崔玉光

高血壓是世界高發(fā)的流行病之一。在我國(guó)隨著人們生活水平的不斷提高，高血壓發(fā)病率成上升趨勢(shì)，調(diào)查顯示每10年上升的速度達(dá)到25%［1］。目前我國(guó)高血壓患者人數(shù)高達(dá)1.6億。高血壓病不僅發(fā)病率高，且常引起心、腦、腎等并發(fā)癥，是腦卒中、冠心病的主要危險(xiǎn)因素［2］。而我國(guó)居民對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的知曉率、治療率、控制率低［3］。據(jù)資料顯示我國(guó)知道自己有高血壓的人僅占患者總數(shù)的35%，進(jìn)行治療者26%，得到有效控制的僅為8%［4］。且發(fā)病人群逐步年輕化，已成為影響人類(lèi)健康和生命的“無(wú)形殺手”。高血壓還會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而升高，如不合理治療會(huì)引起嚴(yán)重的后果，影響患者的生活質(zhì)量。對(duì)高血壓患者的社區(qū)管理、家庭管理是我們需要研究和探討的主要問(wèn)題。本文對(duì)140例高血壓患者住院期間進(jìn)行了健康教育，并對(duì)出院后在家庭管理中的效果進(jìn)行了觀察?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 我院心內(nèi)科2010年6月～2011年6月收治高血壓患者140例，其中男100例，女40例。年齡50～81歲，平均(66.57±8.52)歲。所選患者均符合2005年中國(guó)高血壓防治指南對(duì)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)并發(fā)癥，病程超過(guò)1年。

1.2 方法 建立檔案，對(duì)本組高血壓患者進(jìn)行登記，包括姓名、性別、年齡、主要病史、家族史、患病時(shí)間、嗜好、用藥情況、聯(lián)系電話(huà)等內(nèi)容以備查詢(xún)及健康指導(dǎo)。

1.3 健康教育措施 運(yùn)用現(xiàn)代護(hù)理理念，以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為核心，以解決患者的健康問(wèn)題為護(hù)理工作目標(biāo)。按護(hù)理程序?qū)Ω哐獕夯颊叩男睦?、行為進(jìn)行正確的評(píng)估，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，進(jìn)行有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)的健康教育。

1.3.1 健康指導(dǎo) 首先對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，采用一對(duì)一的方式與患者及其家屬進(jìn)行溝通和交流，了解患者對(duì)疾病和治療的認(rèn)知情況和患者所擔(dān)心的問(wèn)題。針對(duì)這些問(wèn)題采用認(rèn)知重建，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，包括高血壓病的基礎(chǔ)知識(shí)、飲食和運(yùn)動(dòng)知識(shí)、自我保健知識(shí)及高血壓的危害等，以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平。

1.3.2 行為干預(yù) (1)合理膳食。告知高血壓患者家屬需要改變?cè)信胝{(diào)食物的方式，必須長(zhǎng)期堅(jiān)持少鹽(每日5 g)、少糖分和少油脂的習(xí)慣，控制脂肪及能量的攝入，多食含鉀、鈣豐富的食物，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多食新鮮蔬菜、水果。(2)適量運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，還能防止肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)能增加食欲促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，預(yù)防便秘，改善睡眠。高血壓患者要養(yǎng)成堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，最好是有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車(chē)和游泳等。(3)戒煙限酒。吸煙會(huì)導(dǎo)致高血壓。研究證明，吸1支煙后心率每分鐘增加5～20次，收縮壓增加10～25 mmHg。與吸煙相比，飲酒對(duì)身體的利弊存在爭(zhēng)議。但大量飲酒對(duì)身體肯定是有害的，高濃度的酒精能引起冠狀動(dòng)脈硬化，加重高血壓。(4)按時(shí)服藥。定時(shí)測(cè)量血壓。高血壓患者除了按時(shí)服藥外，每天還要監(jiān)測(cè)血壓，每月至少1次到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)檢查，這樣有助于家人和患者了解自己的病情，更好地協(xié)助治療。

