范林華 程 坤

（重慶西南醫(yī)院 中國 重慶 400038）

進入21世紀(jì)以來，伴隨著我國經(jīng)濟的高速增長，能源的需求和消耗在不斷地增長,實施能源節(jié)約優(yōu)先戰(zhàn)略，已成為社會發(fā)展的基礎(chǔ)。國家在十一五和十二五期間，能源消耗降幅的指標(biāo)分別為20%和16%。因此，建立分類指導(dǎo)制度、推廣節(jié)能示范，是一條值得操作、有利落實節(jié)能減排的有效途徑。而醫(yī)院尤其是大型醫(yī)院，因為面對的是特殊群體，承擔(dān)著特殊的功能，全年幾乎不停止運行，在水、電、氣的消耗比一般建筑高出許多。因此，做好醫(yī)院的節(jié)能工作，能夠產(chǎn)生很好的經(jīng)濟效益和社會效益。在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，怎樣優(yōu)化流程供應(yīng)的流程，不投入或少量投入，從而達到節(jié)能的目的顯得很有意義。

1 基本氣候、地理和能源供應(yīng)情況

重慶某醫(yī)院位于重慶市沙坪壩區(qū)，駐地氣候溫和，屬亞熱帶季風(fēng)性濕潤氣候類型，具有溫暖濕潤、冬暖夏熱、秋雨連綿、雨量充沛、無霜期長、多云多霧等特點。年平均氣溫18.3℃，日平均氣溫最高是 8月，為27.1℃～30.3℃，月平均氣溫最低是1月，為7.3℃～8.7℃，最高氣溫為43.3℃。年平均相對濕度80.3%，最大相對濕度96～100%，最小相對濕度29～42%。駐地主導(dǎo)風(fēng)向為西北風(fēng)。根據(jù)駐地的實際情況，醫(yī)院的水、電、氣分為醫(yī)療和生活兩類，均由市政相應(yīng)主管部門直接供應(yīng)，采暖、制冷使用空調(diào)，無自然能源利用。

2 歷年水、電、氣能耗分析

圖1 某醫(yī)院2006-2011年水、電、氣能耗分析表

從圖1上可以看出，隨著醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，人民生活水平不斷提高，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷提升，水、電、氣的消耗呈日益上升的趨勢。同時，伴隨著國家對能源價格的調(diào)控，醫(yī)院成本開支壓力越來越大。

3 水、電、氣消耗的節(jié)點

能源的消耗、消費都需要采用一定的方式、通過一定的路徑，由源頭進入使用點。在此過程中，可以梳理出相應(yīng)的消耗節(jié)點。

1）水消耗主要節(jié)點。醫(yī)院水消耗主要分為醫(yī)療用水、生活用水和熱水。醫(yī)療用水從市政管網(wǎng)直接接入醫(yī)院管網(wǎng)，安裝總表計量收費。然后再通過內(nèi)部管網(wǎng)接入各大樓、各樓層和各科室，分別安裝分表計量。生活用水從市政管網(wǎng)直接接入醫(yī)院管網(wǎng)，安裝總表計量收費。然后再通過內(nèi)部管網(wǎng)接入住戶，分別安裝分表計量。熱水由鍋爐房提供蒸汽，通過各大樓的板式換熱器轉(zhuǎn)換后，直接接入各樓層、各科室。

2）電消耗主要節(jié)點。醫(yī)院電消耗主要分為醫(yī)療用電和生活用電。均由市政高壓直接接入醫(yī)院高壓配電室，安裝總表計量收費。經(jīng)過轉(zhuǎn)換后進入各大樓的低壓配電室，然后接入樓層配電箱，進入各樓層和各科室，分別安裝分表計量。

3）氣消耗主要節(jié)點。醫(yī)院氣消耗主要分為醫(yī)療用氣和生活用氣。醫(yī)療用氣從市政管網(wǎng)直接接入給用氣點，安裝分表計量收費。生活用氣從市政管網(wǎng)接入醫(yī)院各調(diào)壓箱，然后再接入各住戶，分別安裝分表計量。

4）蒸汽（熱水）消耗主要節(jié)點。醫(yī)院蒸汽消耗主要分為醫(yī)療熱水和生活熱水。醫(yī)療熱水從鍋爐房供應(yīng)蒸汽，經(jīng)管道輸送后進入各大樓，通過板式換熱后送入各樓層和科室。生活熱水從鍋爐房供應(yīng)蒸汽后，經(jīng)管道進入生活水箱，再進入各用水點。

