吉曉青

（安徽建筑工業(yè)學(xué)院 心理健康教育中心，安徽 合肥 230601）

對大學(xué)生生命觀的個(gè)案干預(yù)研究

吉曉青

（安徽建筑工業(yè)學(xué)院 心理健康教育中心，安徽 合肥 230601）

采用存在主義療法與認(rèn)知療法相結(jié)合的綜合療法，對一例大學(xué)生的生命觀進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)結(jié)果表明，來訪者對生命有了更為積極的體驗(yàn)和認(rèn)識.

大學(xué)生；生命觀；存在主義療法；認(rèn)知療法；個(gè)案

1 存在主義療法和認(rèn)知療法的理論介紹

1.1 存在主義療法

存在主義心理療法以存在主義的理論為指導(dǎo)，旨在通過重新確立當(dāng)事人的哲學(xué)思想，激發(fā)、教育和改變當(dāng)事人看待自己、看待別人和看待世界的基本觀點(diǎn).存在主義心理治療并非一種新異的理論，其治療本身也沒有創(chuàng)立特定的技術(shù)和模式，而是根據(jù)當(dāng)事人的情況和治療的需要，采用其他心理治療學(xué)派的任何治療手段.[1]

1.2 認(rèn)知療法

認(rèn)知療法于本世紀(jì)60～70年代在美國產(chǎn)生，是根據(jù)人的認(rèn)知過程，影響其情緒和行為的理論假設(shè)，通過認(rèn)知和行為技術(shù)來改變求治者的不良認(rèn)知，從而矯正并適應(yīng)不良行為的心理治療方法.這里主要運(yùn)用的是A.T.貝克創(chuàng)立的認(rèn)知療法.這種方法直接解決目前的問題并修正功能障礙的想法和行為.現(xiàn)實(shí)的評價(jià)和矯正這種想法能產(chǎn)生情緒和行為上的改善.持久的改善來自修正患者基本的功能障礙的信念.[2]

2 案例分析與咨詢過程

2.1 對象

2.1.1 一般資料

王某，女，漢族，20歲，某大學(xué)電信學(xué)院大一新生，2011年11月初來訪.

2.1.2 主述和個(gè)人陳述

2.1.2.1 主訴：上課時(shí)不能集中注意力聽課，經(jīng)常感到焦慮緊張.學(xué)習(xí)和生活中表現(xiàn)出越來越多的拖延行為.

2.1.2.2 個(gè)人陳述：高三一次模擬考試成績下降，后經(jīng)過努力卻發(fā)現(xiàn)成績沒有起色.原來覺得班里前十肯定有她現(xiàn)在變成了“班里后十肯定有她”，高考成績不理想后復(fù)讀一年，在上課時(shí)遇到聽不懂的知識點(diǎn)就會緊張，感覺到喉嚨發(fā)緊.到大學(xué)里，擔(dān)任了班上的團(tuán)支書，需要寫活動策劃書，總是在拖延.她對于未來的擔(dān)憂焦慮成為她情緒體驗(yàn)的主軸，對于愉悅的情緒感知能力下降.比如她的幾何畫法成績不錯(cuò)，別人夸她她覺得沒有什么可高興的，但是上課時(shí)感覺聽不懂時(shí)卻能體驗(yàn)到很大的悲傷.從前的她活潑、開朗，上課時(shí)總是充滿了活力，能夠接納別人的優(yōu)點(diǎn).現(xiàn)在的她看到別人的表現(xiàn)比自己好時(shí)，害怕別人會超過她.來訪者只有與以前的同學(xué)在一起，才覺得開心，覺得那是真正的自己，跟現(xiàn)在的同學(xué)在一起，則感覺自己被邊緣化，無法真正融入其中.

2.2 案例分析

2.2.1 個(gè)案癥狀從生命觀角度分析

王志華等人對大學(xué)生的生命觀研究指出，生命觀有五個(gè)維度，即控制、過程、情感、價(jià)值、處世.[3]來訪者變得自卑，遇到一點(diǎn)困難挫折就懷疑自己的能力，表明來訪者對生命的控制能力減弱：過程維度上，生命本來既有痛苦也有快樂，有坎坷也有平坦，來訪者只感受到了生活的痛苦和坎坷；情緒上，來訪者對正性的情緒感受能力下降，大部分時(shí)間感受到焦慮、絕望的負(fù)性情緒；價(jià)值維度上，對待生命沒有積極向上，而是悲觀失望；處世維度上，對待生命沒有真正做到自尊自重.

