李艷翠,宋麗娜,郭玉芹

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院,黑龍江 佳木斯 154003)

本課題研究之郭氏古康紅藥是郭氏家族傳統(tǒng)驗方,由乳香、沒藥、紫草、大艽、丹皮、當歸、赤木等多種中草藥炮制而成口服散劑 ,具有活血化癖、清熱祛風(fēng)、行氣止痛的功效,多年臨床實踐及研究證明,郭氏古康紅藥能顯著改善急性軟組織損傷所導(dǎo)致的局部腫脹、壓痛等癥狀與體征。為探討其作用機理,為進一步臨床應(yīng)用提供切實有效的基礎(chǔ)理論依據(jù),也為臨床新藥開發(fā)作前期工作,特進行了郭氏古康紅藥對毛細血管通透性和血液流變學(xué)影響的研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

我院 2011年 3月～10月臨床診斷為急性骨軟組織損傷患者 100例。其中 男 42例 ,女 58例 ,年 齡 15～65歲 ,平 均 45.5歲。其中 15～ 20歲 25例 ,21～ 40歲 32例 ,41～ 65歲 43例?；?者局部腫脹明顯,關(guān)節(jié)功能障礙,部分日常活動受限,均有明顯的疼痛和壓痛 ,X線攝片均排除骨折。其中頸椎病23例,肩周炎20例,膝關(guān)節(jié)病18例 ,踝關(guān)節(jié)扭傷24例,腰肌勞損15例,患者受傷后均未予其他活血化瘀藥物或其他止痛藥物治療。

1.2 治療方法

所有患者均給予郭氏古康紅藥口服,一日兩次,每次15g,以濕黃酒適量送服,15d為一療程 ,可根據(jù)病情適當延長至兩個療程 ,觀察患者癥狀、體征改變情況,并進行壓痛、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)等各項指標檢測,同時于治療后第7天與第15天分別檢測患者全血黏度、血漿黏度、血沉等血液流變學(xué)指標改變情況。

2 結(jié)果

患者服藥后無明顯不良反應(yīng),少數(shù)胃腸道不適癥狀經(jīng)指導(dǎo)用藥后均自行緩解,治療后患者均自覺癥狀及體重明顯改善,局部軟組織腫脹情況及疼痛情況均明顯消退和減輕,血液流變學(xué)檢查有明顯改變 ,結(jié)果見表1。

表1 用藥后第7、第15天血液流變學(xué)檢查結(jié)果(±s)

表1 用藥后第7、第15天血液流變學(xué)檢查結(jié)果(±s)

檢查項目 第7天 第15天全血黏度 5.12± 1.64 4.31±0.75血漿黏度 1.95± 0.24 1.73±0.21血沉(nun/h) 30.45± 6.34 12.40±4.37紅細胞電泳 24.21±1.36 16.12±1.87紅細胞壓積% 53.51±5.07 46.60±5.01

3 討論

急性軟組織損傷主要表現(xiàn)為局部的紅、腫、熱、痛,中醫(yī)認為局部的血瘀在治則上大多采用活血化瘀、清熱涼血的方藥,并通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科技手段從組織形態(tài)學(xué)、血液流變學(xué)、血管通透性、分子生物學(xué)及基因等水平進行研究,都取得了較好的效果[1]。對于治療急性軟組織損傷,中醫(yī)藥劑型多種多樣,但大多以外用藥為主,這也為我們研究郭氏古康紅藥,進一步開發(fā)其他劑型中醫(yī)藥治療急性軟組織損傷提供了思路。

創(chuàng)傷后機體的最初反應(yīng)是炎癥,機體再通過炎癥反應(yīng)釋放各種生物化學(xué)物質(zhì)、反應(yīng)因子、蛋白酶類等對微循環(huán)產(chǎn)生影響[2]。所以,炎癥反應(yīng)的核心表現(xiàn)為微循環(huán)系統(tǒng)的紊亂,這也是本課題研究的出發(fā)點與目的。我們在研究郭氏古康紅藥對急性軟組織損傷患者癥狀與體征改善情況的基礎(chǔ)上,進一步檢測其對患者血液流變學(xué)指標的影響,以探討該藥對損傷組織血液供給的改善情況,為郭氏古康紅藥治療骨軟組織損傷的作用機理提供臨床依據(jù)。

郭氏古康紅藥為由多種名貴中草藥組成之方劑,其中大艽祛風(fēng)濕、止痹痛;丹皮清熱,活血散瘀;乳香活血化瘀 ,行氣生肌;沒藥活血散瘀,芳香通絡(luò);紫草清熱涼血,活血、解毒、透疹,赤木水煎醇提取液能顯著促進微動脈血流,促進微循環(huán)和管徑的恢復(fù)[3]。各藥有效成分相互配合,通過增強紅細胞變形能力、降低紅細胞聚集程度而使紅細胞壓積、電泳、沉降率等指標明顯下降,從而顯著改善軟組織損傷所造成的血液淤滯和血黏度升高。

4 結(jié)論

血液流變學(xué)異常是軟組織損傷的主要表現(xiàn)。本研究表明郭氏古康紅藥能降低血液黏度,減輕紅細胞聚集,改變血液流變學(xué)特征和損傷組織的血液供應(yīng),明顯降低軟組織損傷病人血液的高聚及高黏作用,進而抑制局部無菌性炎癥性滲出和促進炎癥吸收與炎性介質(zhì)轉(zhuǎn)運,使創(chuàng)傷組織快速修復(fù)愈合,最終達到抗炎消腫的目的。

[1]丁偉國,章建華.中醫(yī)藥治療急性軟組織損傷實驗研究進展 [J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,25(1):51-53

[2]王予彬,賀忱.創(chuàng)傷及手術(shù)后肢體腫脹的機制 [J].中國醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報,2003,18(7):21

[3]李艷翠,郭玉芹.郭氏古康紅藥治療急性骨軟組織損傷50例療效分析 [J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2011,34(3):106