1.3.3 出院指導(dǎo) 出院時(shí)給予健康指導(dǎo)，除以上內(nèi)容外還囑咐患者注意休息，避免情緒變化，保持電話(huà)聯(lián)系等。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參考相關(guān)文獻(xiàn)，自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，內(nèi)容包括:高血壓相關(guān)知識(shí)認(rèn)知水平、心理健康水平、生活行為方式、藥物的依從性等4項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)滿(mǎn)分10分。分值越低說(shuō)明各方面的能力越低。分別于患者住院時(shí)和健康教育后3個(gè)月進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，各發(fā)放調(diào)查表140份，各回收140份，回收率均為100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用 t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn) α =0.05。

2 結(jié)果

2.1 健康教育前后調(diào)查結(jié)果比較(表1)

表1 健康教育前后調(diào)查結(jié)果比較(分，±s)

表1 健康教育前后調(diào)查結(jié)果比較(分，±s)

項(xiàng)目 健康教育前 健康教育后 t值 P值1.72 ±0.40 4.70 ±0.44 59.2958 ＜0.001 1.27 ±0.39 4.69 ±0.39 73.3686 ＜0.001藥物的依從性 1.89±0.45 4.73±0.46 52.2191 ＜0.001生活行為方式 1.96±0.42 4.74±0.45 53.4375 ＜0.001心理健康水平疾病認(rèn)知水平

表1顯示，健康教育后患者疾病認(rèn)知水平、用藥依從性、生活行為方式及心理健康水平明顯優(yōu)于健康教育前，兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 健康教育前后患者血壓情況比較(表2)

表2 健康教育前后患者血壓情況比較(mmHg，±s)

表2 健康教育前后患者血壓情況比較(mmHg，±s)

時(shí)間 例數(shù) 收縮壓 舒張壓＜0.05 ＜0.05健康教育前健康教育后t′值P 140 155.0 ±12.32 98.00 ±8.20 140 128.21 ±9.62 80.33 ±6.20 20.1792 20.3378值

3 討論

高血壓是一種終身性疾病，患者的日常行為方式、對(duì)疾病的認(rèn)知和態(tài)度與其預(yù)后有十分密切的關(guān)系。健康教育是一種有計(jì)劃、有組織、有評(píng)估的教育活動(dòng)，其教育的核心是通過(guò)衛(wèi)生知識(shí)的傳播和行為干預(yù)，改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨椋岣呷藗兊慕】邓剑?］。本文對(duì)140例高血壓住院患者進(jìn)行健康教育，并于出院后3個(gè)月進(jìn)行跟蹤觀察得出以下結(jié)論:(1)健康教育提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，使其能夠自覺(jué)的管理疾病，改變不良的生活習(xí)慣，減少鹽的攝入，合理適量的運(yùn)動(dòng)，控制體重、戒煙限酒、按時(shí)服藥、定期測(cè)量血壓等。(2)健康教育提高了患者的依從性，包括藥物的依從性，鍛煉和其他行為的依從性，改善了患者的健康狀況，提高了生活質(zhì)量，減少了看病住院的次數(shù)。綜上所述，健康教育可以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平及自我保健意識(shí)和保健能力，改變不合理的飲食習(xí)慣及不良的生活方式，提高患者在家庭中自我管理疾病的能力，有效控制血壓。

［1］陳麗萍，周萬(wàn)光，武俊華.中老年人高血壓發(fā)病情況與伴隨疾病的調(diào)查［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38(8):1455 －1456.

［2］盧永紅.黃藍(lán)干預(yù)對(duì)老年高血壓患者治療效果的影響［J］.職業(yè)與健康，2011，27(21):2517 －2519.

［3］張俊平.護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)高血壓的效果評(píng)價(jià)［J］.河北醫(yī)藥，2008，30(12):2022 －2023.

［4］高支玉.社區(qū)高血壓的健康教育［J］.才智，2009，22(19):292－293.

［5］黃津芳，劉玉瑩主編.護(hù)理健康教育學(xué)［M］.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2008:28.