2.2.2 個(gè)案癥狀出現(xiàn)機(jī)制從存在主義角度分析

王某原來是積極向上，追求卓越的，但在高中遇到了對她人生比較重要的挫折后，對于未來的預(yù)期也在發(fā)生著變化.她感受到焦慮緊張的情緒并出現(xiàn)了生理反應(yīng)：“喉嚨發(fā)緊”.羅洛·梅認(rèn)為，現(xiàn)實(shí)生活中的焦慮就是對存在構(gòu)成威脅的一種基本現(xiàn)象.它所攻擊的正式人對自己存在的感覺.[4]焦慮可分為正?；蛏窠?jīng)性焦慮.正常焦慮對于我們完成任務(wù)有一定的促進(jìn)作用.而神經(jīng)性焦慮則具有破壞性.來訪者的價(jià)值觀受到了威脅，她的焦慮已經(jīng)屬于神經(jīng)性焦慮的范疇，源于對自己追求卓越卻不能實(shí)現(xiàn)的絕望.

來訪者的主觀世界發(fā)生了變化.克爾凱郭爾（K i e r k e g a a r d，S.A a b y e）認(rèn)為，個(gè)人是存在的個(gè)體，它的任務(wù)不是闡述世界，而是闡述自身的存在.對于存在者來說，沒有什么客觀真理，只有主觀真理.[5]她的主觀世界從積極轉(zhuǎn)向了悲觀，并沉浸于其中不能自拔.來訪者覺得找不到原來的自己，與同學(xué)交往時(shí)也處于邊緣地位，沒有歸屬感.

本文的研究也存在不足之處，如只考慮零售商的產(chǎn)品可以完全滿足顧客需求的情形，沒有考慮顧客需求的不確定性；認(rèn)為產(chǎn)品供應(yīng)鏈與物流服務(wù)供應(yīng)鏈組成的系統(tǒng)中各決策主體都是風(fēng)險(xiǎn)中性的，而實(shí)際上各主體對風(fēng)險(xiǎn)的偏好程度不盡相同；僅分析了一個(gè)物流服務(wù)提供商提供物流服務(wù)的情形，而實(shí)際上物流服務(wù)集成商可集成多個(gè)物流服務(wù)提供商；在利益協(xié)調(diào)機(jī)制方面，僅給出了分配因子的取值范圍，并沒有深入研究分配因子如何取值可以使利益分配的結(jié)果更加科學(xué)合理。因此，在后續(xù)的研究中要逐步細(xì)化實(shí)際情景，構(gòu)建更符合實(shí)際運(yùn)營情景的模型，深入研究產(chǎn)品供應(yīng)鏈與物流服務(wù)供應(yīng)鏈的協(xié)調(diào)與持續(xù)發(fā)展問題。

2.3 方法

針對個(gè)案的行為特點(diǎn)和個(gè)性特點(diǎn)，采用了存在主義療法和認(rèn)知療法相結(jié)合的綜合療法，改變來訪者對自己和世界的基本看法，在此基礎(chǔ)上通過實(shí)踐改變拖延的行為特征，最終達(dá)到認(rèn)知和行為的改變.

2.4 咨詢過程

咨詢階段大致分為三個(gè)階段：第一階段：識別與澄清問題階段

首先，在治療的初始階段，對她悲觀的主觀世界體驗(yàn)給予理解.在建立了良好的咨訪關(guān)系后，從她對世界的截然不同的反應(yīng)入手，引導(dǎo)其反思為什么會有兩種不同的反應(yīng).來訪者剛開始覺得自己前后確實(shí)判若兩人，這是自己不能控制的，現(xiàn)在的這種狀態(tài)自己無法擺脫.存在主義堅(jiān)信，人是充分自由的，能選擇自己的生活的，也因此對自己的生活負(fù)有責(zé)任.[6]因此，讓來訪者認(rèn)識到這一點(diǎn)，是咨詢的第一步.首先針對她生活中的亮點(diǎn)進(jìn)行分析，如她擔(dān)任了班上的團(tuán)支書，有一定的辦事能力，參加學(xué)校的十佳歌手大賽，同時(shí)大家認(rèn)為難學(xué)的畫法幾何自己卻學(xué)得不錯(cuò)，從這些來看，她還在與外部世界發(fā)生著正性的聯(lián)系，但是她由于她的主觀世界的悲觀性，這些東西都被她選擇性地過濾掉了.來訪者可以繼續(xù)原來的生活，也可以換一種認(rèn)識世界的眼光.