通過以上分析，列出了能源供應(yīng)的路徑和轉(zhuǎn)換分支的節(jié)點，從能量守恒的原理可知，任何一種轉(zhuǎn)換，均是一種能量消耗。這種轉(zhuǎn)換，不可能達到100%，也就是說必然有一部分能量被浪費，轉(zhuǎn)換次數(shù)（節(jié)點）越多，過程浪費越大。這不以人的意志為轉(zhuǎn)移，不以技術(shù)的先進和落后為轉(zhuǎn)移。因此，通過減少能源供應(yīng)過程中的消耗節(jié)點，完善制度、推廣節(jié)能措施，可以實現(xiàn)節(jié)約資源的效果。

4 減少節(jié)點的關(guān)鍵措施

項目名稱技術(shù) 項目原節(jié)點 改造后節(jié)點原理 節(jié)能效果醫(yī)療熱水燃氣熱水鍋爐鍋爐房供應(yīng)蒸汽，經(jīng)管道輸送后進入各大樓，通過板式換熱后送入各樓層和科室。各大樓燃氣熱水鍋爐加熱后，直接通過管道為科室供熱。廢除蒸汽供應(yīng)和板式換熱，消除長距離傳輸產(chǎn)生的能量損耗。一棟月熱水使用量為30噸的建筑，每月可節(jié)約經(jīng)費20%。醫(yī)療用電分區(qū)直供大樓低壓配電室輸出電源，接入各樓層配電箱，進入各科室，安裝分表計量。原有計量方式，用戶與配電室之間的損耗無法計算，由醫(yī)院承擔(dān)。廢棄末端計量，改為直接計量后，計量更加精確。進一步深化成本核算，精確計量，提升用戶的節(jié)約意識。生活用水和用電一戶一表將計量設(shè)備直接安裝在配電室，電源直接接入各科室。在市政管網(wǎng)安裝總表計量進入醫(yī)院，再通過內(nèi)部管網(wǎng)進入住戶，安裝分表計量。由市政水、電管理部門，通過市政管網(wǎng)直接在住戶安裝一戶一表。原有計量方式，住戶與醫(yī)院總表之間的損耗無法計算，由醫(yī)院承擔(dān)。廢棄總表改為一戶一表后，公攤損耗由水廠和供電局承擔(dān)。電每月可節(jié)約 4.43%的公攤費用；水每月可節(jié)約 4.7%的公攤費用。

5 節(jié)能的方法

1）完善制度措施。醫(yī)院先后制定了《熱水鍋爐運行管理辦法》、《光彩工程管理辦法》、《中央空調(diào)運行管理辦法》、《科室水電消耗定額》等多項制度，使資源節(jié)約工作在制度上更加完善。

2）推廣節(jié)能改造。醫(yī)院在新建、改建工程項目中，積極推廣新型保溫節(jié)能材料和資源智能管理系統(tǒng)在工程中的運用，同時，對現(xiàn)有設(shè)施設(shè)備大力實施節(jié)能技術(shù)改造，堅決淘汰高耗能、低產(chǎn)出的設(shè)施設(shè)備，重點加快鍋爐、空調(diào)節(jié)能改造和提高可回收水資源利用率。先后完成了智能水、電表更換2500余塊；完成鍋爐房入水循環(huán)系統(tǒng)改造，外科樓、門診樓、藥劑樓、洗衣板廢水回收系統(tǒng)改造；“心連心”噴泉水循環(huán)改造，節(jié)水噴頭、節(jié)水花灑更換以及大廳風(fēng)幕機安裝；完成了內(nèi)科樓、教學(xué)樓電梯節(jié)電器的安裝，節(jié)電率均達到了23%左右；完成了門診樓、燒傷樓第二批的電梯節(jié)電器加裝，節(jié)電率達23%；完成了LED路燈改造，節(jié)電率達55%；完善了外科樓、教學(xué)樓、內(nèi)科樓等空調(diào)水電計量系統(tǒng)等等，達到了以技術(shù)促節(jié)約的目的。

6 效果分析

隨著醫(yī)院的持續(xù)快速發(fā)展和物價上漲，醫(yī)院的水電氣成本消耗會越來越大。只有通過減少能源供應(yīng)節(jié)點，完善計量，加強宣傳，規(guī)范制度，加快技改，才能夠有效地降低水電氣成本支出，實現(xiàn)開源節(jié)流的目的。