析,發(fā)現(xiàn)個性是重要的影響因素[10]。本研究顯示按作應(yīng)大小影響抑郁的個性維度依次為神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)、掩飾性;影響焦慮的個性維度為神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)。說明個性是影響焦慮、抑郁的重要因素。

綜上所述,精神科實習(xí)護士焦慮和抑郁情緒的發(fā)生率較高,其發(fā)生與個性特征密切相關(guān)。醫(yī)院應(yīng)該積極對精神科實習(xí)護士進行心理干預(yù),培養(yǎng)和保持精神科實習(xí)護士良好的個性及健康的心理狀態(tài),不斷完善培訓(xùn)計劃 ,以減少焦慮、抑郁情緒的發(fā)生,提高精神科實習(xí)護士的工作效率及實習(xí)質(zhì)量。

[1]Khan M S,Mahmood S,Badshah A,et al.Prevalence of depression,anxiety and their associated factors among medical students in Karachi,Pakistan[J].J Pak Med Assoc,2006,56(12):583-586

[2]Kernan WD,Wheat WE.Nursing students`perceptions of the academic impact of various health issues[J].Nurse Educ,2008,33(5):215-219

[3]李萍,王東,馬永臻,等.高護生焦慮、抑郁與社會支持的相關(guān)研究[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2003,12(2):136

[4]翟德春,潘秀丹,韓素玲,等.以學(xué)生抑郁、焦慮癥狀的流行學(xué)特征及相關(guān)因素分析 [J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2006,27(3):217-219

[5]江向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊(增訂版)[M].北京:中國心理衛(wèi)生雜志社,1999,194-238

[6]龔耀先.修訂艾森克個性問卷手冊 [M].湖南:湖南醫(yī)學(xué)院,1986

[7]姜乾金主編.醫(yī)學(xué)心理學(xué) [M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002,149-151

[8]Bjorn I,Backstrom T,Lalos A,et al.Adv erse mood effects during postmenopausal hormone treatment in relation to personality traits[J].Climacteric,2006,9(4):290-297

[9]王夢龍,黃旭,精進,等.醫(yī)學(xué)生個性特征與焦慮和抑郁的相關(guān)性研究 [J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2004,25(5):675-677

[10]盧桂珍,劉建安,陳學(xué)彬,等.零陵衛(wèi)校學(xué)生焦慮障礙及其危險因素研究 [J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2000,21(4):286-287