此階段，布置家庭作業(yè)，在睡覺前進(jìn)行冥想，想象自己未來成功地做了很多事情，自信活潑的樣子.

第二階段：內(nèi)省和重建階段

第三階段：實(shí)踐階段

來訪者已完成內(nèi)心重新評估并修正的階段.結(jié)束階段是來訪者的實(shí)踐階段.在學(xué)習(xí)和組織班級活動時(shí)，及時(shí)檢查自己的負(fù)性自動思維并予以糾正，允許自己做得不夠好，來訪者的內(nèi)心變得寬容，對于自己行動上的成功與失敗都能做出積極的反應(yīng)，改變了原來做事情時(shí)拖延的習(xí)慣.她對事情的焦慮轉(zhuǎn)化成為正常性焦慮，絕望的情緒漸漸減少并被一種“心底發(fā)出來的喜悅”所代替.

2.5 咨詢效果評估

2.5.1 來訪者自我評估：“上課時(shí)沒有緊張的感覺了，做事比以前有效率.”

2.5.2 他人反饋：同學(xué)認(rèn)為張某比以前更能干了，大家的關(guān)系變得比以前更好了.

2.5.3 心理咨詢師評估：求助者已基本糾正了不良認(rèn)知，情

緒癥狀(緊張、焦慮)得到了改善，個(gè)性變得樂觀積極.

3 個(gè)案反思

3.1 存在主義價(jià)值理念的運(yùn)用

存在主義是一種哲學(xué)，主張從人性的角度對待來訪者.“以人為治療中心”是其原則，在咨詢過程中，對于來訪者首先給予充分的同感，同感到她所處的精神世界.在對來訪者的自動思維和核心信念進(jìn)行修正時(shí)，咨詢師并不急于讓來訪者去改變，咨詢師內(nèi)心的節(jié)奏永遠(yuǎn)跟在來訪者后面，來訪者才能感受到咨詢師對她的包容和接納，最終來訪者才會接納自我.

3.2 羅洛·梅在其書中指出，心理治療的核心過程是“幫助病人認(rèn)識和體驗(yàn)到自己的存在”.[7]雅斯培爾斯（J a s p e r s, K a r l）認(rèn)為個(gè)體的存在價(jià)值基于三個(gè)層次的存在：現(xiàn)實(shí)存在、自我存在和自在存在.他的三個(gè)存在層次就是我們通常提及的認(rèn)識自我，肯定自我，實(shí)現(xiàn)自我.[8]來訪者在咨詢過程中經(jīng)歷了認(rèn)識自我，肯定自我和實(shí)現(xiàn)自我的一個(gè)過程.首先，來訪者在認(rèn)識自我的過程中產(chǎn)生了焦慮、絕望的情緒來到咨詢室，經(jīng)過來訪者和咨詢師的協(xié)同工作，來訪者的核心信念得到了糾正，變得可以肯定自我了，在此基礎(chǔ)上，通過具體實(shí)踐，來訪者有了自我實(shí)現(xiàn)的感覺，最終，個(gè)體能夠根據(jù)自己的能力，能夠創(chuàng)造性地、建設(shè)性地生活.

〔1〕〔6〕李鳴.存在主義心理治療（上）[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，1999（2）：115.

〔2〕Judith S.Beck.認(rèn)知療法：基礎(chǔ)與應(yīng)用[M].北京：中國輕工業(yè)出版社，2001.1.

〔3〕王志華，李建偉.當(dāng)代大學(xué)生生命觀的探究[J].教育學(xué)報(bào)，2009（8）：89-94.

〔4〕葉浩生.西方心理學(xué)的歷史與體系[M].北京：人民教育出版社，1998.598.

〔5〕彼·沃得.克爾凱郭爾[M].石家莊：河北教育出版社，1999.137.

〔7〕羅洛·梅.存在：心理學(xué)與精神病學(xué)的一種新維度[M].英文版，1958.77.

〔8〕林增學(xué)，鞠紅霞.從存在主義到人本主義心理學(xué)[J].柳州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001（6）：20-23.

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1673-260X（2012）07-0174-02

安徽省教育廳立項(xiàng)課題（2011sk785）