熊艷艷 陳本會

惡性腫瘤的發(fā)病率日益增加，化療是惡性腫瘤患者術(shù)后及失去手術(shù)機會的患者最主要的治療手段之一，由于絕大部分化學藥物具有一定的毒性和強烈的刺激性，加之反復長期靜脈給藥，靜脈炎的發(fā)生率增高，臨床表現(xiàn)為穿刺點疼痛，紅和(或)腫，伴或不伴靜脈條索改變、產(chǎn)生硬結(jié)［1］。這不僅給患者帶來了痛苦，也給護理增加了困難。我科于2011年5月～2012年6月，應用中藥六合丹外敷治療化療所致靜脈炎患者30例，取得較好療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年5月～2012年6月腫瘤組化療患者60例，其中男42例 女18例。年齡:30～79歲，平均(64.12±7.61)歲。按照患者化療期間發(fā)生靜脈炎的先后順序，隨機分成對照組和試驗組各30例。兩組患者在年齡、靜脈炎病情等方面比較，無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 試驗組30例，采用六合丹膏劑外敷，涂抹面積需完全覆蓋患處面積，厚度3～5 mm，要求涂抹均勻，然后以紗布覆蓋防止水分蒸發(fā)，膠布固定，保留時間為5～6 h，后用清水洗凈，每日外敷1次，4 d為1療程。試驗組采用50%硫酸鎂溶液浸濕無菌紗布，直接外敷于患處，再蓋1層塑料薄膜，用膠布固定，每日外敷1次，每次約5～6 h，4 d為1療程。

1.3 診斷標準 美國靜脈輸液護理學會(INS)評定的靜脈炎程度的判斷標準:0級，無臨床表現(xiàn);Ⅰ級，穿刺點疼痛，紅和(或)腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié);Ⅱ級，穿刺點疼痛，紅和(或)腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結(jié);Ⅲ級，穿刺點疼痛，紅和(或)腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)。

1.4 療效評定標準［2］療效評定標準為:治愈，靜脈炎癥狀(紅、腫、痛)消失，或條索狀血管完全消失，或血管彈性恢復正常，或可以順利進行靜脈輸液;顯效，靜脈炎紅腫熱痛明顯減輕，或條索狀血管變軟，或血管彈性有改善;有效，局部熱、痛減輕，血管彈性無明顯改善;無效，癥狀無改善，且條索狀血管無變化，血管彈性無明顯改善。

1.5 統(tǒng)計學方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進行分析。等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組治療效果比較 例

連續(xù)治療4 d后，兩組治療效果比較:采用六合丹外敷治療靜脈炎，在治愈率及有效率方面，均明顯優(yōu)于對照組。

3 討論

中醫(yī)認為靜脈炎的發(fā)病與氣滯血瘀，毒結(jié)凝滯于血脈，致使局部脈絡氣血運行不暢有關。治療應以清熱散結(jié)、活血化瘀、消炎鎮(zhèn)痛為原則［2］。六合丹由生大黃、黃柏、梔子、烏梅肉、白芷等組成，經(jīng)陳小粉等黏合劑將其制成糊劑。方中以生大黃為君藥，具有瀉熱通腸、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)的功能。輔以清熱燥濕的黃柏為臣藥，佐使辛涼的梔子，辛溫的白芷，溫涼并用，辛而行氣，通絡散結(jié)，活血宣竅消腫以瀉毒，同時加之烏梅肉酸澀，陳小粉散瘀止痛。諸藥合用而具清熱散結(jié)、活血化瘀、消炎鎮(zhèn)痛之功效［3］。本試驗說明六合丹外敷治療化療致靜脈炎療效確切，值得臨床推廣應用。

［1］鐘化蓀主編.靜脈輸液治療護理學［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2011:250－251.

［2］徐玉花，宋秋桂，孫 靜.六味醇外用防治輸液所致靜脈炎的臨床觀察［J］.中華護理雜志，2002，37(7):543 －545.

［3］王明碧，何 竟，劉 屹，等.六合丹治療早期肛周膿腫的療效評價［J］.華西藥學雜志，2002，17(3):236.